彎曲菌。╟ampylobacteriosis)是人和多種動物共患的腹瀉性疾病之一,該病由空腸彎曲菌和結(jié)腸彎曲菌引起。其主要宿主有犬、貓、犢牛、羊、貂及多種實驗動物和人。
彎曲菌屬細(xì)菌菌體彎曲呈逗點狀、S形或海鷗展翅【養(yǎng)鵝管理技術(shù)】狀,革蘭氏染色陰性,大小為0.2~0.5μm×0.5~5μm,—端或兩端具有單鞭毛,運動活潑。細(xì)菌對營養(yǎng)要求較高,需要加入血液、血清等物質(zhì)后方能生長。分離時多采用選擇性培養(yǎng)基,如Skirrow瓊脂、Butzlei培養(yǎng)基和Campy-BAP培養(yǎng)基,這些培養(yǎng)基均以血瓊脂為基礎(chǔ),加入多種抗生素抑制腸道正常菌群而有利于本菌的分離。該菌微需氧,在含5%O2、85%N2、10%CO2氣體環(huán)境,在36~37℃生長良好,但在42℃中選擇性好,因為此溫度可以抑制糞便中其他雜菌生長。
該屬細(xì)菌中,空腸彎曲菌通常與腹瀉疾病有關(guān),偶爾也從腹瀉動物體內(nèi)分離到結(jié)腸彎曲菌(C.coli),另外,從患腹瀉犬及無癥狀犬和貓體內(nèi)分離到烏普薩拉彎曲菌(C. upsaliensis)。
空腸彎曲菌廣泛存在于人及多種動物腸道中,這些動物可成為本病病原體的主要儲存宿主和傳染源。家禽的帶菌率很高,可達(dá)50%?90%以上,一般認(rèn)為是最主要的傳染源。豬的帶菌率也很高。犬和貓空腸彎曲菌的分離率與其年齡及生活環(huán)境有關(guān)。自由游蕩和群養(yǎng)犬、貓糞便分離率最高。腹瀉者分離率約20%~30%,而正常犬、貓分離率低于10%。病原菌隨糞便排出體外(包括患病動物、人和無癥狀帶菌者)而污染食物、飲水、飼料及周圍環(huán)境,也可隨牛乳和其他分泌物排出散播傳染。與大多數(shù)腸道病原相同,主要經(jīng)糞-口傳播,通常經(jīng)食物或飲水途徑感染。蒼蠅等節(jié)肢動物帶菌率也很高,可能成為重要的傳播者。犬、貓的一個重要感染途徑是攝食未經(jīng)煮熟的肉制品,特別是家禽肉和未經(jīng)巴氏消毒的牛奶。幼犬和幼貓最易感染并表現(xiàn)臨床癥狀。
臨床表現(xiàn)與攝入的細(xì)菌數(shù)量、毒力、動物是否具有保護(hù)性抗體和其他腸道感染有關(guān)。環(huán)境、生理、手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)其他腸道感染可加重病情。
臨床上犬、貓對彎曲菌感染的抵抗力似乎比人強(qiáng),多數(shù)為無癥狀攜帶者。臨床病例多見于6月齡以下的幼齡動物,尤其是受到某些應(yīng)激因素的影響。主要癥狀為水樣腹瀉或血性黏液性腹瀉,部分出現(xiàn)厭食,偶爾有嘔吐,也可能出現(xiàn)發(fā)熱及白細(xì)胞增多,但較少見。個別犬可能表現(xiàn)為急性胃腸炎(此時應(yīng)注意與犬細(xì)小病毒感染區(qū)別)。臨床癥狀可持續(xù)1~3周。
侵襲性彎曲菌感染可引起胃腸道充血、水腫和潰瘍。通?梢娊Y(jié)腸充血、水腫,偶爾小腸充血。新生動物主要為急性或慢性回腸結(jié)腸炎。組織學(xué)檢驗可見結(jié)腸黏膜、盲腸上皮細(xì)胞高?度變低、結(jié)腸和回腸杯狀細(xì)胞減少等。腸黏膜增厚,炎性細(xì)胞浸潤。銀染可見彎曲菌黏附于結(jié)腸上皮。
取新鮮糞便在相差或暗視野顯微鏡下觀察彎曲菌的快速運動,據(jù)此可做出推測性診斷,特別是在疾病急性階段,www.med126.com動物糞便中可排出大量病菌,革蘭氏染色可見海鷗展翅狀細(xì)桿菌。
細(xì)菌的分離鑒定可選用專用選擇性培養(yǎng)基對糞便進(jìn)行培養(yǎng)?漳c彎曲菌在42℃微需氧環(huán)境下培養(yǎng)可生長。然后進(jìn)行生化鑒定。另外可采用特異性的殺菌試驗來檢測血清抗體滴度上升情況,也可用ELISA方法檢查。
在檢驗彎曲菌腹瀉時,應(yīng)排除其他的腸道病毒和細(xì)菌感染。
從動物糞便中分離到空腸彎曲菌并不意味著須用抗生素治療。對嚴(yán)重感染的病例或者對人的公共衛(wèi)生構(gòu)成威脅時,才必須用抗生素治療。從動物中分離的空腸彎曲菌與人群中分離的菌株藥敏譜相近。人彎曲菌病選用的紅霉素治療,按每千克體重8~15mg口服,2~3次/d,也?可達(dá)到有效的血藥濃度。還可使用慶大霉素、痢特靈、強(qiáng)力霉素或氯霉素。四環(huán)素和卡那霉素體外試驗有效,但很容易誘導(dǎo)耐藥性。喹諾酮類藥物治療效果不錯,但該病主要發(fā)生于幼齡犬、貓,此類藥物對軟骨發(fā)育有一定的毒性作用,應(yīng)予以考慮。某些動物雖然經(jīng)過抗生素治療,但仍然可以繼續(xù)排菌,遇此情況可考慮用另一種抗生素連續(xù)治療。藥物治療的同時應(yīng)考慮其他并發(fā)疾病的防治。對患病動物,特別是幼齡腹瀉動物,需注意補(bǔ)充體液和電解質(zhì),以利于治療。
空腸彎曲菌是人類腹瀉的重要病原,F(xiàn)已確診,犬、貓和靈長類動物是人類感染的重要來源。新近購進(jìn)的動物更應(yīng)加以重視。應(yīng)采用可靠的血清學(xué)分型系統(tǒng)來鑒定人和動物的分離株,以便更好地了解空腸彎曲菌的流行病學(xué)及動物在病菌傳播中的確切作用。