5.確定癌腫范圍，并加切除 從切口仔細(xì)檢查癌腫范圍，將其切除。如浸潤(rùn)較深，必須將咽縮肌一并切除。切除時(shí)應(yīng)保留有正常粘膜的安全邊緣（圖8)。
圖8 切除喉咽部腫瘤
7.縫合切口 頸前部的傷口，雖然存在皮膚缺損，只要經(jīng)過(guò)皮瓣游離就可以將它縫合。頸側(cè)部的切口亦應(yīng)盡量將其縫合，只有皮瓣蒂部之切口，可于第二期手術(shù)時(shí)縫合（圖9)。
圖9 將舌形皮瓣翻入喉咽，修復(fù)粘膜缺損
8.填壓皮瓣 從切口中填入碘仿紗條，將皮瓣壓緊，插入鼻飼管，頸部加壓包扎。
第二期：第一期手術(shù)后2～3周作第二期手術(shù)。將未關(guān)閉傷口處前緣和皮瓣蒂部的皮膚和其下方粘膜分別切開(kāi)，將粘膜和皮膚分層縫合關(guān)閉傷口。
�。ǘ�)喉、喉咽切除-喉咽成形術(shù) 適應(yīng)于范圍廣泛之喉咽癌，有時(shí)亦可包括食管口之癌腫。分兩期進(jìn)行，方法如下。
第一期：
1.切口 頸前部作橫的長(zhǎng)方形切口。切口朝向健側(cè)，上緣在舌骨處，下緣在環(huán)狀軟骨下（圖10)。
圖10 縫合切口
2.暴露喉體 以與全喉截除術(shù)相同的方法暴露喉體，在環(huán)狀軟骨下緣切斷氣管。
3.進(jìn)入喉咽上部 從舌骨下進(jìn)入喉咽腔，進(jìn)入喉咽后將會(huì)厭拉出，即能清楚地見(jiàn)到癌腫。
