蘭州市關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于隴南市發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情的通報(bào)的通知

甘肅省衛(wèi)生廳文件

甘衛(wèi)疾控函〔2013〕264號(hào)

關(guān)于隴南市發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情的通報(bào)

各市州衛(wèi)生局，甘肅礦區(qū)衛(wèi)生局，廳直各單位，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院:

   自今年3月下旬以來，隴南市武都區(qū)報(bào)告麻疹病例出現(xiàn)異常上升，明顯高于去年同期發(fā)病。接到報(bào)告后，省衛(wèi)生廳立即安排省疾控中心專家督導(dǎo)組先后2次趕赴隴南市武都區(qū)開展調(diào)查和技術(shù)指導(dǎo)。近日，中國疾控中心、省衛(wèi)生廳調(diào)查組又對(duì)隴南市麻疹疫情進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)隴南市在麻疹防控工作中存在著麻疹類疫苗接種工作不扎實(shí)、疫情處置不主動(dòng)等嚴(yán)重問題，現(xiàn)就有關(guān)情況通報(bào)如下：     一、 疫情基本情況     根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報(bào)告，2013年1月1日-5月11日共報(bào)告現(xiàn)住址為武都區(qū)的麻疹疑似病例111例，其中實(shí)驗(yàn)室診斷88例，屬麻疹暴發(fā)疫情；隴南市人民醫(yī)院和武都區(qū)中醫(yī)院報(bào)告病例數(shù)最多，兩家醫(yī)院報(bào)告病例數(shù)占武都區(qū)總病例數(shù)的88.99%。此次疫情主要為小年齡兒童和成人發(fā)病，其中0-2歲和≥15歲病例占病例總數(shù)的95.41%。     經(jīng)調(diào)查組實(shí)地對(duì)麻疹類疫苗接種率快速評(píng)估結(jié)果顯示：    1.麻疹類疫苗2劑次免疫的調(diào)查接種率僅為47.83%。     2.2013年3月補(bǔ)充免疫調(diào)查接種率僅79.07%；     3.所調(diào)查村均存在卡、證、冊(cè)登記不符的現(xiàn)象。     二、發(fā)生疫情的主要原因     （一)麻疹類疫苗基礎(chǔ)免疫工作薄弱。調(diào)查兒童麻疹類疫苗2劑次接種率低，基礎(chǔ)免疫工作不扎實(shí)，管理不規(guī)范，存在著人群免疫空白，加大了麻疹在人群中擴(kuò)散的危險(xiǎn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)麻疹防控工作重視不夠，工作督導(dǎo)不力，缺乏對(duì)基層人員的有效培訓(xùn)。     （二)醫(yī)院內(nèi)感染控制工作不力。根據(jù)病例流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析顯示，此次武都區(qū)麻疹播散的主要原因之一是醫(yī)院內(nèi)交叉感染控制缺失，病例管理不善，對(duì)早期疫情的出現(xiàn)未采取及時(shí)有效地防控處置措施，引發(fā)麻疹疫情播散。     （三)傳染病報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)。疑似麻疹病例漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病管理科室未開展院內(nèi)主動(dòng)搜索和主動(dòng)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院內(nèi)臨床醫(yī)師對(duì)麻疹疑似病例報(bào)告要求知曉率低。  （四)發(fā)熱門診和預(yù)檢分診制度執(zhí)行不到位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)發(fā)熱病例進(jìn)行預(yù)檢分診，疑似麻疹病例也未執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)就診的疑似病例沒有及時(shí)采取相應(yīng)的隔離處置、采樣及基本信息的登記，致使病例失訪，增加了疫情播散的風(fēng)險(xiǎn)。     三、疫情處置整改要求及下一階段全省麻疹防控工作要求     實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)是我國政府對(duì)世界的承諾，國務(wù)院在“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃”中明確提出“消除麻疹危害，麻疹發(fā)病率控制在1/100萬”的目標(biāo)。隴南市此次麻疹疫情直接影響了我省實(shí)現(xiàn)麻疹防控目標(biāo)的進(jìn)程。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要引以為戒，強(qiáng)化管理機(jī)制，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。     （一)深刻總結(jié)，落實(shí)責(zé)任追究制。隴南市衛(wèi)生局要向當(dāng)?shù)卣�府做好疫情有關(guān)情況的匯報(bào)，成立疫情處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，加強(qiáng)協(xié)作，明確各個(gè)相關(guān)部門職責(zé)。要認(rèn)真開展調(diào)查，對(duì)本次疫情各個(gè)環(huán)節(jié)中暴露出的問題，要深刻分析總結(jié)，迅速予以整改。積極開展查漏補(bǔ)種和補(bǔ)充免疫，有效控制疫情的擴(kuò)散和蔓延。省衛(wèi)生廳責(zé)成隴南市衛(wèi)生局要依據(jù)《甘肅省預(yù)防接種重大失誤責(zé)任追究辦法（試行)》和《甘肅省醫(yī)院感染責(zé)任追究管理辦法（試行)》對(duì)相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究，并將追責(zé)處理情況于6月15日前書面報(bào)省衛(wèi)生廳。     （二)高度重視，明確職責(zé)。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視麻疹防控工作，要從此次隴南市麻疹疫情中汲取教訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)麻疹防控工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)麻疹防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極主動(dòng)向當(dāng)?shù)卣�府部門匯報(bào)免疫規(guī)劃工作的意義與麻疹防控的工作目標(biāo)，爭(zhēng)取在政策、經(jīng)費(fèi)等方面的支持，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，推進(jìn)我省實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)的進(jìn)程。     （三)切實(shí)做好常規(guī)免疫工作。做好常規(guī)免疫工作是麻疹防控的關(guān)鍵措施，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)好麻疹類疫苗常規(guī)免疫及查漏補(bǔ)種工作，尤其注意對(duì)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間流動(dòng)兒童的接種，并按照規(guī)范進(jìn)行接種率快速評(píng)估，確保適齡兒童麻疹類疫苗2劑次接種率達(dá)到95%以上。     （四)加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全發(fā)熱門診及預(yù)檢分診工作制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施。嚴(yán)格管理發(fā)熱、出疹病人，落實(shí)麻疹病人隔離治療措施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控中心要開展對(duì)臨床醫(yī)生的麻疹防控專項(xiàng)培訓(xùn)，要在醫(yī)院設(shè)立單獨(dú)的輸液室，對(duì)發(fā)熱出疹病例進(jìn)行隔離治療，避免造成麻疹在醫(yī)院輸液室內(nèi)的傳播。     （五)加強(qiáng)病例報(bào)告和疫情監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高傳染病診斷水平和傳染病報(bào)告意識(shí)，加強(qiáng)麻疹疑似病例的主動(dòng)搜索工作，防止漏報(bào)、瞞報(bào)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要主動(dòng)了解疫情動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通，及時(shí)做好疫情分析，提高疫情監(jiān)測(cè)敏感度。     （六)加大衛(wèi)生宣教工作力度。加強(qiáng)對(duì)群眾的衛(wèi)生宣教工作，在疾病流行期間，避免與麻疹或發(fā)熱出疹病人接觸，增強(qiáng)群眾防病及自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)麻疹病例接觸者和陪護(hù)家屬告知，若出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等上呼吸道感染癥狀，須及時(shí)就醫(yī)，避免去公共場(chǎng)所與他人接觸。     甘肅省衛(wèi)生廳     2013年5月17日