備急千金要方:論風(fēng)毒狀第一

論曰∶考諸經(jīng)方往往有腳弱之論，而古人少有此疾。自永嘉南渡，衣纓士人，多有遭者。

嶺表江東，有支法存、仰道人等，并留意經(jīng)方，偏善斯術(shù)；晉朝仕望，多獲全濟(jì)，莫不由此二公。又宋齊之間，有釋門深師師道人述法存等諸家舊方為三十卷，其腳弱一方近百余首。

魏周之代，蓋無(wú)此病，所以姚公《集驗(yàn)》殊不殷勤，徐王撰錄未以為意。特以三方鼎峙，風(fēng)教未一，霜露不均，寒暑不等，是以關(guān)西、河北不識(shí)此疾。自圣唐開辟，六合無(wú)外。南極之地，襟帶是重，爪牙之寄，作鎮(zhèn)于彼，不習(xí)水土，往者皆遭。近來(lái)，中國(guó)士大夫雖不涉江表，亦有居然而患之者，良由今代天下風(fēng)氣混同，物類齊等所致之耳。然此病發(fā)初得先從腳起，因即脛腫，時(shí)人號(hào)為香港腳。深師云∶腳弱者即其義也。深師述支法存所用永平山敷、施連、范祖耀、黃素等諸腳弱方，凡八十余條，皆是精要；然學(xué)人尋覽，頗覺(jué)繁重，正是方集耳，猝欲救急，莫測(cè)指南。今取其所經(jīng)用灼然有效者，以備倉(cāng)猝，余者不復(fù)具述。

論何以得之于腳。問(wèn)曰∶風(fēng)毒中人，隨處皆得，作病何偏著于腳也？答曰∶夫人有五臟，心肺二臟，經(jīng)絡(luò)所起在手十指；肝腎與脾三臟，經(jīng)絡(luò)所起在足十趾。夫風(fēng)毒之氣，皆起于地。地之寒暑風(fēng)濕皆作蒸氣，足常履之，所以風(fēng)毒之中人也必先中腳；久而不瘥，遍及四肢腹背頭項(xiàng)也；微時(shí)不覺(jué)，痼滯乃知。經(jīng)云∶次傳、間傳是也。

論得已便令人覺(jué)不。凡香港腳病，皆由感風(fēng)毒所致。得此病，多不令人即覺(jué)。會(huì)因它病，一度乃始發(fā)動(dòng)�；蜓偃淮髳灒�經(jīng)三兩日不起，方乃覺(jué)之。諸小庸醫(yī)，皆不識(shí)此疾，漫作余病治之，莫不盡斃，故此病多不令人識(shí)也。始起甚微，食飲嬉戲，氣力如故。惟猝起腳屈弱不能動(dòng)，有此為異耳。黃帝云∶緩風(fēng)濕痹是也。

論風(fēng)毒相貌。夫有腳未覺(jué)異，而頭項(xiàng)臂膊已有所苦，有諸處皆悉未知，而心腹五內(nèi)已有所困。又風(fēng)毒之中人也，或見食嘔吐憎聞食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘澀不通，或胸中沖悸、不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘、語(yǔ)言錯(cuò)亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺(jué)轉(zhuǎn)筋，或腫不腫，或 腿頑痹，或時(shí)緩縱不隨，或復(fù)百節(jié)攣急，或小腹不仁，此皆香港腳狀貌也，亦云風(fēng)毒香港腳之候也。其候難知，當(dāng)須細(xì)意察之，不爾必失其機(jī)要。一朝病成，難可以理，婦人亦爾。又有婦人產(chǎn)后，春夏取涼，多中此毒，宜深慎之。其悶熱掣 、驚悸心煩、嘔吐氣上，皆其候也。又但覺(jué)臍下冷痞， 然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是腳氣之候。頑弱名緩風(fēng)，疼痛為濕痹。

