骨學(xué)總論
總論
骨 bone 是一種器官，由骨組織構(gòu)成。
一、骨的分類(lèi)
成人骨共206塊，依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。骨按其形態(tài)可分為4類(lèi))。
1、長(zhǎng)骨long bone
形似長(zhǎng)管狀，分為一體兩端。體又稱(chēng)骨干，內(nèi)有空腔容納骨髓稱(chēng)骨髓腔。兩端較膨大，稱(chēng)為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面。骨干與骺相鄰的部分稱(chēng)干骺端，幼年時(shí)保留一片軟骨，稱(chēng)骺軟骨，成年后骨化遺留一線，稱(chēng)骺線。
2、短骨 short bone
形似立方體，多成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如手腕、足的后半部和脊柱等處。能承受較大的壓力，常具有多個(gè)關(guān)節(jié)面形成微動(dòng)關(guān)節(jié)。
3、扁骨flat bone
形似板狀，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護(hù)內(nèi)部的臟器。
4、不規(guī)則骨irregular bone
形狀不規(guī)則且功能多樣，有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨，如構(gòu)成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等。
5、骨的名稱(chēng)、數(shù)目
顱 骨 腦顱骨6種(額、頂、枕、篩、顳、蝶骨)8
面顱骨9種(上頜、下頜、鼻、淚、顴、犁、下鼻甲、腭、舌骨)15
軀干骨 椎骨(頸柱7；胸柱12；腰柱5；骶骨1；尾骨1)26
肋骨24 胸骨1
上肢骨 上肢帶骨 肩胛骨2 鎖骨2
自由上肢骨 肱骨2 尺骨2 橈骨2 腕骨16 掌骨10 指骨28
下肢骨 下肢帶骨 髖骨2
自由下肢骨 股骨2 髕骨2 脛骨2 腓骨2 跗骨14 跖骨10 趾骨28
聽(tīng)小骨 6
二、骨的表面形成(結(jié)構(gòu))
骨的表面由于肌腱、肌肉、韌帶的附著和牽拉，血管、神經(jīng)通過(guò)等因素的影響，形成了各種形態(tài)的結(jié)構(gòu)。
1、骨面的突起：由于肌腱或韌帶的牽拉，骨的表面生有程度不同的隆起稱(chēng)為突；尖的突稱(chēng)棘；尖的棘稱(chēng)莖突；基底部較廣的突稱(chēng)凸隆或隆起，粗糙的隆起稱(chēng)粗�。粓A形的隆起稱(chēng)結(jié)節(jié)；有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆稱(chēng)轉(zhuǎn)子；長(zhǎng)線形的隆起稱(chēng)嵴；低而粗澀的嵴稱(chēng)線。
2、骨面的凹陷：小的凹陷稱(chēng)小凹；大的凹陷稱(chēng)窩；長(zhǎng)的凹陷稱(chēng)溝；淺的凹陷稱(chēng)壓痕。
3、骨的腔腔：骨內(nèi)腔稱(chēng)腔、竇、小房。長(zhǎng)形的腔稱(chēng)管、道；腔或管的開(kāi)口稱(chēng)口或孔，邊緣不完整的孔叫裂孔。
  
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4、骨端的標(biāo)志：圓形的稱(chēng)頭或小頭；頭下方較狹細(xì)處叫頸；橢圓形的膨大叫髁；髁的最突出部分叫上髁。
5、平滑的骨面稱(chēng)面；骨的邊緣稱(chēng)緣；邊緣的缺損稱(chēng)切跡。
三、骨的構(gòu)造
骨以骨質(zhì)為基礎(chǔ)，表面復(fù)以骨膜，內(nèi)部充以骨髓，分布于骨的血管、神經(jīng)，先進(jìn)入骨膜，然后穿入骨質(zhì)再進(jìn)入骨髓。
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1、骨質(zhì) bone substance
由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，抗壓抗紐曲性很強(qiáng)，配布于骨表面。骨松質(zhì)由相互交織的骨小梁按力的一定方向排列，質(zhì)地疏松但卻體現(xiàn)出既輕便又堅(jiān)固的性能，符合以最少的原料發(fā)揮最大功效的構(gòu)筑原則。
