[手術(shù)步驟]
根據(jù)膿腫部位不同可選擇不同的膿腫引流入路。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.當(dāng)腹膜與肝有嚴(yán)重粘連時(shí)，不必勉強(qiáng)顯露肝臟，可在粘連明顯處穿刺找到膿腔后，直接切開(kāi)，直達(dá)膿腔，放置引流。
2.腹膜與肝無(wú)明顯粘連時(shí)，應(yīng)注意用紗布?jí)|保護(hù)腹腔，以防引起腹膜炎。
3.當(dāng)一處試驗(yàn)穿刺不成功時(shí)，可從一個(gè)進(jìn)針孔以扇狀不同方向穿刺。當(dāng)抽出液為較多純血性液時(shí)，要退回針疛，改變方向再穿刺，防止肝內(nèi)大血管損傷，引起肝內(nèi)血腫。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
4.引流管要置入膿腔，引出腹壁時(shí)防止扭曲。
5.小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，當(dāng)肝表面與腹膜無(wú)明顯粘連，病情又允許時(shí)，可慎用二期經(jīng)腹肝膿腫引流術(shù)，即先在肝表面和切口內(nèi)堵塞碘仿紗布，使之粘連，2～3日后抽出碘仿紗布，切開(kāi)膿腫，放置引流管。此法可防止發(fā)生腹膜炎，但將招致二次手術(shù)的痛苦。
[術(shù)后處理]
1.繼續(xù)抗感染，支持治療。
2.注意觀察及記錄引流管引流液的性質(zhì)和量。有明顯出血時(shí)要及時(shí)處理，引流不暢時(shí)要注意調(diào)整引流管的位置和用手捏擠引流管，以防膿塊阻塞。手術(shù)后3日可用抗生素液沖洗引流管，當(dāng)膿液過(guò)稠時(shí)可在沖洗液內(nèi)加入糜蛋白酶等。
3.引流量減少至10ml時(shí)，可予拔管。
4.取半坐位，以利引流。
5.應(yīng)用保肝藥物。
6.注意腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎要及時(shí)處理。
