摘要：本文通過對近5年來運(yùn)氣與臨床發(fā)病、疾病診治、預(yù)防，及其與其他學(xué)科的關(guān)系的探討，認(rèn)為其在預(yù)測氣象變化和推測某年疾病的大致流行情況方面，尚有一定價值；同時亦發(fā)現(xiàn)目前運(yùn)氣學(xué)說推理演繹性研究較多，實(shí)踐性的實(shí)證研究則相對較少，在運(yùn)氣與疾病的診治預(yù)防的研究中，不同的學(xué)者所采用的標(biāo)準(zhǔn)不一。針對這些問題，應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說的科學(xué)實(shí)證性研究，進(jìn)行嚴(yán)密科研設(shè)計(jì)，同時加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說同其他多學(xué)科間的交叉研究，通過多學(xué)科理論方法，為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識人體和疾病另辟蹊徑。
運(yùn)氣學(xué)說，就是以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，結(jié)合五行生克制化的理論來探討氣候變化規(guī)律與疾病關(guān)系的一種學(xué)說。古人據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“運(yùn)”；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“氣”。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人體生命與自然之間的密切關(guān)系愈來愈被重視，許多中醫(yī)及其他學(xué)科的學(xué)者從各自不同的角度，對運(yùn)氣學(xué)說進(jìn)行多方面研究， 一定程度上促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。
目前，對運(yùn)氣學(xué)說的研究，大致可概括為以下幾個方面：運(yùn)氣學(xué)說的真?zhèn)涡匝芯縖1，2]，運(yùn)氣與氣候變化關(guān)系研究， 運(yùn)氣與臨床發(fā)病的印證性研究，運(yùn)氣理論與疾病診治的研究，運(yùn)氣與現(xiàn)代科學(xué)的印證性研究等等。本文著重從近5年來運(yùn)氣與臨床發(fā)病、疾病診治預(yù)防及其與其他學(xué)科的關(guān)系方面作一探討。
運(yùn)氣與SARS
中醫(yī)學(xué)重視人與自然的整體聯(lián)系�！秲�(nèi)經(jīng)》中就確立了“天人合一”的思想，把人與自然環(huán)境看作密切相關(guān)的統(tǒng)一體，并認(rèn)為疾病的發(fā)生與自然變化的周期性密切相關(guān)。自2003年“非典型性
肺炎”（SARS)暴發(fā)以來，各地學(xué)者相繼運(yùn)用運(yùn)氣理論對SARS的病因病機(jī)、發(fā)展趨勢進(jìn)行分析，以驗(yàn)證其學(xué)術(shù)價值，顧氏[3]認(rèn)為SARS 的病因病機(jī)乃是因庚辰年剛?cè)崾禺a(chǎn)生“燥”、“熱”伏氣，伏邪直中三陰，癸未年升降失常，疫毒時氣引動伏氣，燥、熱伏郁于內(nèi)，寒、濕侵淫于外，交互作用，導(dǎo)致了SARS 發(fā)病表現(xiàn)為內(nèi)燥外濕、內(nèi)熱外寒的病機(jī)證候特征。劉氏等[4]則認(rèn)為是火運(yùn)不及，太陰濕土被厥陰風(fēng)木所擾動發(fā)病，“濕熱蘊(yùn)毒（火)并易夾瘀”貫穿于整個疾病動態(tài)演變過程之中。
對于SARS的臨床發(fā)病趨勢，有學(xué)者認(rèn)為[5]癸未年客氣屬太陰濕土司天，上半年的氣候變化特點(diǎn)為濕氣盛行，溫癘疫情的變化趨勢呈發(fā)展趨勢。3月21日至5月21日前后為六氣中二氣當(dāng)值，客氣少陰君火加臨主氣少陰君火，疫情最為嚴(yán)重，呈流行趨勢，5月21日至7月23日間為六氣中三氣當(dāng)值，客氣為太陰濕土，加臨主氣少陽相火，此階段濕熱交爭的情況會有所減輕，疫情會呈下降趨勢。7月23日后，在泉太陽寒水主要影響著此時的氣候變化，濕熱大減，疫情會被逐漸控制。亦有學(xué)者 [6～9]分析了自2001年始3年以來的運(yùn)氣氣候特點(diǎn)，認(rèn)為2001年的暖冬，可能是導(dǎo)致2003年SARS病毒突發(fā)的條件，《素問•刺法論》云：“假令庚辰，剛?cè)崾�，上位失守，下位無合，乙庚金運(yùn)，故非相招。布天未退，中運(yùn)勝來，上下相錯，謂之失守，……如此則天運(yùn)化易，三年變大疫。詳其天數(shù)，差有微甚，微即微，三年至；甚即甚，三年至，……三年變癘，名曰金癘�！奔醇偃绺侥赀\(yùn)氣之間的陰陽剛?cè)彡P(guān)系失調(diào)，三年后就會變化產(chǎn)生名叫“金癘”的傳染病，“金癘”即指肺的傳染病，指出疫病的發(fā)生不但與當(dāng)時的氣候有關(guān)，而且與近3年的運(yùn)氣都有關(guān)系。
