| 疾病名稱（英文) | metastatic tumour of lung |
| 拚音 | FEIZHUANYIXINGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肺轉(zhuǎn)移性腫瘤常呈兩側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié)狀病灶，往往是惡性腫瘤晚期的表現(xiàn)。但在少數(shù)病例，肺部轉(zhuǎn)移為單個(gè)病變，或多個(gè)病變局限在一葉或一側(cè)肺內(nèi)，如果原發(fā)腫瘤已獲得根治，其他部位未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病變，仍可考慮施行肺切除術(shù)，以延長(zhǎng)病人生命和爭(zhēng)取長(zhǎng)期生存。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 肺轉(zhuǎn)移腫瘤是惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移的結(jié)果。從腫瘤上脫落的瘤細(xì)胞經(jīng)由靜脈血流到達(dá)肺部后，由于腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性和不同微環(huán)境對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的影響，絕大多數(shù)細(xì)胞都被肺臟的免疫系統(tǒng)消火，只有成團(tuán)的、活力較強(qiáng)的瘤細(xì)胞能發(fā)展成為轉(zhuǎn)移病灶。各種惡件腫瘤都可能發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，較常見(jiàn)者為子宮絨毛膜上皮細(xì)胞癌、鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、腎透明細(xì)胞癌、肝癌、軟組織肉瘤包括滑膜肉瘤和骨肉瘤等。肺部轉(zhuǎn)移可發(fā)生在原發(fā)腫瘤獲得根治之前或根治之后數(shù)年。以原發(fā)腫瘤根治至出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移相隔時(shí)間較長(zhǎng)者(無(wú)病間期2年以上)預(yù)后較好。其他影響疾病預(yù)后的因素為單個(gè)肺轉(zhuǎn)移灶和較小的轉(zhuǎn)移灶(直徑4cm以下)的預(yù)后較好，多發(fā)轉(zhuǎn)移或巨大轉(zhuǎn)移腫瘤的預(yù)后較差。 肺轉(zhuǎn)移腫瘤是瘤細(xì)胞在細(xì)小的肺動(dòng)脈內(nèi)形成瘤栓，逐漸發(fā)展增大而成，與支氣管無(wú)密切關(guān)系，因此在轉(zhuǎn)移瘤的早期可無(wú)任何呼吸道癥狀。大多數(shù)肺轉(zhuǎn)移腫瘤都是在原發(fā)腫瘤根治后隨訪中常規(guī)胸部X線檢查中發(fā)現(xiàn)的。只是在較大的癌瘤浸潤(rùn)附近的支氣管時(shí)，才出現(xiàn)咳嗽和咯血，特別是富于血管的子宮絨毛膜上皮細(xì)胞癌的病例，咯血癥狀較為常見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 任何患有惡性腫瘤或原發(fā)惡性腫瘤已經(jīng)根治的病人，若其肺部出現(xiàn)異常陰影時(shí)，即應(yīng)懷疑肺轉(zhuǎn)移腫瘤。肺轉(zhuǎn)移腫瘤是肺小動(dòng)脈中瘤栓發(fā)展而成，往往為周圍型肺部腫瘤。由于纖維組織的包裹和周圍肺組織被擠壓，形成假性包膜，在胸部X線攝片上常呈球形病灶陰影，邊沿較為完整，很少像原發(fā)性周圍型肺癌有分葉狀或毛刺等惡性腫瘤的特征，因此術(shù)前診斷的主要依據(jù)是惡性腫瘤的病史。子宮絨毛膜上皮細(xì)胞癌和原發(fā)性肝癌的病人，在原發(fā)腫瘤根治術(shù)后，尿液妊娠試驗(yàn)和血清甲胎蛋白已轉(zhuǎn)陰性重又轉(zhuǎn)為強(qiáng)陽(yáng)性者，結(jié)合肺部陰影的出現(xiàn)，可以確定診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 單個(gè)肺轉(zhuǎn)移腫瘤的病例，肺切除術(shù)后的五年生存率達(dá)35％—40％。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 惡性腫瘤病人于術(shù)前應(yīng)常規(guī)行胸部X線檢查。惡性腫瘤根治后，也應(yīng)定期(每隔6個(gè)月)行胸部X線檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移腫瘤。如果原發(fā)部位無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)，也無(wú)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)肺部單個(gè)或局限性轉(zhuǎn)移腫瘤，可施行肺切除術(shù)切除的范圍應(yīng)在充分切除病變組織的同時(shí)盡可能保留好的肺組織，以維持正常的肺功能，以后再度出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移腫瘤時(shí)還有手術(shù)的機(jī)會(huì)，因此一般都主張施行肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。在多發(fā)轉(zhuǎn)移的病例中也可考慮施行肺楔形切除術(shù)或冷凍后局部腫瘤摘除術(shù)，不應(yīng)貿(mào)然施行全肺切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)視病人的全身情況、轉(zhuǎn)移灶的病理和腫瘤生物學(xué)行為輔以適當(dāng)化療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
