轉發(fā)衛(wèi)生部關于調整報送甲型H1N1流感疫情相關信息工作的通知

 

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局)，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心：

為更加準確、科學地反映我國內地甲型H1N1流感疫情現狀和趨勢，進一步做好甲型H1N1流感防治工作，現就調整報送疫情相關信息工作要求通知如下：

     一、醫(yī)療機構要做好有關病例和醫(yī)療服務等信息的報告

   （一)各級各類醫(yī)療機構和相關人員發(fā)現甲型H1N1流感病例后，要按規(guī)定填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》和《甲型H1N1流感病例信息附卡》，并通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報。對于重癥與危重病例(包括確診、臨床診斷和疑似重癥與危重癥病例)，醫(yī)療機構還要通過甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)每日填報病例的病情轉歸信息，并在其出院或死亡后24小時內網上填報《甲型H1N1流感重癥病例調查表》。對于疑似重癥與危重病例，要及時進行病原學診斷。對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學證明書的相關內容，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網絡直報。本通知下發(fā)前上報的重癥與危重病例、死亡病例，如網絡直報內容填報不全的，要盡快在上述系統(tǒng)中補報。

如已報告的病例轉院治療，轉出醫(yī)療機構要通過甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)操作“轉出”。接受醫(yī)療機構要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實，并操作“收治”。

（二)556家國家級流感監(jiān)測哨點醫(yī)院要于每周一16時前，將上周（周一至周日)監(jiān)測到的流感樣病例數、門急診就診病例總數通過中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。

   （三)全國二級以上醫(yī)療機構要按照《衛(wèi)生部辦公廳關于開展醫(yī)療服務工作量周報的緊急通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕239號)的要求，及時通過國家衛(wèi)生統(tǒng)計網絡直報系統(tǒng)省級平臺報告一周門急診人數和新入院人數等數據。

 二、地方各級疾病預防控制機構要做好疫情信息審核、報告等工作

   （一)各地市、縣（區(qū))級疾病預防控制機構要及時審核轄區(qū)內網絡直報疫情信息，將轄區(qū)內甲型H1N1流感暴發(fā)疫情通過網絡上報，并為不具備網絡直報條件的醫(yī)療機構代報疫情信息。同時，要收集和報告本轄區(qū)甲型H1N1流感疫苗接種人數和疫苗接種異常反應等信息。

甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報告內容主要包括事件發(fā)生單位、每起事件確診病例數和臨床診斷病例數等。暴發(fā)疫情指1周內，在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)、機關、企事業(yè)單位或學校（或同一校區(qū)、高校同一學院)發(fā)現10例及以上聚集性急性呼吸道感染癥狀者，且其中至少有2例為甲型H1N1流感確診病例。暴發(fā)疫情按未分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)上報。

   （二)411家國家級流感監(jiān)測網絡實驗室要按《甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第二版)》規(guī)定的時限進行檢測，檢測結果要及時通過中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。

   （三)各省級疾病預防控制機構要及時匯總、分析轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構上報的甲型H1N1流感疫情和疫苗接種工作進展等信息，報省級衛(wèi)生行政部門審核，并及時將相關信息報中國疾病預防控制中心。

    三、中國疾病預防控制中心、衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心要做好疫情等信息的報送

  （一)中國疾病預防控制中心要于每日12時前，將前日0時至24時全國確診病例數、確診病例的住院人數、重癥與危重癥病例數、死亡病例數和聚集性疫情相關數據等信息報衛(wèi)生部應急辦；于每周二12時前，將556家哨點醫(yī)院監(jiān)測到的上周流感樣病例數占門急診就診人數的比例、流感病例占流感樣病例的比例、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例等信息報衛(wèi)生部疾控局。

  （二)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心要于每周二12時前，將全國二級以上醫(yī)療機構上周醫(yī)療服務工作量報衛(wèi)生部醫(yī)政司。

   四、各地衛(wèi)生行政部門要做好轄區(qū)內疫情等信息的管理

  （一)各地市、縣（區(qū))級衛(wèi)生行政部門要及時對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構上報的信息進行審核，并每日向上一級衛(wèi)生行政部門上報當地前一日疫情工作動態(tài)（包括確診病例數、確診病例的住院人數、重癥與危重病例數、死亡病例數和聚集性疫情相關數據，以及疫情防控工作動態(tài)等)和甲型H1N1流感疫苗接種工作進展。