扁骨的骨密配布于表面，稱(chēng)內(nèi)板和外板。骨松質(zhì)配布于中間，稱(chēng)板障。骨髓即充填于骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中。
短骨和長(zhǎng)骨的骨骺，外周是薄層的骨密質(zhì)，內(nèi)部為大量的骨松質(zhì)。小梁的排列顯示兩個(gè)基本方向，一是與重力方向一致，稱(chēng)做壓力曲線；另一則與肌肉的拉力方向一致，稱(chēng)做張力曲線。二者構(gòu)成最有效的承擔(dān)力的力學(xué)系統(tǒng)。
骨質(zhì)在生活過(guò)程中，由于勞動(dòng)、訓(xùn)練、疾病等各種因素的影響，表現(xiàn)出很大的可塑性，如芭蕾舞演員的足跖骨骨干增粗，骨密質(zhì)變厚；卡車(chē)司機(jī)的掌骨和指骨骨干增粗；長(zhǎng)期臥床的患者，其下肢骨小梁壓力曲線系統(tǒng)變得不明顯等。
2、骨膜 periosteum
由致密結(jié)締組織構(gòu)成，被覆于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)表面。骨膜富含血管、神經(jīng)，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺(jué)有重要作用。骨膜分內(nèi)、外兩層，內(nèi)層有成內(nèi)細(xì)胞和破骨細(xì)胞，有造骨和破骨功能。
骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼也襯著一層菲薄的結(jié)締組織膜，叫做骨內(nèi)膜endosteum。與骨膜的內(nèi)層同樣有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，以形成新骨質(zhì)和破壞、改造已生成的骨質(zhì)，所以對(duì)骨的發(fā)生、生長(zhǎng)、修復(fù)等具有重要意義。
3、骨髓 bone marrow
存在于長(zhǎng)骨骨髓腔及各種骨骨松質(zhì)的的網(wǎng)眼中，在胚胎時(shí)期和嬰幼兒，所有骨髓均有造血功能，肉眼觀呈紅色，故名紅骨髓。約從六歲起，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的骨髓逐漸為脂肪組織所代替，變?yōu)辄S紅色且失去了造血功能，叫做黃骨髓。
4、骨的血管和神經(jīng)
長(zhǎng)骨的血管有滋養(yǎng)動(dòng)脈，干骺端動(dòng)脈，骺動(dòng)脈和骨膜動(dòng)脈。扁骨、短肌和不規(guī)則骨有滋養(yǎng)動(dòng)脈和骨膜動(dòng)脈。骨的神經(jīng)伴骨的血管進(jìn)入骨內(nèi)。
四、骨的化學(xué)成分和物理特征
骨不僅堅(jiān)硬且具一定彈性。這些物理特性是由它的化學(xué)成分所決定的。骨組織由有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)構(gòu)成，有機(jī)質(zhì)由骨細(xì)胞分泌產(chǎn)生，約占骨重的1/3，其中絕大部分(95%)是膠原纖維，其余基質(zhì)，即中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。無(wú)機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽，約占骨重的2/3，主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶。
有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)的比例隨年齡增長(zhǎng)而逐漸變化，幼兒骨的有機(jī)質(zhì)較多，柔韌性和彈性大，易變形，遇暴力打擊時(shí)不易完全折斷，常發(fā)生柳枝樣骨折。老年人有機(jī)質(zhì)漸減，膠原纖維老化，無(wú)機(jī)鹽增多，因而骨質(zhì)變脆，稍受暴力則易發(fā)生骨折。
五、骨的發(fā)生和發(fā)育概況
骨發(fā)生于中胚層的間充質(zhì)。間充質(zhì)先分布成膜狀，以后在膜的基礎(chǔ)上骨化，稱(chēng)膜化骨。有的間充質(zhì)發(fā)育成軟骨，以后再骨化，稱(chēng)軟骨化骨。
1、膜化骨：
顱頂骨和面顱骨的發(fā)生屬于此型。
2、軟骨化骨：
四肢骨(鎖骨除外)和顱底骨的發(fā)生屬于此型。
