鶴衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2012〕18號(hào)
綏濱縣、蘿北縣、東山區(qū)、興安區(qū)衛(wèi)生局：
現(xiàn)將黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)改工作的通知（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)【2012】427號(hào))文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)各縣區(qū)衛(wèi)生局遵照?qǐng)?zhí)行。
二O一二年八月三十一日
主題詞：衛(wèi)生 農(nóng)村醫(yī)改 推進(jìn) 通知
鶴崗市衛(wèi)生局辦衛(wèi)生室2012年8月31日印發(fā)
共印8份。
黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2012〕427號(hào)
黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)改工作的通知
各市（行署)衛(wèi)生局，綏芬河市、撫遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局：
為全面貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改會(huì)議精神和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于落實(shí)2012年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕79號(hào))（見(jiàn)附件1)的要求，結(jié)合全國(guó)新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議、全省衛(wèi)生工作會(huì)議要求以及年初農(nóng)村衛(wèi)生工作要點(diǎn)的部署，確保全省農(nóng)村衛(wèi)生工作全面完成，現(xiàn)將進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)改工作的有關(guān)要求通知如下：
一、規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
各地要認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》)，繼續(xù)做好10類(lèi)41項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿(mǎn)意度。各地要在每月29日前上報(bào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展情況（見(jiàn)附件2)的同時(shí)，管理方面：要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，積極組織精干力量開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各地要按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本藥物零差率宣傳月活動(dòng)的通知》（黑衛(wèi)社發(fā)〔2012〕366號(hào))的要求，開(kāi)展各種形式的宣傳教育活動(dòng)，提高人民群眾對(duì)開(kāi)展公衛(wèi)工作重要意義的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其主動(dòng)參與到活動(dòng)中來(lái)。業(yè)務(wù)方面：一是不斷完善和規(guī)范農(nóng)村居民健康檔案。各地要按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展居民健康檔案“回頭看”質(zhì)量年活動(dòng)的通知》（黑衛(wèi)社發(fā)〔2012〕392號(hào))的要求，在提高建檔數(shù)量的同時(shí)，更要注重提高建檔質(zhì)量。對(duì)于仍然使用2009年版的健康檔案內(nèi)容要不斷充實(shí)，補(bǔ)充完整，使建立的健康檔案內(nèi)容與2011年版《規(guī)范》要求的內(nèi)容完全一致。要保存好紙質(zhì)健康檔案，紙質(zhì)健康檔案是建立電子化健康檔案的前提和基礎(chǔ)，也是保存轉(zhuǎn)、會(huì)診記錄和體檢單等的載體，因此要做好紙質(zhì)健康檔案的妥善保存工作。各類(lèi)檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。同時(shí)要利用“黑龍江省農(nóng)村地區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”，加快電子化建檔進(jìn)程，保證年底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)改要求的規(guī)范化電子建檔率達(dá)到65%以上的目標(biāo)。二是繼續(xù)做好老年人健康管理工作。三年多來(lái)，我省對(duì)65歲以上老年人健康管理工作一直做的較好，但在檢查中也發(fā)現(xiàn)，個(gè)別地區(qū)和單位沒(méi)有按照2011年版《規(guī)范》要求，對(duì)老年人進(jìn)行全面健康管理，主要存在以下問(wèn)題：弄虛作假，不能實(shí)實(shí)在在地開(kāi)展老年人健康管理工作;個(gè)別項(xiàng)目填寫(xiě)不全或沒(méi)有開(kāi)展。沒(méi)有按照《規(guī)范》要求，進(jìn)每年行一次體檢。個(gè)別地方兩年或三年才做一次，違反了《規(guī)范》的規(guī)定。而且在輔別檢查方面肝功和腎功做的較少或沒(méi)有做，沒(méi)有按照2011年版《規(guī)范》要求，還是使用2009年版的《規(guī)范》，需要在輔助檢查等方面加大工作力度。三是各地要按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步明確國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)分工與工作機(jī)制的通知》（黑衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕367號(hào))的要求，緊緊依靠專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照目標(biāo)要求，完成好各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95%以上，納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達(dá)到90%以上，高血壓、糖尿病管理也要完成相應(yīng)任務(wù)目標(biāo)（見(jiàn)附件3)。在重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病等慢病管理項(xiàng)目的同時(shí)，要把工作做精做細(xì)：個(gè)人基本信息表內(nèi)容錄入不規(guī)范的要進(jìn)一步規(guī)范、漏項(xiàng)填全、健康體檢表內(nèi)容要按要求加以完善。四是利用好“黑龍江省農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”�！昂邶埥∞r(nóng)村地區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”不僅包括健康檔案，還包括健康教育、老年人體檢、糖尿病、高血壓、重性精神病等五個(gè)模塊。