  （二)各省級衛(wèi)生行政部門負責審核本省份各地上報的信息，每日12時前，將本省份前一日疫情工作動態(tài)報衛(wèi)生部應急辦，將甲型H1N1流感疫苗接種工作進展報衛(wèi)生部疾控局；每周一12時前，將二級及以上醫(yī)療機構的醫(yī)療服務工作量報衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心；每周二12時前，將審核后的上周疫情工作動態(tài)報衛(wèi)生部應急辦。

 （三)各地衛(wèi)生部門要高度重視疫情信息報送管理工作，加強組織領導，按要求將信息報送工作落實到具體單位、具體人；要盡快組織完成轄區(qū)內相關人員信息報送培訓工作，確保其熟知信息收集及報送規(guī)范，提高責任報告單位及報告人的信息報告意識和操作能力；要加強對疫情信息報送工作的督促與監(jiān)管，嚴禁瞞報、謊報和緩報。

   五、切實做好疫情信息的對外發(fā)布

  疫情信息對外發(fā)布要堅持公開、透明、及時、科學的原則。省級衛(wèi)生行政部門要每周對外公布轄區(qū)內疫情信息，內容應包括哨點醫(yī)院流感樣病例占門急診就診病例總數的比例、流感病例占流感樣病例的比例、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例，甲型H1N1流感確診病例數、確診病例的住院人數、死亡病例數等，可同時分析本區(qū)域內的疫情趨勢，提出疫情防控建議。根據疫情防控需要，可每日公布疫情。

  上述工作自11月14日起正式啟動，原規(guī)定的信息報送內容、報送方式繼續(xù)運行至11月30日結束。在此期間，地方各級衛(wèi)生行政部門要認真比對行政報告數據和網絡直報數據，如發(fā)現問題，要及時查找原因并予以糾正、完善。

   中國疾病預防控制中心網絡直報技術支持電話：010-82521342；網絡直報業(yè)務咨詢電話： 010-83158033，63132071。

   衛(wèi)生部應急辦聯(lián)系人：劉志強，吳敬

電話：010-68792647，68792558

  衛(wèi)生部疾控局聯(lián)系人：王璐

電話：010-68792663，傳真：68792554

  衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心：繆之文

電話：010-68792810

 

附件：1.甲型H1N1流感附卡填報和信息導出說明

   2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)中流感及流感樣病例暴發(fā)填報說明

   3.《甲型H1N1流感重癥病例調查表》填報說明

 

 

衛(wèi)生部辦公廳

二○○九年十一月 十三 日

 

附件1

 

 

一、甲型H1N1流感附卡信息

（一)病例分類：輕癥、重癥、危重（必填項)

（二)是否住院（必填項，默認為否)

1.住院日期（“是”時必須填寫)

2.出院日期（出院時填寫)

（三)是否治愈（必填項，默認為否)

治愈日期（治愈甲型H1N1流感時填寫)

（四)是否境外輸入（必填項，默認為否，即非境外輸入病例，為本地感染病例)

二、  附卡的填報操作

（一)附卡填報所在系統(tǒng)：疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。

（二)附卡填報界面的跳出：在“疾病名稱”中選擇“甲型H1N1流感”后，會自動跳出需填報的附卡信息。

三、  附卡信息導出

（一)導出功能所在的系統(tǒng)：甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)。

（二)在左側菜單欄中的“添加和瀏覽調查表”中，選擇各種條件后，進行“查詢”。

（三)導出需要的卡片

1.導出EXCEL：大疫情網中的報告卡、附卡和專病系統(tǒng)中的個案調查表信息。

2.導出全部EXCEL：大疫情網中的報告卡及附卡信息。

四、納入專病管理

（一)先填報“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”報告?zhèn)魅静�報告卡，才可能納入專病管理系統(tǒng)。

（二)錄入“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”中的所有病例，不管是疑似、臨床診斷、實驗室確診病例，還是輕癥、重癥、危重、死亡病例，只要是住院病例，都可被推送到“甲型H1N1流感信息專報系統(tǒng)”（此功能需要一段時間才能全部開發(fā)完成，目前僅能將“住院”的“臨床診斷”和“實驗室確診”病例納入專病管理，即只有住院的臨床和實驗室確診病例能夠填報個案調查表)。

（三)在甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)中查詢到卡片，點擊卡片后面的“詳細”按鈕，點擊“納入專病管理”的按鈕，納入后才可填報相關信息。

