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    處方來(lái)源
    《脾胃論》卷中。
    

  



  

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清暑益氣湯

別名
處方來(lái)源
《脾胃論》卷中。
藥物組成
黃耆1錢(qián)(汗少減5分),蒼術(shù)1錢(qián)(泔浸,去皮),升麻1錢(qián),人參5分(去蘆),澤瀉炒曲5分,橘皮5分,白術(shù)5分,麥門(mén)冬3分(去心),當(dāng)歸身3分,炙甘草3分,青皮(去白)2分半,黃柏(酒洗,去皮)2分或3分,葛根2分,五味于9枚。
加減
若中滿(mǎn)老,去甘草;咳甚者,去人參;如口干、咽干者,加干葛;如煩亂猶不能止,少加黃連以去之;如氣浮心亂,則以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之,得煩減,勿再服;如心下痞,亦少加黃連;長(zhǎng)夏濕土客邪火旺,可以權(quán)加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉,上下分消其濕熱之氣也;濕氣大勝,主食不消化,故食減,不知谷味,加炒曲以消之。復(fù)加五味子、麥門(mén)冬、人參瀉火,益肺氣,助秋損也;濁氣在陽(yáng),亂于胸中,則腹?jié)M閉塞,大便不通,夏月宜少加酒洗黃柏大苦寒之味,冬月宜加吳茱萸大辛苦熱之藥以從權(quán),乃隨時(shí)用藥,以泄?jié)釟庵陆狄;清氣在陰者,乃人之脾胃氣衰,不能升發(fā)陽(yáng)氣,故用升麻、柴胡辛甘之味,以引元?dú)庵涣钼感挂病J钤玛?yáng)盛,則于正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏,散寒氣、泄陰火之上逆;或以消痞丸合滋腎丸;滋腎丸、黃柏、知母,微加肉桂,三味是也;或更以黃連別作丸。二藥70-80丸,空心約宿食消盡服之。待少時(shí),以美食壓之,不令胃中停留也。如食已心下痞,別服橘皮枳術(shù)丸;如脈弦、四肢滿(mǎn)閉,便難而心下痞,加甘草、黃連、柴胡;如大便秘燥,心下痞,加黃連、仁,少加大黃、當(dāng)歸身;如心下夯悶者,加白芍藥、黃連;如心下痞腹脹,加五味子、白芍藥、縮砂仁;如天寒,少加干或中桂;如心下痞,中寒者,加附子、黃連;如心下痞、嘔逆者,加黃連、生姜、橘皮;如冬月,不加黃連、少入丁香、藿香葉;如口干嗌干,加五味子、干葛;如胸中滿(mǎn)悶郁郁然,加橘紅、青皮、木香少許;如食少不饑,加炒曲;如食不下,乃胸中、胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、陳皮、木香,此三味為定法;如冬天,加益智仁、草豆蔻仁;如夏月少用,更加黃連;如秋月氣澀滯、食不下,更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁,或少加白豆蔻仁;如三春之月,食不下,亦用青皮少、陳皮多,更加風(fēng)藥以退其寒復(fù)其上;如初春猶寒,更少加辛熱以補(bǔ)春氣之不足,以為風(fēng)藥之佐,益智、草豆蔻皆可也;如胸中窒塞、或氣閉悶亂者,肺氣澀滯而不行,宜破滯氣,青皮、陳皮,少加木香、檳榔;如冬月,加吳茱萸、人參;丹田有熱者,必尻臀冷、前陰間冷汗,兩丸冷,是邪氣乘其本而正氣走于經(jīng)脈中也。遇寒則必作陰陰而痛,以此辨丹田中伏火也,加黃柏、生地黃,勿誤作寒證治之;如多唾、或唾白沫者,胃口上停寒也,加益智仁;如腹中氣上逆者,是沖脈逆也,加黃柏3分,黃連1分半以泄之;如腹中或周身間有刺痛,皆血澀不足,加當(dāng)歸身;如噦,加五味子多、益智少;如脈澀,覺(jué)氣澀滯者,加當(dāng)歸身、天門(mén)冬、木香、青皮、陳皮,有寒者,加桂枝、黃芪;如秋、冬天氣寒涼而腹痛者,加半夏或益智或草豆蔻之類(lèi);如脅下急或痛甚,俱加柴胡、甘草;如頭痛有痰、沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏5分、生姜2分或3分;氣猶短促者,為膈上及表間有寒所遏,當(dāng)引陽(yáng)氣上伸,加羌活、獨(dú)活、藁本最少,升麻多,柴胡次之,黃耆加倍;如腳膝痿軟,行步乏力或疼痛,乃腎肝中伏濕熱,少加黃柏,空心服之;不愈,更增黃柏,加漢防己5分,則腳膝中氣力如故也。
功效
清熱益氣,化濕生津。
主治
平素氣陰俱虛,感受暑濕,身熱頭痛,口渴自汗,四肢困倦,不思飲食,胸悶身重,便溏尿赤,舌淡苔膩,脈虛弱。
制備方法
用法用量
上(口父)咀,都作1服。以水2大盞,煎至1盞,去滓,食遠(yuǎn)溫服。劑之多少,臨病斟酌。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
藥理作用
各家論述
1.《脾胃論》:《內(nèi)經(jīng)》曰:陽(yáng)氣者,衛(wèi)外而為固也。靈則氣泄。今暑邪干衛(wèi),故身熱自汗,以黃耆甘溫補(bǔ)之為君。人參、橘皮、當(dāng)歸、甘草,甘微溫,補(bǔ)中益氣為臣。蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉,滲利而除濕;升麻、葛根,甘苦平,善解肌熱,又以風(fēng)勝濕也;濕勝則食不消而作痞滿(mǎn),故炒曲甘辛、青皮辛溫,消食快氣;腎惡躁,急食辛以潤(rùn)之,故以黃柏苦辛寒,借甘味瀉熱補(bǔ)水;虛者滋其化源,以人參、五味子、麥門(mén)冬,酸甘微寒,救天暑之傷于庚金為佐。
2.《醫(yī)方集解》:此手足太陰足陽(yáng)明藥也。熱傷氣,參、耆益氣而固表;濕傷脾,二術(shù)燥濕而強(qiáng)脾;火盛則金病而水衰,故用麥冬,五味以保肺而生津,用黃柏以瀉熱而滋火;青皮平肝而破滯;當(dāng)歸養(yǎng)血而和陰;神曲化食而消積;升、葛解肌熱而升清;澤瀉瀉濕熱而降濁;陳皮理氣;甘草和中。合之以益氣強(qiáng)脾,除濕清熱也。
備注
本方改為丸劑,名“清暑益氣丸”(見(jiàn)《飼鶴亭集方》)。
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