各地除了要繼續(xù)做好健康檔案模塊的完善工作之外，還要按照《老年人和慢病管理流程》（見(jiàn)附件4)的要求，做好高血壓管理等五個(gè)模塊的完善錄入工作。目前，一些地區(qū)已經(jīng)對(duì)高血壓管理等其它五個(gè)模塊進(jìn)行了錄入，起到了很好的帶頭作用。各地要及時(shí)組織鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)其它五個(gè)模塊內(nèi)容進(jìn)行錄入，爭(zhēng)取在今年10月30日前使其它五個(gè)模塊的紙質(zhì)內(nèi)容全部轉(zhuǎn)化為電子化內(nèi)容。同時(shí)要保證老年人體檢、高血壓管理等錄入內(nèi)容與電子化健康檔案內(nèi)容相銜接、相一致，使農(nóng)村居民健康檔案更加規(guī)范，從而更好地為我省農(nóng)村居民健康服務(wù)。五是要完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。強(qiáng)化縣級(jí)以上專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)評(píng)估等職能，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，并突出抓好鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，使項(xiàng)目實(shí)施做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。六是提高流動(dòng)人口及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康教育促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。財(cái)務(wù)管理方面：一是積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，保證服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位，并保證縣級(jí)配套資金全部到位，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)全部用于服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)按照《關(guān)于落實(shí)2012年度十類(lèi)41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾點(diǎn)說(shuō)明的通知》（黑衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕283號(hào))的要求，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的測(cè)算。二是要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的各項(xiàng)管理制度，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，積極探索補(bǔ)助資金的封閉運(yùn)行模式。按照“先預(yù)撥、后結(jié)算”的要求，把70%的資金先行撥付到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三是要做好鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的分工，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作量不少于40%，并得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。四是要加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的督導(dǎo)檢查和績(jī)效考核力度（地市級(jí)每年至少組織兩次考核，縣級(jí)每年至少組織四次考核)，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與督導(dǎo)檢查和績(jī)效考核的結(jié)果掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，推動(dòng)項(xiàng)目工作的扎實(shí)開(kāi)展。
二、深入推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理
認(rèn)真落實(shí)我廳聯(lián)合省財(cái)政廳和省人力資源和社會(huì)保障廳共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)黑龍江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕289號(hào))（以下簡(jiǎn)稱(chēng)289號(hào)文件)的要求，從設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等七個(gè)方面全面推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。工作中要在管理內(nèi)涵上加大探索力度，緊緊抓住業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理等工作重點(diǎn)，努力突破藥械、績(jī)效考核等工作難點(diǎn)。按照289號(hào)文件等相關(guān)政策規(guī)定，加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室建立健全規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，提高村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理水平。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，配備使用國(guó)家基本藥物，禁止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，維護(hù)用藥安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。鼓勵(lì)有條件的地方，逐步實(shí)行村衛(wèi)生室由政府舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制，業(yè)務(wù)收入、社會(huì)保障和村衛(wèi)生室資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。為推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化進(jìn)程，按照全省衛(wèi)生工作會(huì)議以及全省衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃的要求，今年全省每個(gè)縣至少要有1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人員的實(shí)質(zhì)性整合，探索將村衛(wèi)生所成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生所具有執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格的人員逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。鼓勵(lì)各地大膽創(chuàng)新，先行試點(diǎn)，使鄉(xiāng)村一體化管理向縱深發(fā)展，推進(jìn)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向縣、鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。各地要將鄉(xiāng)村一體化試點(diǎn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單（每個(gè)縣至少一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，見(jiàn)附件5)于7月25日前報(bào)廳農(nóng)衛(wèi)處。