 

附件2

 

 

引言

根據2009年9月30日衛(wèi)生部下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第二版)，甲型H1N1流感、季節(jié)性流感和急性發(fā)熱呼吸道疾�。ˋRI)/流感樣病例（ILI)暴發(fā)的突發(fā)事件報告表格進行了修改，現將修改后的突發(fā)網的相關填報內容進行說明。

一、突發(fā)系統(tǒng)報告

1.傳染病暴發(fā)：

乙類：甲型H1N1流感。

丙類：流行性感冒。

2.流感樣病例暴發(fā) （ARI/ILI)。

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡。

2.季節(jié)性流感和甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報告表。

二、信息填報規(guī)范

1.本次報告發(fā)病人數：本次新報告的確診病例數+急性發(fā)熱呼吸道感染病例數。

2.本次報告死亡人數：根據實際情況填寫本次報告的死亡人數。

1.首例病人發(fā)病時間：本次報告的發(fā)病人數中第一例確診病例/急性發(fā)熱呼吸道感染病例的發(fā)病時間。

2.末例病人發(fā)病時間：本次報告的發(fā)病人數中最后一例確診病例/急性發(fā)熱呼吸道感染病例的發(fā)病時間。

1.輕癥病例數、重癥（危重)病例數、死亡病例數：均為本次暴發(fā)截至填報時的病例狀態(tài)的累計數，而不是新增的病例數，輕癥病例可轉為重癥病例或死亡病例，重癥病例可轉為死亡病例，但已被計算為重癥或死亡的病例不能再被計算為輕癥。

2.住院病例數：本次報告的新增住院病例數。

3.急性發(fā)熱呼吸道感染病例數：本次暴發(fā)截至填報時的急性發(fā)熱呼吸道感染病例累計數。

1.采集呼吸道標本的病例數：本次疫情采集呼吸道標本的累計病例數。

2.檢測病例數：檢測的實際病例累計數。

3.填報原則：

（1)未檢測項目不填寫（如未進行H3N2的亞型鑒定，則不能在相應的項目下面填寫0，只能空著)。

檢測項目結果為陰性填寫“0”。

（2)如果檢測結果均為陽性，則填寫相應的項目。

（3)如果甲型陽性但未分亞型，且已排除甲型H1N1流感，則在“甲型H1N1流感”框里填寫“0”，在未分亞型處填寫相應陽性病例數；如果未排除甲型H1N1流感，則在“甲型H1N1流感”不允許填寫“0”，在未分亞型處填寫相應陽性病例數。

（4)如果檢測結果部分為陽性，部分為陰性，則填寫相應的陽性結果（陰性結果不用填寫，但是陽性病例數+陰性病例數=檢測病例數)。

4.混合型（型別/亞型)的填寫：混合型指在同一個病例的呼吸道標本中檢測出兩種或以上的流感病毒型別。請在上面表格中注明檢測流感病毒“混合型（型別/亞型)”的“病例數”、“(型別/亞型)”�！安±龜怠钡奶顚懀簯獮榛旌闲停ㄐ蛣e/亞型)的總數�！�(型別/亞型)”填寫格式：亞型+亞型+……，？例，如：A(H1N1)+甲型H1N1，病例數1例；A(H3N1)+甲型H1N1，1例。

1.該學�；蛲杏讬C構共有年級數、班級數：請依據實際情況填寫。

2.各年級的班級分別為：填寫的格式為：？年級？個班，例如一年級2個班，三年年級10個班，高二年級6個班。

3.是否采取班級停課的措施/是否關閉學�；蛲杏讬C構：

如果未采取班級停課措施/關閉學�；蛲杏讬C構選擇“否” ；如果采取班級停課措施/關閉學�；蛲杏讬C構選擇“是”，系統(tǒng)將自動彈出紅色圈出的部分，按照要求填寫即可。

三、上傳附件內容建議

表格中填報的信息難以描述某些復雜情況時，建議在附件中增加相應內容的描述。

1.如果ILI有實驗室結果，應及時訂正為相應的傳染病類別。

2.季節(jié)性流感給出對明確的疫情性質判斷（如此次疫情為季節(jié)性A(H1N1)流感暴發(fā)、季節(jié)性A(H3N2)+ A(H1N1)流感暴發(fā))。

