全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作考核評估通報

各旗市區(qū)衛(wèi)生局：
　　為推動全市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作順利實施，按照年初工作部署，市衛(wèi)生局6月4-23日對十三個旗市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)行了考核評估�，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
　　一、基本情況
　  本次考核，市衛(wèi)生局組成兩個考核評估組，依據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估辦法和標(biāo)準(zhǔn)（試行)》，制定了詳盡的考核方案，采取聽匯報，查閱資料，現(xiàn)場檢查，入戶核實等方法，對13個旗市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理與協(xié)調(diào)；經(jīng)費投入使用管理；考核評估與技術(shù)指導(dǎo)；目標(biāo)完成情況；居民滿意度與社會評價等五個方面進(jìn)行了考核評估。按照考核方案要求，

每個旗市區(qū)抽查3個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實地考核評估，同時對各地衛(wèi)生局促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作進(jìn)行了檢查。

二、考核情況

  （一)、組織管理。

1、各旗市區(qū)衛(wèi)生局均召開基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目啟動會，根河市、阿榮旗政府成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化領(lǐng)導(dǎo)小組，并定期召開專門會議，研究部署項目推進(jìn)工作。其它旗市區(qū)由衛(wèi)生局成立組織機(jī)構(gòu)。

2、海拉爾區(qū)、根河市、阿榮旗、額爾古納市衛(wèi)生局按要求認(rèn)真制定各項規(guī)章制度，完善工作機(jī)制，建立健全考核評估體系。

   （二)、經(jīng)費投入。

1、各旗市區(qū)均將基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化配套經(jīng)費列入預(yù)算。

2、阿榮旗、根河市財政還將基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作經(jīng)費列入預(yù)算，保證了項目的正常運行，其他地區(qū)無工作經(jīng)費。

   （三)、考核評估與技術(shù)指導(dǎo)。

1、根河市、阿榮旗制定考核評估標(biāo)準(zhǔn)和考核評估體系，但未開展考核評估。其他地區(qū)沒有制定本地區(qū)的考核標(biāo)準(zhǔn)，也未開展考核評估工作。

2、各旗市區(qū)在技術(shù)指導(dǎo)方面均存在著衛(wèi)生局與專業(yè)機(jī)構(gòu)脫節(jié)的問題，疾控中心、婦幼保健所作為技術(shù)指導(dǎo)部門沒有全面參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中。

3、在實施考核評估與獎勵激勵機(jī)制相銜接方面，各地區(qū)均未開展。

   （四)、9個項目目標(biāo)完成情況。

1、健康檔案。

截止5月5日，全市城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率為27.29%。

城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率為33%，根河市建檔率最高，完成50%；滿洲里市建檔率最低，只完成13.84%。

農(nóng)村牧區(qū)居民健康檔案建檔率為17%，根河市建檔率最高，完成52%；牙克石市建檔率最低，只完成6.48%。

2、健康教育。

各旗市區(qū)健康教育工作，以居民健康素養(yǎng)66條為基礎(chǔ)，廣泛開展宣傳工作，目前已有463家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置了符合要求的健康教育宣傳欄，累計發(fā)放健康教育資料505820份。

3、免疫規(guī)劃

全市為適齡兒童免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)為單位“六苗”接種率達(dá)到95以上。

    新擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃制定人群接種率，莫旗、新左旗為100%，陳巴爾虎旗0%。

信息化管理系統(tǒng)錄入率，海拉爾區(qū)、阿榮旗、莫旗、陳巴爾虎旗、新左旗、新右旗100%，滿洲里市、扎蘭屯市、額爾古納市未開展。

4、傳染病防治。

全市傳染病報告率、及時率均達(dá)95%以上，準(zhǔn)確率，鄂溫克旗、新左旗90%，其它旗市區(qū)均在95以上。重點傳染病，暴發(fā)疫情處理率除鄂溫克旗95%以外，其它旗市區(qū)處理率均為100%。

5、兒童保健。

全市兒童系統(tǒng)管理率城鎮(zhèn)60.37%，前三位旗市，新左旗99.02%、鄂溫克旗96.58%、陳巴爾虎旗95%，后三位旗市，莫旗4%、牙克石市15.75%、鄂倫春旗58.87%。

全市蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童系統(tǒng)管理率36.55%；前三位旗市，海拉爾區(qū)99.16%、鄂溫克旗97.78%、根河市91.86%，后三位旗市，莫旗5.4%、牙克石市5.4%、新右旗75%。

6、孕產(chǎn)婦保健。

全市城鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85%，前三位旗市，新左旗100%、新右旗100%、阿榮旗100%，后三位，陳巴爾虎旗為0、牙克石市21.99%、莫旗25%。

全市蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率81%，前三位旗市新左旗100%、新右旗100%、阿榮旗100%，后三位，陳巴爾虎旗為0、莫旗29.50%，牙克石市31.95%。

