| 疾病名稱(chēng)（英文) | acute pulmonary infarction |
| 拚音 | JIXINGFEIGENGSAI |
| 別名 | 中醫(yī)：厥證，痙證，昏迷， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 急性肺梗塞是指由外界侵入血液循環(huán)的物體或折斷的部分靜脈血栓，被血流帶往有心室，從而進(jìn)入肺動(dòng)脈，形成肺動(dòng)脈較大分支閉塞，并由此發(fā)生肺動(dòng)脈血管網(wǎng)，甚至心冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急劇的反射性痙攣，支氣管痙攣，突發(fā)心衰而猝死的一種疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 外界侵入血液循環(huán)的物質(zhì)有脂肪滴、氣泡、細(xì)胞群、細(xì)菌團(tuán)等。血栓主要是來(lái)自下肢靜脈。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病總屬虛證，氣虛運(yùn)血無(wú)力，瘀滯于肺脈，脈絡(luò)受阻，氣血不能通達(dá)四末，而發(fā)本證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.下肢靜脈和盆腔靜脈有血栓形成或心血管疾病史。 2.小塊肺梗塞可有輕度呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血；大塊肺梗塞呼吸困難較突然，伴胸痛、咯血，可伴發(fā)右心衰竭及休克。 3.X線檢查：肺動(dòng)脈擴(kuò)張，患側(cè)膈肌升高，可有少量胸腔積液及肺部遷延數(shù)天的無(wú)定形的陰影。 4.γ-放射性同位素的顆粒物質(zhì)肺灌注-通氣掃描示同一肺野灌注不足超過(guò)通氣缺乏，或灌注不足與該區(qū)域空氣流減少不相稱(chēng)。 5.肺動(dòng)脈血管造影示：①肺動(dòng)脈腔內(nèi)充盈缺損；②肺動(dòng)脈截?cái)�；③缺血區(qū)域；④血流的不勻齊。 6.心電圖 （1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深；Ⅱ?qū)?lián)有明顯Q波，T波倒置；，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有肺性P波，電軸右偏。 （2)胸前導(dǎo)聯(lián)：V1～V4T波倒置；短暫的右束支傳導(dǎo)阻滯；右心前區(qū)有顯著的R波。 7.血?dú)夥治觯篜aO2下降及PaCO2正常或下降。 8.放射性核素肺灌注顯象，示病變局部放射性明顯稀疏或缺損。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 婦科手術(shù)后或產(chǎn)后，或盆腔及下肢靜脈血栓形成的治療期間。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀 1．前驅(qū)癥狀：突然發(fā)生原因不明的心血管虛脫，（并可能在幾分鐘內(nèi)和幾小時(shí)后，因心衰、休克而死亡；)有的自覺(jué)惡心，表現(xiàn)極度焦慮、恐懼，面色蒼白。 2、休克癥狀；血壓下降，心跳加速，脈搏細(xì)微，四肢厥冷而粘濕，遍身冷汗。 3．急性缺氧：突然呼吸困難、急促，極度紫紺。 4．急性疼痛：吸氣性胸痛、肩部痛、頸項(xiàng)痛，心前區(qū)痛及上腹部疼痛。 5．其他癥狀：暈厥、寒戰(zhàn)、體溫升高、咳嗽及咳血。 （二)體征 1．頸靜脈怒張； 2. 心音出現(xiàn)奔馬律，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，可見(jiàn)胸骨旁膨隆起伏； 3．肝大壓痛； 4．肺部聽(tīng)診：初期呼吸表淺，呼吸音減弱；發(fā)展期有一半病例有胸腔積液，1／4病例聽(tīng)到胸膜摩擦音。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心電圖檢查：有典型急性肺水腫表現(xiàn)。 |
| 影像診斷 | 1．X線檢查：右心室擴(kuò)大，整個(gè)或部分肺野透明度增高； 2．同位素掃描：本項(xiàng)檢查是最有價(jià)值的診斷方法，可在掃描圖上顯示出栓子阻塞肺血管的區(qū)域呈放射性缺損。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 主要與廣泛性心肌梗塞鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀和體征消失；X線檢查病變消失，肺灌注顯象正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)；X線檢查病變明顯好轉(zhuǎn)，肺灌注顯象缺損已縮小。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 由于運(yùn)用中藥治療本病，是綜合療法的一部分，因此，針對(duì)臨床所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，進(jìn)行論治是十分重要的，不宜拘泥固定方藥，應(yīng)隨證選方遣藥。一般以回陽(yáng)救逆之“獨(dú)參湯”為首選；緩則補(bǔ)氣血以“人參養(yǎng)榮湯”、活血化瘀以“血府逐瘀湯”等為首選方藥，具體治法，還可參見(jiàn)相關(guān)條目。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，后世多有揚(yáng)棄，治療時(shí)，總由于藥物劑型限制，雖有進(jìn)展，但尚需進(jìn)一步提高。尤其是針對(duì)急性發(fā)作期，尚不宜于單純應(yīng)用中藥治療，最佳選擇應(yīng)在急性期以后，作為綜合療法使用為宜。 |