三、積極抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)對(duì)于加強(qiáng)衛(wèi)生院管理、強(qiáng)化衛(wèi)生人員素質(zhì)，提高工作效率具有重要的意義。為抓好我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，我們要重點(diǎn)做好以下工作：一是要認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部等國(guó)家五部委出臺(tái)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行)》，將其要求與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際逐一對(duì)照，查找不足，加以改進(jìn)。二是按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展綜合管理檢查的通知》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)[2012]364號(hào))的要求，各地要全力配合全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理檢查組對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的綜合檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題認(rèn)真整改。三是要積極參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審活動(dòng)。通過(guò)評(píng)審活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，提高服務(wù)效率和能力，發(fā)揮好農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)樞紐作用。四是深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。為鞏固擴(kuò)大深化醫(yī)改成果，衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于落實(shí)2012年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕79號(hào))。我們要按照文件要求，深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)：一要“服務(wù)好”。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)急診環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程；推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)；加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，推廣團(tuán)隊(duì)化服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。二要“質(zhì)量好”。切實(shí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，規(guī)范診療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。三是“醫(yī)德好”。學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，堅(jiān)持以正面教育為主，樹(shù)立一批先進(jìn)典型。四要“群眾滿(mǎn)意”。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)，將實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)有關(guān)情況納入信息公開(kāi)范圍，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，逐步樹(shù)立起以患者滿(mǎn)意度為導(dǎo)向的管理理念，將患者滿(mǎn)意度作為加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)自身健康發(fā)展的有效抓手。
四、嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
各地要按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào))、《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（黑政辦發(fā)〔2011〕50號(hào))要求，高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)，多渠道補(bǔ)償和養(yǎng)老政策的落實(shí)。
（一)積極落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)好《關(guān)于印發(fā)黑龍江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕289號(hào))文件明確規(guī)定的對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)償?shù)乃膫�(gè)主要途徑。一是將不少于40%的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，每人每年不少于10元（25元×40%=10元)的標(biāo)準(zhǔn)，并在績(jī)效考核后，按標(biāo)準(zhǔn)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是對(duì)每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年按照原渠道，給予不低于1200元的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。三是村級(jí)就醫(yī)的一般診療費(fèi)。按照每名參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)向村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付一般診療費(fèi)。四是對(duì)實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售的村衛(wèi)生室，按照農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口每年人均7元(中央3元，省2元，縣2元)的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。五是鼓勵(lì)有條件的市、縣進(jìn)一步提高對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。六是各地要采取適當(dāng)方式對(duì)村衛(wèi)生室的運(yùn)行費(fèi)用給予補(bǔ)助，以保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（二)積極落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制。各地要結(jié)合新農(nóng)保的推進(jìn)，采取政府補(bǔ)助等多種形式，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，及時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金。
