| 疾病名稱（英文) | bronchiole-alveolar carcinoma |
| 拚音 | XIZHIQIGUANFEIPAOXIBAO'AI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌，是一種分化較好的原發(fā)性肺腺癌。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因尚小明確。有認(rèn)為與慢性炎癥引起的疤痕和肺間質(zhì)纖維化有密切關(guān)系，而與吸煙的關(guān)系不大。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病好發(fā)于中年人，男女發(fā)病率相近。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 約占支氣管肺癌的2％-5％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 多數(shù)認(rèn)為其組織起源于細(xì)支氣管末端的上皮細(xì)胞，包括具有分泌漿液的無纖毛的Clara細(xì)胞；也有認(rèn)為來自II型肺泡上皮細(xì)胞或分泌粘液的柱狀細(xì)胞。電鏡檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞漿內(nèi)含有與II型肺泡細(xì)胞相似的板層包涵體。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 本病有局限型、多發(fā)結(jié)節(jié)型和肺炎浸潤(rùn)型之分。表現(xiàn)為局限于一葉(段)的肺內(nèi)孤立性病灶；廣泛不對(duì)稱性分布，呈彌漫播散的小結(jié)節(jié)灶或大片炎癥樣浸潤(rùn)�？赡苡砂┘�(xì)胞循肺泡孔(Kohn孔)或支氣管直接播散引起，但亦有認(rèn)為是多源性發(fā)生。本病亦可引起局部淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50％有胸內(nèi)轉(zhuǎn)移，25％有胸外轉(zhuǎn)移。孤立性癌結(jié)節(jié)的直徑多為1cm左右，多位于肺的邊緣或葉間胸膜下；彌漫浸潤(rùn)性病灶，由多個(gè)小結(jié)節(jié)灶融合成大片彌散的浸潤(rùn)灶，境界不清，實(shí)質(zhì)上為癌性肺泡炎，可累及一側(cè)或兩側(cè)肺葉、段。典型的細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌分化較好，細(xì)胞呈高柱狀，核大小均勻，無明顯異形，多位于細(xì)胞基底部。胞漿豐富，呈嗜酸染色。癌細(xì)胞沿支氣管和肺泡壁生長(zhǎng)。肺泡結(jié)構(gòu)保持完整。分化較差的癌細(xì)胞多呈立方形，核大小不等，排列不整齊，可形成乳頭向肺泡腔內(nèi)突出。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | X線表現(xiàn)早期周圍性孤立結(jié)節(jié)或小斑片浸潤(rùn)，腫塊內(nèi)有支氣管充氣征象，病灶邊緣模糊，有時(shí)為細(xì)小放射狀毛刺，胸膜凹陷征對(duì)本病的診斷有特征性意義，需與結(jié)核、慢性肺炎鑒別。多發(fā)結(jié)節(jié)型，兩肺有大小不等、分布不均勻的結(jié)節(jié)狀播散灶，以中下肺野之內(nèi)側(cè)帶較密集，結(jié)節(jié)密度中等，邊緣模糊，有融合趨勢(shì)，肺紋理呈網(wǎng)織狀結(jié)構(gòu)陰影。肺炎浸潤(rùn)型，由大量結(jié)節(jié)融合而成，與一般肺炎難以區(qū)別。診斷困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)剖胸探查。彌漫型應(yīng)除外來自肺處的轉(zhuǎn)移性癌。本類型肺癌對(duì)放射或抗癌化學(xué)藥物治療均不敏感。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起病緩慢，初期可無明顯癥狀。隨著病變進(jìn)展，可出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。少數(shù)咳大量水樣或粘液樣泡沫痰，每日達(dá)2000—4000ml。肺外癥狀少見。痰液癌細(xì)胞檢出率彌漫型較高，孤立結(jié)節(jié)型較低。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 孤立性(局限型)細(xì)支氣管、肺泡細(xì)胞癌，病程長(zhǎng)(可長(zhǎng)達(dá)10余年)，轉(zhuǎn)移慢，手術(shù)切除機(jī)會(huì)多，五年生存率高。但細(xì)胞分化差者，其預(yù)后與一般腺癌無異。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 手術(shù)切除。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
