醫(yī)學(xué)三基考試消化內(nèi)科�？贾�識(shí)點(diǎn)(二)

答：毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀)：出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)是平滑肌和腺體（消化腺和汗腺)興奮，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、多汗、流涎、大小便失禁、心跳變慢、瞳孔縮小、咳嗽，甚至肺水腫。

煙堿樣癥狀（N樣癥狀)：表現(xiàn)為橫紋肌興奮，引起肌纖維顫動(dòng)，而后肌力減退和癱瘓。如呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。兒茶酚胺分泌增加——血管收縮—血壓增高、心跳加快、心律失常。

16、NSAID的導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制是什么？

答：(1) 藥物直接作用：胃內(nèi)酸性環(huán)境下NSAID呈非離子狀態(tài)，彌散入胃黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)較高pH環(huán)境下藥物離子化在細(xì)胞內(nèi)集聚，細(xì)胞內(nèi)高濃度NSAID損害胃黏膜上皮細(xì)胞；

(2) 抑制生理性前列腺素E合成和分泌醫(yī),學(xué).全,在.線m.quanxiangyun.cn：抑制了COX-2活性的同時(shí)抑制了COX-1活性。

17、消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制有那些？

答：(1)防御因素減弱：包括粘液屏障和HCO3-屏障、黏膜屏障（上皮細(xì)胞)、粘膜下豐富血流（上皮后)、胃腸激素（前列腺素E、表皮生長(zhǎng)因子、自由基清除系統(tǒng))；(2)侵襲因素增強(qiáng)：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、遺傳因素、胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、應(yīng)激和心理因素、其他因素（吸煙、飲食、病毒感染等)。

18、消化性潰瘍腹痛的臨床特點(diǎn)是什么？

答：(1)慢性過程：病史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年、數(shù)十年；(2)周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解交替，常有季節(jié)性， 多在秋冬、冬春之交發(fā)作，可因情緒不良或勞累誘發(fā)；(3)節(jié)律性疼痛：DU患者常為饑餓、夜間痛，GU患者常為餐后痛，服用抗酸藥物腹痛可減輕或緩解。

19、特殊類型的消化性潰瘍有哪些？

答：復(fù)合性潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、無癥狀性潰瘍、老年人潰瘍。

20、幽門螺桿菌的檢測(cè)方法有哪些？

答：侵入性：快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查(Warthin-Starry銀染或改良Giemsa染色)、Hp培養(yǎng)。

非侵入性：13C-或14C-UBT、血清抗Hp 抗體、糞便抗原檢測(cè)。

醫(yī)學(xué)三/基考試復(fù)習(xí)資料匯總

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