2012年臨床醫(yī)學婦產科學三基考點:新生兒硬腫癥病理生理
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病因及發(fā)病機制目前仍未明，發(fā)病與下列因素有關：
�。ㄒ�)與新生兒機體有關的因素。
1.新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，調節(jié)功能差，尤其是早產兒；新生兒體表面積大，皮膚薄嫩，血管豐富且皮下脂肪少易于散熱。
2.新生兒皮下脂肪缺乏使飽和脂肪酸轉變成不飽和脂肪酸的酶，故皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量高（包括軟脂酸和硬脂酸)其熔點高，體溫過低時易凝固變硬。
3.新生兒時期棕色脂肪具有特殊的產熱功能，但新生兒對其分解及氧化功能差，在缺氧、酸中毒、休克時產熱過程受抑制，同時此期糖原儲備少，產熱更加不足。
�。ǘ�)寒冷損傷：本癥多發(fā)生在冬春季節(jié)，寒冷損傷是本癥的主要原因。胎兒娩出后體溫隨外界溫度而變化，生后數日內如保溫不當，產熱不能抵償散熱時，新生兒即不能維持正常體溫，隨即出現寒冷損傷。在受凍部位的動靜脈血管和微血管均有痙攣或收縮，因而發(fā)生末稍血循環(huán)障礙醫(yī)學.全在.,線提,供m.quanxiangyun.cn。
�。ㄈ�)感染：感染可誘發(fā)硬腫癥，此時消耗增加，攝入不足，代謝性產熱不夠，不能維持正常體溫；同時有缺氧、酸中毒和休克等均可使棕色脂肪的產熱過程受到抑制，出現體溫過低而發(fā)生硬腫癥。
�。ㄋ�)其它：如新生兒紅細胞多，患硬腫癥時血流緩慢，微循環(huán)瘀滯而導致微循環(huán)障礙。重癥可發(fā)生DIC.
�。ㄎ�)病理生理改變：能量代謝紊亂導致體溫過低；循環(huán)障礙導致休克及心力衰竭；嚴重病例合并DIC與肺出血為主要改變。此外尚有組織缺氧及代謝性酸中毒更促使全身性功能紊亂發(fā)生和多器官功能損害而形成惡性循環(huán)。