除了針對SARS臨床發(fā)病的運(yùn)氣理論研究外，亦有學(xué)者從季節(jié)方面分析了疾病發(fā)生的相關(guān)性，如李氏等[10]從運(yùn)氣學(xué)說角度分析了冬季氣象與疾病發(fā)生的相關(guān)性，若當(dāng)年冬季主運(yùn)屬水運(yùn)太過，則“寒氣流行”、“雨冰雪霜不時降”的氣象變化顯著，并容易發(fā)生相關(guān)疾�。欢渌麣q運(yùn)太過之年相應(yīng)的“風(fēng)、熱、濕、燥”流行太過的氣象變化相對不夠顯著，同時疾病的發(fā)生相對較少或輕淺。若主運(yùn)屬水運(yùn)不及，則“寒冷不甚，濕氣盛”的氣象變化顯著，并容易導(dǎo)致相關(guān)疾��；而其他歲運(yùn)不及之年的氣象變化相對不夠顯著，同時疾病的發(fā)生相對較少或輕淺。
運(yùn)氣理論與疾病診治預(yù)防的研究
《內(nèi)經(jīng)》的運(yùn)氣學(xué)說，有大量的氣候、物候、病候的記述，把天時、民病有機(jī)地揉合在一起，含有豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。發(fā)揚(yáng)、繼承、正確評價運(yùn)氣學(xué)說，對預(yù)防醫(yī)學(xué)無疑有重要意義，徐氏[11]以運(yùn)氣學(xué)說為指導(dǎo)，根據(jù)中運(yùn)的太過或不及，對連云港（新浦)臺1954～1983年氣象資料分析，發(fā)現(xiàn)平氣之年的推算方法無顯著差異，而非平氣之年的符合率較高，最高可達(dá)100%，認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)說對于連云港只有在測定異常氣候方面有實(shí)際意義。
陳鳳芝等[12]就《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)
溫疫的論述，從中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)角度談了溫疫的發(fā)生規(guī)律及防治方法。其認(rèn)為不同年份溫病發(fā)生情況是有規(guī)律可循的，氣化運(yùn)行異常，會導(dǎo)致氣候異常而致溫疫發(fā)生，不論何年支以及氣化運(yùn)行正常與否，三之氣（約5～7月)、四之氣（約7～9月)都不會發(fā)生大的溫�。ㄒ�)。王瑞霞[13]以《素問•六元正紀(jì)大論》經(jīng)文為綱，以時間、氣候、主病預(yù)測、臨床、治療為目，依四季對SARS的演變規(guī)律進(jìn)行了分析，確立治療總則以苦溫燥濕、發(fā)汗利小便為主，對臨床有一定指導(dǎo)價值。
曲黎敏[14]通過對中西醫(yī)學(xué)的比較對SARS進(jìn)行分析，西方醫(yī)學(xué)對流行病的認(rèn)識基于細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)整人體的自組織能力，五運(yùn)六氣從某種意義上說是時空層面的自然存在，是有關(guān)宇宙運(yùn)變、時空效應(yīng)、自然數(shù)理的大一統(tǒng)之道。其從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)，對疫病流行的時間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)，不僅對中醫(yī)自身的發(fā)展有較大意義，而且對世界醫(yī)學(xué)的流行病研究有一定意義。
運(yùn)氣學(xué)說與其他學(xué)科的關(guān)系
闡述運(yùn)氣的《素問》七篇大論同古代哲學(xué)思想關(guān)系密切，如“中庸”作為古代哲學(xué)之一，首見于《論語》“過猶不及”，“允執(zhí)其中”，而這種思想在運(yùn)氣七篇中亦有所體現(xiàn)。如《素問•至真要大論》云：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，說明用藥劑量要把握適中，中病即止，避免太過。又如《素問•至真要大論》所載“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補(bǔ)之”及“甘其食，美其服”，則深受老子思想的影響。另外，運(yùn)氣七篇亦滲透著墨家、法家、名家等諸子思想的影響。[15]
