奔豚湯

《金匱》卷上。

甘草2兩，川芎2兩，當(dāng)歸2兩，半夏4兩，黃芩2兩，生葛5兩，芍藥2兩，生姜4兩，甘李根白皮1升。

益元?dú)�，泄陰火，破滯氣，削其堅。疏肝清熱，降逆止痛�?

由驚恐惱怒，肝氣郁結(jié)，奔豚氣上沖胸；肝胃不和，氣逆上攻，脅助疼痛，噫氣嘔呃。腹痛，往來寒熱。腎之積，發(fā)于小腹，上至心，如豚奔走之狀，上下無時，久久不己，病喘逆，骨痿，少氣，其脈沉而滑。胸膈脹悶，時覺氣上攻沖，或口苦咽干，舌苔由微黃，脈弦者。

以水2斗，煎取5升，溫服1升，日3次，夜1次。

忌海藻，菘菜、羊肉、餳。

奔豚氣《遼寧中醫(yī)》（1978；4：36)：潘某某，男，50歲，工人。八天前遇事突然驚恐，遂致陣發(fā)性氣從少腹上攻心下，劇痛難忍，伴有腹脹，失眠，飲食不下，平均每二小時發(fā)作一次，一次持續(xù)5-30分鐘，發(fā)作時有氣從少腹上沖心胸，心下悶亂，惡聞人聲，時時欲嘔，手足厥冷，痛楚欲死，痛甚則大汗出，神志蒙昧，但發(fā)作后諸癥消失，一如常人。住院經(jīng)用西藥鎮(zhèn)痛劑、解痙攣、輸液等對癥治療無效。患者面色不華，舌苔白厚有裂紋，脈濡弱無力。診斷為奔豚氣。癥脈合參，治以疏肝解郁，下氣緩急，和血調(diào)肝，清熱平逆。以奔豚湯加減：葛根20g，半夏15g，生姜10g，當(dāng)歸15g，芍藥15g，川芎15g，黃芩15g，甘草10g，牡蠣50g，蒼術(shù)15g。服藥三劑，發(fā)作停止，稍有打呃腹脹，遵上方去生姜，加陳皮20g，厚樸20g，繼服三劑，諸癥悉退而愈。

①《金匱要略編注》：此因肝膽風(fēng)邪相引，腎中積風(fēng)乘脾，故氣上沖胸而腹痛。厥陰受風(fēng)，相應(yīng)少陽，則往來寒熱，是以芎、歸、姜、芍疏養(yǎng)厥明、少陽氣血之正，而驅(qū)邪外出；以生葛、李根專解表里風(fēng)熱，而清奔豚逆上之邪；黃芩能清風(fēng)化之熱；半夏以和脾胃而化客痰，俾兩經(jīng)邪散，木不臨脾而腎失其勢，即奔豚自退。②《古方選注》：君以芍藥、甘草奠安中氣，臣以生姜、半夏開其結(jié)氣，當(dāng)歸、芎?入血以和心氣，黃芩、生姜甘李根白皮性大寒，以折其沖逆之氣，雜以生葛者，寓將欲降之，以先升之之理。③《金匱要略法釋》：奔豚湯為小柴胡的變方。陳遜齋老師認(rèn)為，方中生葛，系柴胡之誤。葛主汲升，水逆上犯，決不宜升提；李根白皮以治熱性奔豚；歸、芎、芍以和肝鎮(zhèn)痛，黃芩清解肝膽之熱；姜、夏和胃降水逆。