7、老年人保健。

   全市城鎮(zhèn)65歲以上老年人登記率為3.39%，檢查比例24.83%、登記率前三位旗市，根河8.9%、鄂溫克旗6.9%、牙克石市5.3%，后三位旗市，莫旗0.49%、額爾古納市0.96%、陳巴爾虎旗1.18%。

   全市蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲以上老年人登記率為2.96%，登記率前三位旗市，根河7.84%、鄂倫春旗5.96%、額爾古納市4.15%，后三位旗市，牙克石市0.45%、陳巴爾虎旗0.54%新右旗0.9%。

    8、慢性病管理。

  （1)、高血壓。

全市城鎮(zhèn)社區(qū)高血壓人群建檔率2.17%；前三位旗市，海拉爾區(qū)2.98%、新左旗2.92%、鄂溫克旗2.87%，后三位旗市，莫旗0.31%、額爾古納市0.45%、滿洲里市1.5%。

全市蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓人群建檔率1.46%；前三位旗市，額爾古納市4.24%、海拉爾區(qū)3.22%、根河市2.76%，后三位旗市，牙克石市0.75%、鄂倫春旗0.96%、扎蘭屯市1.32%。

   （2)、糖尿病

全市城鎮(zhèn)社區(qū)糖尿病人群建檔率0.82%；前三位旗市，海拉爾區(qū)1.74%、陳巴爾虎旗1.40%、扎蘭屯市1.13%，后三位旗市，莫旗0.07%、額爾古納市0.13%、新右旗0.14%。

    全市蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖尿病人群建檔率0.40%；前三位旗市，海拉爾區(qū)1.51%、新右旗1.12%、根河市1.07%，后三位旗市，新左旗0.17%、鄂倫春旗0.23%、扎蘭屯市0.23%。

9、重性精神病管理

    全市城鎮(zhèn)社區(qū)建立重性精神病檔案235份，前三位旗市，鄂溫克旗67份、扎蘭屯市44份、鄂倫春旗35份，后三位旗市，根河市、陳巴爾虎旗、新右旗未建立檔案。

全市蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立重性精神病檔案404份，前三位旗市，扎蘭屯市138份、阿榮旗117份、牙克石市31份，后三位旗市，陳巴爾虎旗、新右旗未建立檔案，海拉爾區(qū)建檔2份。

 　二、存在問題

自全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作啟動以來，各旗市區(qū)對項目工作給予重視，并作為2010年醫(yī)改五項重點工作之一，一些旗市召開項目啟動會，成立了項目辦公室和工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了工作小組，完善工作方案和制度。建立了與財政、計生等有關(guān)部門合作機(jī)制，制訂下發(fā)了工作實施方案、管理辦法及督查考評制度。在全市組織重大公共衛(wèi)生婦幼項目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上，根據(jù)各自實際，開展了人員培訓(xùn)，部分工作取得明顯的進(jìn)展。但在考核評估中仍發(fā)現(xiàn)一些問題。具體表現(xiàn)在:

（一)、思想認(rèn)識上有待于進(jìn)一步提高。

個別旗市衛(wèi)生局，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對基本公共衛(wèi)生均等化工作認(rèn)識不到位，工作缺乏主動性，依然存在重醫(yī)療輕預(yù)防，沒有把基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作作為工作重點來抓，致使此項工作開展不順暢。各地疾控中心、婦幼保健所作為項目指導(dǎo)單位，沒有起到應(yīng)有的作用，游離于工作之外，工作職責(zé)不清楚，工作目標(biāo)不明確，導(dǎo)致基層開展工作不規(guī)范。

（二)、各項規(guī)章制度，工作機(jī)制有待于進(jìn)一步完善。

    大部分旗市衛(wèi)生局在項目啟動和運行中，對規(guī)章制度的建設(shè)工作，重視程度不高，對自治區(qū)下發(fā)的考核評估標(biāo)準(zhǔn)吃的不透，各項制度建設(shè)和管理不規(guī)范，個別地區(qū)甚至沒有切合當(dāng)?shù)貙嶋H的規(guī)章制度。

（三)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制與獎勵激勵機(jī)制尚未形成。

各旗市區(qū)財政基本能夠按照自治區(qū)要求匹配基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化人均1元的經(jīng)費，除阿榮旗、根河市外，各地均未把基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作經(jīng)費列入本年度工作預(yù)算，項目經(jīng)費下?lián)懿患皶r、未撥、撥的太少（10%)。服務(wù)機(jī)構(gòu)因經(jīng)費缺乏積極性不高。工作應(yīng)付，經(jīng)費使用不明確，賬目不清，不符合公共衛(wèi)生服務(wù)項目品名，經(jīng)費支付未反映出用于公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