（三)做好村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。鼓勵(lì)各地采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)程。
五、大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)工作
加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)，是提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員自身素質(zhì)和服務(wù)能力的有效舉措。今年農(nóng)村衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)工作已經(jīng)列入年度醫(yī)改目標(biāo)考核責(zé)任狀之中。各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。省衛(wèi)生廳在適當(dāng)時(shí)機(jī)將培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。
（一)做好農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。一是科學(xué)制定方案，認(rèn)真組織實(shí)施。省衛(wèi)生廳近期將下發(fā)《2012年度全省農(nóng)村衛(wèi)生人員重點(diǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，各地要抓住培訓(xùn)重點(diǎn)，以提高實(shí)踐技能為目標(biāo)，選定適宜的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和師資，確保參加培訓(xùn)人數(shù)和培訓(xùn)質(zhì)量。二是明確培訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)新培訓(xùn)方式。2012年培訓(xùn)項(xiàng)目是對(duì)各級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生人員重點(diǎn)開(kāi)展合理用藥、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)，對(duì)各級(jí)管理人員重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)改有關(guān)政策、衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)。我省預(yù)計(jì)將在今年9月份左右開(kāi)展此項(xiàng)工作。我們將在開(kāi)展理論授課、臨床進(jìn)修等方式的基礎(chǔ)上，采取遠(yuǎn)程教育、現(xiàn)場(chǎng)考察等多種方式，進(jìn)一步提高培訓(xùn)效率和質(zhì)量。三是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。各地要制定切實(shí)可行的監(jiān)督評(píng)估方案，將日常監(jiān)督與不定期抽查相結(jié)合，加強(qiáng)績(jī)效考核的力度，確保培訓(xùn)取得預(yù)期成效。進(jìn)一步強(qiáng)化資金監(jiān)管，項(xiàng)目工作的組織管理、監(jiān)督和評(píng)估等工作經(jīng)費(fèi)不得擠占中央財(cái)政補(bǔ)助資金，確保學(xué)員免費(fèi)接受培訓(xùn)，嚴(yán)禁向受訓(xùn)人員收取培訓(xùn)費(fèi)用。
（二)健全農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度。各地要合理制定現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，采取定向培養(yǎng)、臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、對(duì)口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)，充實(shí)和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生詳實(shí)的執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，結(jié)合我省目前開(kāi)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生重新執(zhí)業(yè)注冊(cè)及資格認(rèn)定工作，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后備人才庫(kù)，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。各地要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。
六、鞏固深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革是國(guó)家深化醫(yī)改的重要組成部分，對(duì)于改善農(nóng)村地區(qū)人民群眾身體健康具有重要的意義。一是抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革。認(rèn)真總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革“回頭看”的經(jīng)驗(yàn)和不足，積極配合有關(guān)單位和部門(mén)，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革：科學(xué)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，建立健全院長(zhǎng)選聘制和任期目標(biāo)責(zé)任制，建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制；嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室)績(jī)效考核工作實(shí)施方案的通知》(黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕227號(hào))等有關(guān)績(jī)效考核文件，真正建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和農(nóng)民滿(mǎn)意度為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開(kāi)收入差距。