論得之所由。凡四時(shí)之中，皆不得久立、久坐濕冷之地；亦不得因酒醉汗出，脫衣、靴、襪當(dāng)風(fēng)取涼，皆成香港腳。若暑月久坐、久立濕地者，則濕熱之氣蒸人經(jīng)絡(luò)，病發(fā)必?zé)�，四肢酸痛煩悶。若寒月久坐、久立濕冷地者，則冷濕之氣上入經(jīng)絡(luò)，病發(fā)則四體酷冷轉(zhuǎn)筋。若當(dāng)風(fēng)取涼得之者，病發(fā)則皮肉頑痹，諸處 動(dòng)，漸漸向頭。凡常之日，忽然暴熱，人皆不能忍得者，當(dāng)于此時(shí)必不得頓取于寒以快意也，卒有暴寒復(fù)不得受之，皆生病也。世有勤功力學(xué)之士，一心注意于事，久坐行立于濕地，不時(shí)動(dòng)轉(zhuǎn)，冷風(fēng)來(lái)?yè)簦�入于�?jīng)絡(luò)，不覺(jué)成病也。

故風(fēng)毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風(fēng)如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下 脛表里者。若欲使人不成病者，初覺(jué)即灸所覺(jué)處二三十壯，因此即愈，不復(fù)發(fā)也。黃帝云∶當(dāng)風(fēng)取涼，醉已入房，能成此疾。

論冷熱不同。問(wèn)曰∶何故得者有冷有熱？答曰∶足有三陰三陽(yáng)，寒中三陽(yáng)，所患必冷；暑中三陰，所患必?zé)�，故有表里冷熱不同。熱者治以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之。脾受�?yáng)毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹。

論因香港腳續(xù)生諸病。雖患香港腳，不妨乳石動(dòng)發(fā)，皆須服壓石藥療之。夫因患香港腳續(xù)生諸病者，則以諸藥對(duì)之�；蛐”悴焕�，則以豬苓、茯苓及諸利小便藥治之；大便極堅(jiān)者，則以五柔麻仁丸等治之；遍體腫滿成水病者，則取治水方中諸治水之藥治之。余皆效此，更無(wú)拘忌。

論須療緩急。凡小覺(jué)病候有異，即須大怖畏，決意急治之勿緩。傷緩氣上入腹，或腫或不腫，胸脅逆滿，氣上肩息，急者死不旋踵，寬者數(shù)日必死，不可不急治也。但看心下急氣喘不停，或自汗數(shù)出，或乍寒乍熱，其脈促短而數(shù)，嘔吐不止者皆死。

論虛實(shí)可服藥不可服藥。凡香港腳之疾，皆由氣實(shí)而死，終無(wú)一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人，皆不得大補(bǔ)，亦不可大瀉，終不得畏虛，故預(yù)止湯不服也，如此者皆死不治也。

論看病問(wèn)疾人。世間大有病患親朋故舊交游來(lái)問(wèn)疾，其人曾不經(jīng)一事，未讀一方，自騁了了，詐作明能談?wù)f異端。或言是虛，或道是實(shí)；或云是風(fēng)，或云是蠱；或道是水，或云是痰，紛紜謬說(shuō)，種種不同。破壞病患心意，不知孰是；遷延未定，時(shí)不待人； 然致禍，各自散走。是故大須好人及好名醫(yī)，識(shí)病深淺，探賾方書，博覽古今，是事明解者�？床〔粻�，大誤人事，竊悲其如此者眾，故一一顯析，具述病之由狀，令來(lái)世病者讀之以自防備也。但有一狀相應(yīng)，則須根據(jù)方急治，勿取外人言議，自貽憂悔；但詳方意，人死不難莫信他言，以自誤也。余嘗為人撰門冬煎。（方見十二卷膽腑門，名天門冬煎。)此方治香港腳大有驗(yàn)，病者須用之論脈候法。凡香港腳雖復(fù)，診候多涂，而三部之脈，要須不違四時(shí)者為吉，其逆四時(shí)者勿治。余如脈經(jīng)所說(shuō)，此中不復(fù)具載。其人本黑瘦者易治，肥大肉濃赤白者難愈；黑人耐風(fēng)濕，赤白不耐風(fēng)；瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受疾至深，難愈也。

論腫不腫。凡人久患香港腳不自知?jiǎng)e，于后因有他疾發(fā)動(dòng)，治之得瘥后，直患嘔吐而復(fù)腳弱，余診之，乃告為香港腳。病者曰∶某平生不患腳腫，何因名為香港腳。不肯服湯。余醫(yī)以為石發(fā)，狐疑之間，不過(guò)一旬而死。故香港腳不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者。其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫。小腹頑后不過(guò)三五日，即令人嘔吐者，名香港腳入心，如此者死在旦夕。凡患香港腳到心難治，以其腎水克心火故也。