在實施與考核評估相銜接的獎勵激勵機(jī)制建立上，只有阿榮旗建立了考核評估體系，但未與人員獎懲和績效工資掛鉤。大部分旗市未開展考評工作，少部分旗市開展了檢查工作，但未掌握標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行考核制度，檢查過程無序，內(nèi)容簡單，不求質(zhì)量，無人指導(dǎo)，形式化、走過場，導(dǎo)致服務(wù)機(jī)構(gòu)成效甚微，嚴(yán)重影響了整體項目工作的進(jìn)度和質(zhì)量。

（四)、健康檔案建立工作有待于進(jìn)一步規(guī)范

   目前，大部分旗市區(qū)居民健康檔案建立不規(guī)范。主要表現(xiàn)在：

1、基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息存在不完整現(xiàn)象。

2、向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)，存在不夠深入和細(xì)致現(xiàn)象。

3、個別健康檔案是通過電話詢問建立，沒有對居民進(jìn)行必須的體檢。

   （五)、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健有待于進(jìn)一步加強。

1、兒童保健規(guī)范化建檔情況。

各旗市區(qū)衛(wèi)生局存在一個共性問題，在月報表上不能準(zhǔn)確顯示0-36個月兒童底數(shù)，兒童保健一欄的應(yīng)開展保健數(shù)和實開展保健數(shù)概念混淆，在填報時大多數(shù)都填報成0-6歲兒童數(shù)。所以，從月報表上無法反映出0-36個月兒童規(guī)范化建檔率和城鄉(xiāng)兒童系統(tǒng)管理率。

個別旗市0-36個月兒童規(guī)范化建檔及管理不達(dá)標(biāo)，服務(wù)項目及服務(wù)質(zhì)量均沒達(dá)到項目要求。如鄂倫春旗從事婦幼保健工作的人員少、不固定，社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站之間工作脫節(jié)，導(dǎo)致工作質(zhì)量低。額爾古納市宣傳和指導(dǎo)工作開展的不好。培訓(xùn)工作質(zhì)量差，培訓(xùn)合格率不達(dá)標(biāo)

2、孕產(chǎn)婦規(guī)范化建檔情況。

   （1)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色不明顯，社區(qū)健康教育活動力度亟待加強。部分社區(qū)居民對國家開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)均不了解、不配合。

   （2)、人才匱乏是阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要問題，目前很多醫(yī)療保健單位存在“一人多職”現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了工作的質(zhì)量和進(jìn)度；村級保健網(wǎng)女鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開展。

（3)、信息統(tǒng)計報告制度亟待完善，信息不準(zhǔn)確、漏報、瞞報、遲報，數(shù)字間邏輯關(guān)系差錯現(xiàn)象仍有發(fā)生。

（4)、 由于農(nóng)村地處偏遠(yuǎn)，交通不便，經(jīng)濟(jì)落后，村醫(yī)技術(shù)水平有限，群眾自我保健意識差，農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作的開展存在較大困難。

（六)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)能力有待于進(jìn)一步加強，

部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中存在工作開展不規(guī)范、工作方法不得當(dāng)?shù)葐栴}。衛(wèi)生技術(shù)人員配置不合理，缺乏能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，有大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能提供中醫(yī)藥服務(wù)。

（七)、65歲以上老年人保健和慢性病、重性精神疾病管理有待于進(jìn)一步強化

1、65歲以上老年人保健建檔率低，大部分未做健康體檢，65歲老年人底數(shù)不清，難以計算健康檔案規(guī)范化管理率。

2.慢性病人管理，由于建檔進(jìn)度慢，慢病篩查人數(shù)少，方法和措施不妥當(dāng)，導(dǎo)致建檔過程中未篩查糖尿病病人和其它慢性病人，高血壓患者、2型糖尿病患者篩查率偏低和實際情況有一定差距。

3、重性精神疾病管理：建檔中發(fā)現(xiàn)人數(shù)極少，規(guī)范化管理率低，評估內(nèi)容不詳實。對具體工作人員培訓(xùn)未開展。

   （八)、健康教育工作

1大部分旗市對健康教育工作不重視，健康教育機(jī)構(gòu)無經(jīng)費，無專人、無工作基本硬件設(shè)備，人員少，素質(zhì)低下，難以開展工作。

2、大部分旗市以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象健康教育講座沒有進(jìn)行。

3大部分旗市年度健康教育工作計劃可操作性和可實施性較差。健康教育的內(nèi)容與形式，數(shù)量和質(zhì)量控制、組織與安排、、效果與評價等多流于形式，效果不佳。城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識知曉率低都沒有達(dá)到國家要求。

4、大部分旗市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育工作資料檔案管理不規(guī)范。沒有完整的健康教育活動記錄，沒有及時收集整理健康教育過程中的、文字、圖片、影音文件、記錄、總結(jié)、評價等資料，無法進(jìn)行工作考核和效果評價。