丹波元珍
馬云：邪客于各經(jīng)之絡。則左痛取右。右痛取左。與經(jīng)病異處。故以繆刺名篇。據(jù)靈樞官針篇第三節(jié)，則巨刺。亦左取右。右取左。特有經(jīng)穴絡穴不同耳。張云：繆。異也。簡案繆。廣韻。靡幼切。禮大傳注。紕繆。猶錯也。王注從之。蓋左病刺右。右病刺左。交錯其處。故曰繆刺。
極于五臟 簡按極。至也。見詩周頌注。
如此則治其經(jīng)焉 張云：邪氣自淺入深。而極于五臟之次者。當治其經(jīng)。治經(jīng)者。十二經(jīng)穴之正刺也。尚非繆刺之謂。
入舍于孫絡 甲乙。絡。作脈。據(jù)上文。當從甲乙。
大絡 吳云：十二經(jīng)支注之大絡。難經(jīng)所謂絡脈十五絡。是也。高云：流溢。傳注也。氣穴論云。
孫絡之脈別經(jīng)者。并注于絡。傳注十四絡脈者。是也。
奇病 張云：病在支絡。行不由經(jīng)。故曰奇病。志云：奇病者。謂病氣在左。而證見于右。病氣在右。而證見于左。蓋大絡乃經(jīng)脈之別。陽走陰。陰走陽者也。
與經(jīng)相干 馬云：其邪客大絡。左注于右。右注于左。上下左右。與經(jīng)相干。其實不得入于經(jīng)。而止布于四末。志云：經(jīng)脈篇曰。手太陰之別。并太陰之經(jīng)。直入掌中。手少陰之別。循經(jīng)入于心中。蓋大絡俱并經(jīng)附行。故曰與經(jīng)相干。高云：經(jīng)。經(jīng)隧也。經(jīng)隧者。五臟六腑之大絡也。故與經(jīng)相干。而輸布于手足之四末。其氣左右流行。無有常處。經(jīng)隧相干。故不入于經(jīng)俞。不入于經(jīng)俞。刺其絡脈。故命曰繆刺。簡案據(jù)諸家之義。干。預也。即干涉之干。
必巨刺之 吳云：巨刺。大經(jīng)之刺也。志云：巨。大也。謂當以長針取之。亦左取右。而右取左也。
簡案官針篇。無長針取之之說。今從吳注。
繆處 馬云：繆者。異也。王注。以所刺之穴。如紕繆綱紀者。非岐伯自有明旨。吳云：與經(jīng)脈常行之處差繆也。高云：脈度篇云。經(jīng)脈為里。支而橫者為絡。故絡病者。其痛與經(jīng)脈繆處�？娞�。異處也。謂經(jīng)脈之痛。深而在里。絡脈之痛。支而橫居。病在于絡。左右紕繆。故命曰繆刺。
邪客于足少陰之絡 馬云：腎經(jīng)絡穴大鐘也。簡按張吳諸家。不指言其穴。蓋絡泛言一經(jīng)之絡也。
馬。每絡注某穴�？址�。
無積者 高云：脹滿有積。當刺其胸脅。若無積者病。少陰之絡。上走心包。故當刺然骨之前。簡按吳云：積。五臟積也。五臟真氣不足。而后病積。若復刺出其血。是重虛矣。故在禁。志云：無積者。無盛血之結也。并誤。
然骨之前 高。骨。作谷。注云：谷。舊本訛骨。今改。下二然谷之谷仿此。簡按本輸篇云。腎溜于然谷。然骨之下者也。不必改字。
如食頃 張云：食頃。一飯頃也。后仿此。簡按王立饑之解。不通。
不已左取右 甲乙。無不已二字。簡按此已系于絡病。何待其不已而繆刺之。甲乙為是。
取五日已 甲乙。無取字。張云：病新發(fā)者。邪未深也。雖不即愈。亦不過五日而已。
邪客于手少陽之絡 甲乙。作少陰之絡。注云：一作少陽。
刺手中指次指 馬云：中指之次指。即第四指也。去爪甲上如韭葉者。即關沖穴也。高云：中指次指。
即小指次指。手少陽關沖井穴也。志云：當刺中指心包絡之中沖。次指手少陽之關沖。簡按甲乙注。中指。當小指。張吳亦據(jù)新校正。作小指。本輸篇。關沖者。手小指次指之端也。氣府論。肘以下至手小指次指本。各六俞。熱病篇。取手小指次指爪甲下。去端如韭葉。厥病篇。取手小指次指爪甲上。與肉交者。諸篇言關沖穴者如是。當從新校正。
如韭葉 志注本輸篇云。上古如韭葉。今時如大米許。簡按甲乙。少澤。手小指之端。去爪甲一分。
以此推之。凡云如韭葉者。當以一分為準。
卒疝 高云：經(jīng)脈篇曰。足厥陰之別。其病氣逆。則睪腫卒疝。故邪客于足厥陰之絡。令人卒疝暴痛。