《內(nèi)經(jīng)》中包含著豐富的氣象學(xué)思想，胡亞南等[16]結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)中氣象醫(yī)學(xué)理論探討了其與現(xiàn)代氣象醫(yī)學(xué)的關(guān)系，并概述了近10年氣象與發(fā)病關(guān)系的研究進(jìn)展情況。季節(jié)、氣象因素、異常的氣候變化與人體發(fā)病均有著密切關(guān)系，雖然許多疾病的發(fā)生與氣候、氣象因素密切相關(guān)，但由于目前研究進(jìn)展中心腦血管疾病占多數(shù)，因此其他類疾病，如氣象因素變化所致疾病，氣候、氣象因素對流行性、傳染性疾病發(fā)生的影響等等的相關(guān)研究將是今后研究的方向。
《內(nèi)經(jīng)》中有大量的物候記載，尤其在《素問》七篇大論中，系統(tǒng)記述了物候變化的規(guī)律、物候季的劃分和物候變化的周期、物候變化的地區(qū)差異及影響物候變化的因素等。邢氏等[17]運(yùn)用高效液相色譜法對不同產(chǎn)地和物候期樣品中綠原酸含量進(jìn)行了系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)其含量隨產(chǎn)地和物候期的變化差異顯著。 楊氏等[18]運(yùn)用同樣的方法測得
花錨樣品中
齊墩果酸的含量隨海拔和物候期的變化明顯。蘇穎[19，20]分別從五運(yùn)三氣及六氣司天在泉的物候與病候兩方面，歸納總結(jié)了運(yùn)氣七篇中的醫(yī)學(xué)物候?qū)W思想：平氣之紀(jì)則氣候平和，少有疾病流行；太過不及之年，則物候表現(xiàn)不能與季節(jié)相應(yīng)，致相應(yīng)臟器受損，引起人體病理變化，而郁發(fā)之氣說明了自然界氣候變化的一種自調(diào)現(xiàn)象，五運(yùn)之氣克制所勝之氣，所勝之氣被郁到極度就會發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的氣候物候及病候表現(xiàn)。人體臟腑病候表現(xiàn)與物候表現(xiàn)同步，物候與病候均受五運(yùn)六氣周期氣候變化節(jié)律的影響，是隨氣候變化而變化的。
討論與展望
運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)理論體系的組成部分，它所闡述的豐富內(nèi)容正是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)和淵源，尤其是在預(yù)測氣象變化和推測某年疾病的大致流行情況方面，有其一定的價值�！胺艞壛藢Α镀咂罚催\(yùn)氣學(xué)說)的學(xué)習(xí)，實(shí)際上也就等于放棄了對《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)，放棄了對中醫(yī)基本理論的學(xué)習(xí)”[21]。
同時我們可以看出，運(yùn)氣學(xué)說推理演繹性研究較多，缺乏實(shí)踐性的實(shí)證研究。運(yùn)氣學(xué)說作為一個固有的學(xué)說，由于缺乏明確而具體的系統(tǒng)性，因此不同學(xué)者針對同一現(xiàn)象，可能會產(chǎn)生不同的解釋，而且在運(yùn)氣與疾病的診治預(yù)防的研究中，不同的學(xué)者所采用的標(biāo)準(zhǔn)不一。針對這些問題，筆者認(rèn)為：（1) 搜集整理運(yùn)氣學(xué)說，使之成為具體明確的系統(tǒng)，再從自然科學(xué)求取證實(shí)、解釋；（2)加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說的科學(xué)實(shí)證性研究；（3)進(jìn)行嚴(yán)密科研設(shè)計(jì)，統(tǒng)一觀察指標(biāo)， 運(yùn)用現(xiàn)代
流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)等方法，進(jìn)行大樣本、多地區(qū)、長時限的系統(tǒng)研究，使其更好地為中醫(yī)臨床和其他各個學(xué)科服務(wù)；（4)加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說同其他多學(xué)科間的協(xié)作研究、開發(fā)，通過多學(xué)科理論方法的移植、滲透、融合，為中醫(yī)學(xué)從多層次、多元化角度認(rèn)識人體和疾病，建立中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化新體系，開辟蹊徑。
網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載
－－－－－－－－－－－基本的古籍都看不懂，這個就更難了