3.如果檢測結果中既有甲型H1N1流感，又有季節(jié)性流感，在最后訂正為相應的傳染病類別時，可根據實際情況，判斷出此起疫情的優(yōu)勢毒株后，判斷為相應傳染病暴發(fā)。

每次填報年齡分布表中的累計輕癥、重癥（包括危重)、死亡病例數和新增住院病例數，可在附件中說明各種病例之間的轉歸情況及累計住院病例的相關信息。

四、填報信息的導出

目前中科軟正在開發(fā)系統(tǒng)，將來可實現將填報的這些信息全部通過導出按鈕導出，然后供大家進行后續(xù)分析用。

 

 

附件3

 

 

《甲型H1N1流感重癥病例調查表》中多數內容可通過查閱臨床病志進行摘錄，但少數內容需通過病人訪談的方式才能獲得準確的信息，如疫苗接種史、身高、體重等。因此，應在病人出院前填寫無法從臨床病志中獲取的調查表內容，以保證數據的完整性和準確性。該調查表通過甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)進行網絡直報，將待填報病例納入專病管理后，即可錄入調查表內容。調查表的具體填報規(guī)范如下：

一、 基本信息

（一)與傳染病報告卡重復的變量，可自動推送，不需重復錄入，但在錄入前應仔細核對信息。

（二)第3題：注意填寫出生日期是陽歷、陰歷或不清楚；注意填寫年齡的單位，僅針對1歲以下的嬰幼兒才選擇月齡。

（三)第6題和第7題： 注意身高和體重的單位和小數位。

二、 發(fā)病診療經過

（一)第2題：診斷日期是指診斷為甲型H1N1流感的日期，而非診斷為甲型H1N1流感重癥或危重病例的日期。

（二)第3題：首次就診日期定義為發(fā)病后第一次前往任何級別的醫(yī)療機構就診的時間，無論是否接受治療。

（三)第4題：入院日期定義為病人在就診過程中首次收住院進行治療的日期；如果病人存在轉院的情況，填報機構應查閱病人的病歷查找轉院前的入院日期。

（四)第5題和第6題：根據《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第三版)》中重癥與危重病例的定義，若病人是危重病人，第5題填否，第6題填是。這兩題不用重復錄入，但需核對信息，若發(fā)現傳染病報告卡填寫錯誤，應進行改正。

三、 既往健康信息

（一)第1題：慢性基礎性疾病應為醫(yī)生明確診斷過的疾病，而不能包括病人主觀判斷的疾病。本題中羅列出常見的幾類系統(tǒng)疾病，如“慢性肺部疾病”、“心血管疾病”等，如果選“否”或“不清楚”，跳轉至下一類疾病，如果選“是”，應選擇具體的疾病名稱或填寫在“其他”選項的橫線上。如果病人所患的疾病不在上述幾類系統(tǒng)疾病中，應填寫在“其他疾病1”、“其他疾病2”或“其他疾病3”中。

（二)第2題：男性病人不用填寫此題；女性病人如選“否”或“不清楚”，則跳轉至第3題，如果選“是”，應填寫孕期周數和孕次。

四、 治療

（一)收集病人整個診療過程中的治療情況，如病人存在轉院的情況，應查閱轉院前的病歷進行補充。

（二)第1題：如病人在診療過程中使用過兩種或以上神經氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物治療，“開始使用日期”以最早使用藥物的開始日期為準，“累計服用天數”計算幾種藥物各自使用天數的總和；“主要使用劑次”和“主要使用劑量”，以主要使用的其中一種藥物的劑次和劑量為準。

（三)第2題：如果病例采用了自制的方藥治療，則藥

物名稱填寫“方藥”即可，不用填寫方藥成份。

（四)第3題：如病人在診療過程中使用過2種或以上的糖皮質激素，應在藥物名稱中按使用頻率由高到低列出相應的藥品名；“劑量”以主要使用藥物的劑量為準；“開始使用日期”以最早使用藥物的開始日期為準；“累計服用天數”計算幾種藥物使用天數的總和。

（五)第5題：如果病人進行了氧氣治療，具體的治療類型可以多選，未采用的氧氣治療類型需填否。

（六)第6題：ICU治療僅針對因病情嚴重而需收治ICU的情況，不包括因隔離觀察等其他非病情原因收住ICU。

五、 結局

第4題：根據死亡醫(yī)學證明書的相關內容進行填寫。