三、雙葉移位皮瓣
這種皮瓣可以轉(zhuǎn)移45°～180°，經(jīng)設(shè)計(jì)后的雙葉皮瓣，可用以整復(fù)較大的缺損處，取皮區(qū)根據(jù)缺損的部位，可來(lái)自眉間，也可來(lái)自鼻頰部。
[適應(yīng)證]
用于鼻部較大的缺損。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
充分設(shè)計(jì)好雙葉皮瓣。
[麻醉]
局麻。
[手術(shù)方法]
（一)眉間皮瓣
1.根據(jù)缺損大小，在眉間設(shè)計(jì)一雙葉皮瓣（圖7)。
圖7 雙葉皮瓣的設(shè)計(jì)
2.將皮瓣向下轉(zhuǎn)移，進(jìn)行對(duì)缺損處之整復(fù)（圖8)。
圖8 皮瓣轉(zhuǎn)移縫合
（二)鼻頰部皮瓣
1.根據(jù)缺損部位之大小，作一鼻頰部雙葉皮瓣（圖9)。
圖9 鼻頰部皮瓣修復(fù)鼻背缺損設(shè)計(jì)
2.整理缺損處之創(chuàng)面，將皮瓣向上轉(zhuǎn)移，整修缺損處（圖10)。
圖10 皮瓣向上轉(zhuǎn)移后縫合
如缺損皮膚較大，不容易用鄰近皮瓣整復(fù)時(shí)，則可用游離全厚皮瓣修復(fù)。
[注意事項(xiàng)]
縫合后應(yīng)打包加壓，不然不易存活，此法的缺點(diǎn)，不論是頸部或腿部取皮，成活后均有一定程度的收縮，而且色澤常和原來(lái)的皮膚有較明顯的差距，這是美中不足之處。
[術(shù)后處理]
1.信后使用抗生素，預(yù)防感染。
2.術(shù)后7d拆線。
鼻尖部缺損
鼻尖缺損的整復(fù)是比較困難的，缺損范圍如果較大，涉及到鼻翼或鼻小柱時(shí)，則更不易處理。
[適應(yīng)證]
輕度鼻尖部缺損。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
術(shù)前應(yīng)對(duì)缺損情況充分估計(jì)，決定并設(shè)計(jì)一個(gè)相當(dāng)?shù)钠ぐ赀M(jìn)行整復(fù)。
[麻醉]
局麻。
