東臺(tái)市衛(wèi)生局文件
東衛(wèi)［2009］184號(hào)
轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《江蘇省一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
感染管理基本要求（試行)》的通知的通知
各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《江蘇省一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理基本要求（試行)》的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)［2009］50號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格按照要求，落實(shí)感染管理專(zhuān)職人員，配備相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備，尤其要加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌和隔離防護(hù)工作，消除危險(xiǎn)因素，把院內(nèi)感染隱患消滅在萌芽狀態(tài)。我局將在近期組織有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)加大督查、檢查力度，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
二○○九年九月二日
附件：
省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《江蘇省一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
感染管理基本要求（試行)》的通知
蘇衛(wèi)醫(yī)〔2009〕50號(hào)
各市衛(wèi)生局：
為加強(qiáng)我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，切實(shí)保障醫(yī)療安全和質(zhì)量，我廳組織專(zhuān)家研究制訂了《江蘇省一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理基本要求（試行)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基本要求》，見(jiàn)附件)，現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求請(qǐng)一并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理放在醫(yī)院工作特別突出的位置，高度重視醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立流程合理的建筑布局，按照《基本要求》的規(guī)定全面落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與防治的各項(xiàng)措施，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒滅菌和隔離防護(hù)工作，消除危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)院感防控的無(wú)縫銜接。
二、認(rèn)真組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《基本要求》，結(jié)合國(guó)家醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范，就消毒滅菌技術(shù)、隔離防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等重點(diǎn)內(nèi)容開(kāi)展全員培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防控制的基本知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和自我防護(hù)能力，指導(dǎo)、督促相關(guān)人員做好規(guī)范化管理，把醫(yī)院感染等醫(yī)療安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
三、切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，尤其是結(jié)合新頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行)》，按照屬地化管理原則，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督、檢查，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的排查，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，務(wù)必把院內(nèi)感染控制在最低水平，避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
二〇〇九年七月二十二日
抄送：省醫(yī)院院感染管理委員會(huì)辦公室。
附件：
江蘇省一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理基本要求
（試行)
1、感染管理工作有固定人員負(fù)責(zé)并相對(duì)穩(wěn)定，接受過(guò)市及縣（區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)組織的醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，能掌握醫(yī)院感染相關(guān)基本知識(shí)。
2、醫(yī)院建筑布局合理,潔污區(qū)分明確,配液區(qū)獨(dú)立設(shè)置，物品擺放有序，潔污分開(kāi)。
3、門(mén)診及病區(qū)有使用方便的洗手池。
4、消毒劑和消毒器械的使用（如消毒對(duì)象、使用濃度、作用時(shí)間等)符合要求；購(gòu)買(mǎi)時(shí)能索取衛(wèi)生許可等相關(guān)證件。
5、各類(lèi)物品消毒滅菌符合國(guó)家規(guī)范要求。消毒滅菌方法選擇合理：進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器械必須滅菌；接觸皮膚與黏膜的器械必須消毒。
能采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)作為空氣消毒的主要手段，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒（如紫外線(xiàn)、化學(xué)熏蒸等)；
地面及物體表面能保持清潔，遇有血液、體液等污染時(shí)采用消毒劑消毒（如500mg/L含氯消毒劑擦拭)；
體溫表采用高水平消毒（如口表500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，腋表酒精擦拭)；
皮膚消毒采用中水平消毒（如5000mg/L碘伏消毒劑、洗必泰醇等)。
6、一次性使用醫(yī)療用品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、使用及用后管理符合相關(guān)法規(guī)要求。
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定配備防護(hù)用品；各部門(mén)及各類(lèi)人員能正確使用防護(hù)用品（如掌握接觸血液或體液的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施”，掌握呼吸道傳染病預(yù)防中“個(gè)人防護(hù)用品”眼罩、口罩、手套、隔離衣的正確用法)。
8、發(fā)生3例醫(yī)院感染爆發(fā)及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。
9、醫(yī)療廢物管理符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
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