為進一步加強對全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理，嚴肅財經(jīng)紀律,合理組織收入，規(guī)范經(jīng)濟核算,確保提足積累,防范吃光分光,科學進行內(nèi)部分配，充分調(diào)動廣大職工特別是業(yè)務骨干的積極性,實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生院可持續(xù)性發(fā)展。根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》有關法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，現(xiàn)就全縣農(nóng)村衛(wèi)生院內(nèi)部分配制度改革提出如下指導意見。
一、 內(nèi)部分配的基本原則。
1、堅持綜合目標考核、規(guī)范經(jīng)濟核算的原則。各單位內(nèi)部分配方案應充分考慮醫(yī)療服務質(zhì)量指標、服務效率指標、降低病人費用控制指標、成本費用開支范圍指標等因素。取消科室承包、開單提成，不得單純以經(jīng)濟指標作為考核依據(jù)。
2、堅持效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。重點考核工作業(yè)績和醫(yī)療服務質(zhì)量，工資分配向業(yè)績優(yōu)、貢獻大、效率高的業(yè)務骨干傾斜，向風險高、社會效益好的崗位傾斜,向單位主要管理人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得。按衛(wèi)生局有關文件要求保障臨時人員的基本權益。
3、堅持科室全成本核算的原則。在科室收支結(jié)余的基礎上實現(xiàn)衛(wèi)生院結(jié)余。
4、堅持確保結(jié)余、嚴控成本費用的原則。分配方案應充分考慮單位的可持續(xù)發(fā)展，在分配前提足留足各項基金，嚴控成本費用，以收定支，確保結(jié)余。
5、堅持“小固定、大浮動”的原則。各單位在試行階段,可將檔案工資中的基礎與職務工資、保留津補帖、護齡津貼、教護10%工資、交通費、獨生子女費等六項列為固定工資，每月?lián)䦟嵃l(fā)放。將檔案工資中的職務補貼、40%核定津貼、10%崗位津貼、衛(wèi)生津貼、午餐補助等五項列為浮動工資，每月根據(jù)內(nèi)部分配方案的考核結(jié)果計發(fā)。逐步擴大浮動部分。通過服務效率，服務質(zhì)量和經(jīng)濟效率等指標考核工作業(yè)績。（服務效率是指月人均門診量、月人均手術量、病床使用率、平均住院率。服務質(zhì)量是指治療效果、病歷甲級率、護理效果、病人滿意率、病人投訴率、醫(yī)療機構管理等指標。經(jīng)濟效率是指藥品收入占業(yè)務收入比例、人均業(yè)務收入、人均業(yè)務支出、業(yè)務收支結(jié)余、事業(yè)發(fā)展基金等指標。)
二、內(nèi)部分配的安排順序。
各單位內(nèi)部分配支出共分為七大項，每月按下列順序安排，如不能實現(xiàn)當月收支平衡，應從后向前依次調(diào)減分配項目。
1、計提事業(yè)發(fā)展基金。各衛(wèi)生院每月按業(yè)務收入的6%至15%計提事業(yè)發(fā)展基金,上年人均業(yè)務收入3.5萬元以上的衛(wèi)生院應提9%以上。
2、計提修購基金。
3、安排社會保障支出。
①、在崗在編職工的三大保險；②、臨時人員保險；③、大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險；④、喪葬撫恤、遺屬生活補貼。
4、安排固定工資支出。
①、基礎與職務工資； ②、保留津補貼；③、護齡津貼；④、教護10%工資；⑤、交通費；⑥、獨生子女費。
5、安排專項工作津貼、補貼支出。
①、院長通訊補貼（中心衛(wèi)生院按每人每月補助不超過100元，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每人每月補助不超過80元)；副院長（含指導員)可根據(jù)各單位具體情況適當補助，但不超過院長的50%。
②、院長崗位津貼（中心衛(wèi)生院按每人每月補助不超過120元，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每人每月補助不超過90元)；副院長（含指導員)可根據(jù)各單位具體情況適當補助，但不超過院長的50%。
6、安排公用經(jīng)費支出
根據(jù)業(yè)務工作量的多少，合理安排公用經(jīng)費支出。
7、安排浮動工資支出。
①、40%核定津貼；②、職務補貼；③、10%崗位津貼；④、衛(wèi)生津貼；⑤、午餐補助。
各單位可根據(jù)實際情況減少固定工資項目,擴大浮動工資項目。
三、 內(nèi)部分配的計算方法
各單位內(nèi)部分配實行“一月一結(jié)算，一季一決算”制度。
1、按月計提事業(yè)發(fā)展基金。
2、按月計提修購基金。