論須慎不慎。凡香港腳之病，極須慎房室，羊肉牛肉，魚蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子，酒面酥油乳糜，豬雞鵝鴨。有方用鯉魚頭，此等并切禁，不得犯之。并忌大怒。惟得食粳粱粟米，醬豉蔥韭薤椒姜橘皮，又不得食諸生果子酸醋之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳生栗子矣。

論善能治者幾日可瘥。www.med126.com凡香港腳病，枉死者眾。略而言之，有三種∶一覺(jué)之傷晚，二驕狠恣傲，三狐疑不決，此三種正當(dāng)枉死之色。故世間誠(chéng)無(wú)良醫(yī)，雖有良醫(yī)，而病患有性靈堪受入者，更復(fù)鮮少，故雖有騏驥而不遇伯樂(lè)，雖有尼父而人莫之師，其為枉橫亦猶此也。今有病者，有受入性根據(jù)法，使余治之，不過(guò)十日，可得永瘥矣；若無(wú)受入性者，亦不須為治，縱令治之，恐無(wú)瘥日也。非但香港腳，諸病皆然。良藥善言，觸目可致，不可使人必服；法為信者施，不為疑者說(shuō)。

論灸法。凡香港腳，初得腳弱便速灸之，并服竹瀝湯。灸訖可服八風(fēng)散，無(wú)不瘥者。惟急速治之，若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死。雖得瘥者，或至一二年復(fù)更發(fā)動(dòng)。覺(jué)得便根據(jù)此法速灸之，及服散者治十十愈。此病輕者登時(shí)雖不即惡，治之不當(dāng)，根源不除，久久期于殺人，不可不精以為意。初灸風(fēng)市，次灸伏兔，次灸犢鼻，次灸膝兩眼，次灸三里，次灸上廉，次灸下廉，次灸絕骨。凡灸八處，第一風(fēng)市穴，可令病患起，正身平立。垂兩臂直下，舒十指掩著兩髀，便點(diǎn)當(dāng)手中央指頭髀大筋上是，灸之百壯，多亦任人。輕者不可減百壯，重者乃至一處五六百壯。勿令頓灸，三報(bào)之佳。第二伏兔穴，令病患累夫端坐，以病患手夫掩橫膝上，夫下旁與曲膝頭齊上旁側(cè)夫際當(dāng)中央是，灸百壯，亦可五十壯。

第三犢鼻穴，在膝頭蓋骨上際外骨邊平處，以手按之得節(jié)解則是。一云在膝頭下近外三骨箕踵中動(dòng)腳以手按之得窟解是，灸之五十壯，可至百壯。第四膝眼穴，在膝頭骨下兩旁陷者宛宛中是。第五三里穴，在膝頭骨節(jié)下一夫附脛骨外是，一云在膝頭骨節(jié)下三寸，人長(zhǎng)短大小當(dāng)以病患手夫度取，灸之百壯。第六上廉穴，在三里下一夫，亦附脛骨外是，灸之百壯。第七下廉穴，在上廉下一夫，一云附脛骨外是，灸之百壯。第八絕骨穴，在腳外踝上一夫，亦云四寸是。凡此諸穴，灸不必一頓灸盡壯數(shù)，可日日?qǐng)?bào)灸之，三日之中，灸令盡壯數(shù)為佳。

