[適應(yīng)證]
1.單發(fā)膀胱乳頭狀瘤 浸潤表淺、蒂長、直徑小于1cm,位于膀胱三角區(qū)、側(cè)窩、底部而無感染者。
2.膀胱部分切除后復(fù)發(fā)乳頭狀瘤,直徑小于1cm者。
[禁忌證]
1.膀胱乳頭狀瘤直徑大于1cm,多發(fā)性,位于膀胱頂部、前壁及膀胱頸部的上方。
2.膀胱乳頭狀瘤伴有急性出血,膀胱鏡內(nèi)觀察困難者。
3.膀胱憇室內(nèi)的乳頭狀瘤。
[術(shù)前準備]
1.控制膀胱感染。有出血者需于出血停止后進行。
2.準備電灼器械,包括每秒能產(chǎn)生300萬頻次高頻電流的電灼器,能使局部組織灼焦的尖頭電灼絲和置于病人臀下的鉛制電極板。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
3.大量沖洗膀胱用的無菌水。
[麻醉]
鞍麻或骶管阻滯麻醉。
[操作要點]
截石位,以大號金屬探子探查尿道,然后插入F24號膀胱鏡,仔細觀察腫瘤部位、大小、數(shù)目;經(jīng)手術(shù)鏡插入電灼絲,針對腫瘤基底及周圍進行電灼,使成焦痂。電灼過程中,須不斷換水沖洗,以免膀胱內(nèi)水溫過高,損傷粘膜。電灼完畢時,取膀胱沖洗液中的沉淀物送切片,最后經(jīng)導(dǎo)尿管注入噻替哌。