作用于心臟的藥物有哪些?各有何特點(diǎn)?
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作用于心臟的藥物種類很多,如
咖啡因、擬
腎上腺素、強(qiáng)心苷等,它們作用的強(qiáng)弱、快慢、作用機(jī)制和適應(yīng)癥各有不同,臨床用藥時(shí),必須根據(jù)疾病情況合理選用。(1)
咖啡因、
樟腦:均為中樞興奮藥,具有強(qiáng)心作用。其特點(diǎn)是作用迅速,但持續(xù)時(shí)間較短。適用于過勞、高熱、中毒、
中暑(如日射病、熱射病)等過程中的急性心臟衰弱。在這種情況下,機(jī)體的主要矛盾不在心臟,而在于這些疾病引起的畜體機(jī)能障礙,血管緊張力減退,血液回流量不足,心臟搏動(dòng)加快,心肌陷于疲勞,造成
心力衰竭。應(yīng)用咖啡因或樟腦,能調(diào)整畜體機(jī)能,增強(qiáng)心肌收縮力,改善循環(huán)。與此同時(shí),應(yīng)積極治療原發(fā)病,病因既已除去,畜體機(jī)能逐漸恢復(fù),就解除了心臟的過重負(fù)擔(dān)。(2)腎上腺素?.腎上腺素的強(qiáng)心作用快而有力,它能提高心肌的興奮性,擴(kuò)張冠狀血管,改善心肌的缺血、缺氧狀態(tài)。但腎上腺素能提高組織的耗氧量,并在劑量較大時(shí),可能誘發(fā)心律不齊或心室顫動(dòng)。因此,腎上腺素不用于心力衰竭的治療,而用于心跳驟停時(shí)使心臟復(fù)跳。(3)強(qiáng)心苷:或稱強(qiáng)心性配糖體,由一個(gè)配基(苷元)和不同數(shù)量的糖分子結(jié)合而成。具有強(qiáng)心作用的是配基,但配基的水溶性很低,穩(wěn)定性差,作用弱而短暫。糖分子單獨(dú)存在時(shí)亦無活性,與配基結(jié)合成苷則水溶性和穩(wěn)定性大大提高,強(qiáng)心作用大大增強(qiáng)。強(qiáng)心苷具有較嚴(yán)格的適應(yīng)癥,主要用于慢件
心功能不全(充血性心力衰竭)。這種疾病是由于毒物或細(xì)菌毒素、過勞、重癥貧血、第六章釭泉塊環(huán)系氚資物137維生素氏缺乏、
心肌炎癥及瓣膜損傷等原因,使心肌受到損害。此時(shí),心肌收縮力減弱,心輸出量不能滿足機(jī)體組織代謝的需要。初時(shí),心臟憑其代償適應(yīng)力來彌補(bǔ)輸出量的不足,時(shí)間一久或遇有誘發(fā)因素,代償機(jī)能顯著減退,心臟排出功能不能適應(yīng)心臟的負(fù)荷,即成為心力衰竭。此病以伴有靜脈系統(tǒng)充血為特征,故又名充血性心力衰竭。臨床表現(xiàn)是呼吸困難、
水腫及紫紺為主的綜合癥狀。強(qiáng)心苷對心臟有高度選擇性作用,它最基本的作用是加強(qiáng)心肌收縮力,有效解決心力衰竭時(shí)心肌收縮減弱這一主要矛盾。用藥后,心輸出量增加,改善靜脈充血和動(dòng)脈血量不足的狀態(tài),減輕和消除呼吸困難、水腫和紫紺等癥狀,故為臨床常用藥物。強(qiáng)心苷主要來源于植物,常用的有紫花洋
地黃和毛花
洋地黃,故強(qiáng)心苷類又稱洋地黃類藥物。各種強(qiáng)心苷對心臟作用的性質(zhì)相同,它們的基本作用是加強(qiáng)心肌收縮力,但是,它們在作用強(qiáng)度上有大小,作用開始有快慢,作用持續(xù)時(shí)間有長短等差異。一般按照其作用快慢將其分為慢效、中效和速效3類。
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