凡病一腳則灸一腳，病兩腳則灸兩腳，凡腳弱病皆多兩腳。又一方云如覺(jué)腳惡，便灸三里及絕骨各一處。兩腳惡者，合四處灸之，多少隨病輕重。大要雖輕不可減百壯，不瘥速以次灸之，多多益佳。一說(shuō)灸絕骨最要。人有患此腳弱不即治，及入腹，腹腫大上氣，于是乃須大法灸，隨諸輸及諸管開節(jié)腹背盡灸之，并服八風(fēng)散，往往得瘥。諸管輸節(jié)解法，并在第二十九卷中。覺(jué)病入腹，若病患不堪痛，不能盡作大灸，但灸胸心腹諸穴，及兩腳諸穴，亦有得好瘥者。凡量一夫之法，覆手并舒四指對(duì)度四指上中節(jié)上橫過(guò)為一夫。夫有二種，有三指為一夫者，此腳弱灸以四指為一夫也。亦根據(jù)支法存舊法。梁丘、犢鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太沖、陽(yáng)陵泉、絕骨、昆倉(cāng)、陰陵泉、三陰交、足太陰、復(fù)溜、然谷、涌泉、承山、束骨等，此一十八穴，舊法多灸百會(huì)、風(fēng)府。五臟六腑俞募頃來(lái)，灸者悉覺(jué)引氣向上，所以不取其法。氣不上者可用之。其要病已成恐不救者，悉須灸之。其足十趾去趾奇一分，兩足凡八穴，曹氏乃曰八沖，極下氣有效。其足十趾端名曰氣端，日灸三壯，并大神要。其八沖可日灸七壯。氣下即止。病者非深相委悉，慎勿為人灸之。慎之。凡灸八沖艾炷須小作之。

論服湯藥色目。風(fēng)毒之氣入人體中，脈有三品，內(nèi)外證候相似，但脈有異耳。若脈浮大而緩，宜服續(xù)命湯兩劑應(yīng)瘥。若風(fēng)盛宜作越婢湯加白術(shù)四兩。若脈浮大緊轉(zhuǎn)快，宜作竹瀝湯。

若病患脈微而弱，宜服風(fēng)引湯，此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，可其間作補(bǔ)湯，隨病冷熱而用之。若未愈，更服竹瀝湯。若病患脈浮大而緊快，此是三品之中最惡脈也。或沉細(xì)而快者，此脈正與浮大而緊者同是惡脈，浮大者病在外，沉細(xì)者病在內(nèi)，治亦不異，當(dāng)消息以意耳。其形尚可，而手腳未容至弱，數(shù)日之中，氣上即便命終。如此之脈，往往有人得之，無(wú)一存者。急服竹瀝湯，日服一劑。切要湯勢(shì)常令相及，勿令半日之中空無(wú)湯也。此湯竹汁多，服之若不極熱，輒停在胸心，更為人患，每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者必佳也。若已服三劑竹瀝湯，病及脈勢(shì)未折而苦脹滿，可以大鱉甲湯下之；湯勢(shì)盡而不得下，可以丸藥助湯令下，下后更服竹瀝湯，趣令脈勢(shì)折氣息料理便停服。三十二物八風(fēng)散佳。凡初得病便摩野葛膏，日再，頑痹腳弱都愈乃止。若服竹瀝湯脈勢(shì)折如未病時(shí)，氣力轉(zhuǎn)勝腳，故未能行，體力充足，然后漸微行步。病重者瘥，后半年始能扶人行耳。既覺(jué)脈及體內(nèi)瘥，但當(dāng)勤服八風(fēng)散，勿以腳未能行，輕加余治，未必全得益，更生諸惡失此諸治也。猥人邊亦勿行野葛膏。有人聞竹瀝湯云，恐傷腰腳者，即勿與治。宜知此法，此皆人無(wú)受入性，不可與醫(yī)故也，不為疑者說(shuō)此之謂也。竹瀝湯有三首，輕者服前方，重者以次第后方。此風(fēng)毒乃相注易病患，宜將空缺服小金牙散，以少許涂鼻孔耳門，病困人及新亡人喜易人強(qiáng)健人，宜將服之。亦以涂耳鼻乃可臨近亡人及視疾者，絳囊?guī)б环酱缲澳凶笈�右臂上，此散毒宜從少為始。（金牙散方在十四卷膽腑門)。病患惟宜飲赤小豆散，冬服側(cè)子金牙酒續(xù)命湯。治風(fēng)毒，病初得，似時(shí)行毒病，而脈浮緩，終不變快，此不治。或數(shù)日而死，或十日而死，或得便不識(shí)人，或m.quanxiangyun.cn/jianyan/發(fā)黃，或發(fā)斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急得之。即先服續(xù)命湯一劑，須服葛根湯麻黃湯下之。若此不折，更與續(xù)命湯兩三劑必瘥。此病大急常令湯勢(shì)相接，不可使半日缺湯即便殺人。（續(xù)命湯方見十卷諸風(fēng)門。)