單位收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善待遇；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要配備和使用國(guó)家基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售，堅(jiān)決制止銷(xiāo)售非國(guó)家基本藥物和沒(méi)有實(shí)施零差率銷(xiāo)售的現(xiàn)象；按照趙忠厚廳長(zhǎng)在全省新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議上的講話精神，鞏固基層醫(yī)改成果，必須要在用好醫(yī)改資金上做文章，要切實(shí)做到四個(gè)轉(zhuǎn)變：轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)保障機(jī)制，從“一事一申請(qǐng)”、“一事一協(xié)商”向建立穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制轉(zhuǎn)變；資金監(jiān)管機(jī)制，由突擊性單一方式的監(jiān)管向經(jīng)�；�、多手段資金監(jiān)管機(jī)制轉(zhuǎn)變；規(guī)范權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，由單一的內(nèi)部決策向多元行政、決策公開(kāi)的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變；在資金使用評(píng)價(jià)機(jī)制方面，由傳統(tǒng)的重資金、重任務(wù)、重過(guò)程向重執(zhí)行、重結(jié)果、重績(jī)效轉(zhuǎn)變，真正管好、用好醫(yī)改資金，放大資金效益。在此基礎(chǔ)上，建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效和多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算、全面落實(shí)一般診療費(fèi)及新農(nóng)合支付政策、落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，按時(shí)完成債權(quán)轉(zhuǎn)移和化解工作。
二是積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和模式。各地要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取巡回醫(yī)療、建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)等方式，從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，從等待服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T(mén)服務(wù)，從醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生健康服務(wù)。建立健全巡回醫(yī)療制度，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要開(kāi)展巡回醫(yī)療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的巡回醫(yī)療每年不少于四次（每季節(jié)至少一次)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極探索開(kāi)展基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)，逐步建立起上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的共贏機(jī)制。
附件：老年人和慢病管理流程
二0一二年七月六日
主題詞：衛(wèi)生 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù) 通知
抄送：廳黨組成員。 |
黑龍江省衛(wèi)生廳辦公室 2012年7月6日印發(fā) |
共印50份
附件 老年人和慢病管理流程
打開(kāi)IE8瀏覽器，在地址欄輸入本區(qū)縣網(wǎng)址xxxx.wsglw。net。打開(kāi)登錄界面后輸入用戶(hù)名密碼登錄系統(tǒng)。
登錄后即可按照以下步驟進(jìn)行老年人和慢病管理。
1. 老年人管理（詳細(xì)步驟可參考“農(nóng)村居民健康檔案”群內(nèi)共享的操作文檔)
點(diǎn)擊老年人模塊下的“待建檔案”模塊，此時(shí)可以看到系統(tǒng)自動(dòng)將年齡在65歲以上的老年人篩查出來(lái)了，只需點(diǎn)擊人員信息條目后的確認(rèn)建檔即可。
建檔之后，可以在“已建檔案管理”處禁用或啟用檔案。還需要在“健康責(zé)任人管理”模塊為老年人設(shè)置對(duì)其負(fù)責(zé)的衛(wèi)生服務(wù)人員。
最后在“老年人年度體檢”模塊，通過(guò)人員信息查詢(xún)到檔案，對(duì)其進(jìn)行年度體檢。
2. 高血壓管理（詳細(xì)步驟可參考“農(nóng)村居民健康檔案”群內(nèi)共享的操作文檔)
點(diǎn)擊高血壓模塊選的“高血壓建檔”，進(jìn)入界面后點(diǎn)擊“直接建檔”，通過(guò)人員身份證號(hào)碼查詢(xún)到需要建檔的人員，如實(shí)填寫(xiě)診斷時(shí)間和診斷醫(yī)生后點(diǎn)擊確定建檔完成。
下一步可以在“初診觀察期血壓監(jiān)測(cè)”模塊對(duì)某一患者的血壓進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)該患者確實(shí)要服用藥物，即點(diǎn)擊“藥物治療”將其轉(zhuǎn)入治療期，并填寫(xiě)所服用的藥物。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的服用藥物后，需要對(duì)其進(jìn)行隨訪工作，點(diǎn)擊“隨訪管理”，通過(guò)人員基本信息查詢(xún)到需要隨訪的人員，點(diǎn)擊“隨訪情況”可以查看歷次隨訪的情況，點(diǎn)擊“新建隨訪”可以錄入新的隨訪。
點(diǎn)擊“高血壓體檢”可以對(duì)已建檔的高血壓患者進(jìn)行一年一次的年度體檢。
3. 糖尿病管理
鑒于“高血壓管理”和“糖尿病管理”模塊具體操作一模一樣，所以請(qǐng)參考高血壓管理管理流程。
4. 重型精神病（詳細(xì)步驟可參考“農(nóng)村居民健康檔案”群內(nèi)共享的操作文檔)
點(diǎn)擊“建檔及維護(hù)”，進(jìn)入界面后點(diǎn)擊“直接建檔”，通過(guò)人員信息搜索到需要建檔的人員，并將監(jiān)護(hù)人信息填寫(xiě)完畢后，建檔完成。
點(diǎn)擊“治療方案”可以將患者服用的藥物錄入進(jìn)系統(tǒng)。
點(diǎn)擊“隨訪管理”下的“隨訪情況”可以查看患者歷次的隨訪記錄，點(diǎn)擊“新建隨訪”可以錄入新的隨訪。
最后點(diǎn)擊“精神病體檢列表”通過(guò)人員信息搜索到需要年度體檢的患者，進(jìn)行體檢。
5. 健康教育（詳細(xì)步驟可參考“農(nóng)村居民健康檔案”群內(nèi)共享的操作文檔)
這個(gè)模塊主要是兩大功能。一是“健康教育素材的管理”，二是“健康教育工作記錄”。
先看“健康教育素材的管理”，點(diǎn)擊【健教資料管理】，點(diǎn)擊“上傳”按鈕可以將電腦上的健康教育資料上傳到系統(tǒng)內(nèi)。
接下來(lái)就是“健康教育工作記錄”。這個(gè)模塊需要我們將真實(shí)舉辦的健康教育活動(dòng)錄入到系統(tǒng)內(nèi)。點(diǎn)擊【教育活動(dòng)管理】，點(diǎn)擊“新增活動(dòng)”，錄入活動(dòng)的基本信息。所有信息錄入完畢后，點(diǎn)擊保存即可。
