中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教程:消渴

口渴多飲，善饑多食，小便量多，尿有甜味，消瘦無(wú)力。分為上消、中消、下消三類(lèi)。是一種慢性消耗性病證。病因與五志過(guò)極、耽飲、多嗜肥美、漁色房勞有關(guān)，部分病人有遺傳因素。

病機(jī)多與肺、胃、腎三臟有關(guān)系。一般而言：

• 上消多肺燥、中消多胃熱、下消多腎虛。
• 病的虛實(shí)相對(duì)：上輕、中重、下危。
• 上中燥熱為標(biāo)、下焦腎虛為本。
• 上、中、下三消可能互相傳變、轉(zhuǎn)屬、合并發(fā)病。
• 病變中心以腎虛為最重要。無(wú)論腎經(jīng)自病，或與上、中二消合病，病既及于下，即當(dāng)以腎為主。
• 腎有水火陰陽(yáng)，消證腎虛精耗，火浮為多；久病年老亦有陰衰及陽(yáng)，火不蒸動(dòng)的寒化證。

治療方面：

• 重視調(diào)養(yǎng)補(bǔ)元，因病多虛證，雖有火燥，不可過(guò)投苦寒攻下。以峻劑圖功，反蒙其害。
• 上消清肺醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)潤(rùn)燥，久則益氣養(yǎng)陰；中消瀉火清胃，久則健脾攝精；下消滋腎降火，久則補(bǔ)腎固精；陰虛及陽(yáng)，氣不化水者，補(bǔ)精溫養(yǎng)，蒸騰水氣。
• 本病最多三消合病、并見(jiàn)，當(dāng)注意補(bǔ)腎。久病脾虛土敗，當(dāng)注意扶土攝精，以交心腎。