與肉交者 志云：即去端如韭許。
男子立已女子有頃已 吳云：男子以陽用事。故已速。女子以陰用事。故已稍遲。志云：女子之生。
不足于血。故有頃。男子之血盛。故立已。
刺外踝下 甲乙。下。作上。吳云：金門京骨通谷。三 也。高云：三 者。通谷為滎。束骨為輸。
京骨為原也。簡按據(jù)甲乙。蓋謂跗陽穴。跗陽。在踝上三寸。
邪客于臂掌之間 高云：經(jīng)脈篇曰。心主手厥陰心包絡之脈。下臂入掌中。病則臂肘攣急。掌中熱。
故邪客于臂掌之間。不可得屈。
刺其踝后 馬云：當刺心經(jīng)之通里穴也。張云：手厥陰經(jīng)也。踝后者。以兩踝言。踝中之后。則內關也。內關為手厥陰之絡。故當取之。志同。高云：先以指按之。按之而痛。乃刺之。簡按考文義。不宜定為某穴。故王不注。
高為得矣。
以月死生為數(shù) 吳云：望前為月生。望后為月死。此以應痛為 。不拘穴法。張云：月之死生。隨日盈縮。以為數(shù)也。故自初一至十五。月日以盈。為之生數(shù)。當一日一 。一 。即一刺也。至十五日漸增。至十五 矣。自十六至三十日。月日以縮。為之死數(shù)。當日減一刺。故十六日止十四 。減至月終。惟一刺矣。
蓋每日一刺。以朔望為進止也。志云：手厥陰心主主血脈。是謂待時而調之也。高云：由微而盛。如月之生。
故漸多之。由盛而微。如月之衰。故漸減之。月郭空則無治也。
邪客于足陽蹺之脈 馬本。無足字。高云：脈度篇云。蹺脈。從足至目。屬目內 。故邪客于足陽蹺之脈。令人目痛。從內 始。
外踝之下半寸弦襂 高云：仆參穴也。簡按甲乙云。申脈。陽蹺所生也。在足外踝下陷者中。容爪甲許。又云：仆參。在跟骨下陷者中。則知舊注為是。 如行十里頃而已 志云：蹺健善行。如行十里。則蹺脈之氣已周。高云：蹺脈屬奇經(jīng)。其行最疾。 故如人行十里之頃。而痛病可已。簡按據(jù)漢書賈捐之傳。吉行五十里之數(shù)。而度之。即得一時三刻有奇。 人有所墮墜 馬云：此言惡血為病。當有繆刺之法。 利藥 吳云：先宜飲利瘀血藥也。 上傷厥陰之脈 張云：凡墮墜者。必病在筋骨。故上傷厥陰之脈。肝主筋也。下傷少陰之絡。腎主骨也。刺然骨之前出血。即少陰絡也。 然骨之前血脈 簡按諸注仍原文而注之。不必從新校正。 刺足跗上動脈 張云：國家醫(yī)學考試網(wǎng)足厥陰之輸。太沖穴也。王氏謂為陽明之沖陽。似與此無涉。志高不注穴名。 善悲驚不樂 吳云：厥陰之病。連于肝則驚。少陰之病。逆于 中。則不樂。故刺法相侔也。張云：墮跌傷陰。神氣散失。故善悲驚不樂。志高與張同。簡按吳注近是。 中指爪甲上 吳仍王注。改作小指。注云：關沖穴也。為手少陽井。手少陽之絡。從耳后入耳中。故刺之。簡按馬張高并從新校正。為是。 其不時聞者 吳云：絕無所聞者為實。不時聞者為虛。虛而刺之。是重虛也。張云：時或有聞者。尚為可治。其不聞者。絡氣已絕。刺亦無益。故不可刺也。簡按若吳注所言。則當云其時不聞者。疏甚。 耳中生風 吳云：生風。如風之號也。志云：加耳鳴之風生也。簡按千金方。耳中颼颼。是也。 凡痹往來 高云：此言往來行痹。不涉經(jīng)脈。但當繆刺其絡脈。不必刺其 穴也。凡痹往來。謂之行痹。其行無常處者。邪在分肉之間。不涉經(jīng)脈也。簡按千金方。風痹。游走無定處。名曰血痹。此亦邪在于血絡者。 痛而刺之 張云：謂隨痛所在。求其絡而繆刺之也。志同。高云：凡痹必痛。痛而刺之。簡按今從張注。 用針者隨氣盛衰以為 數(shù) 吳本。十一字為注文。云。舊作大文。僭改為細注。 月生一日一 甲乙。月上。有以月死生為數(shù)六字。高云：上文手厥陰心包主血脈。故以月死生為數(shù)。此言痹痛。則沖任之血。不能熱肉充膚。澹滲皮毛。故亦以月死生為 數(shù)。篇中繆刺無 數(shù)。皆以月死生。 為數(shù)也。 邪客于足陽明之經(jīng) 馬吳張并依新校正。經(jīng)。作絡。志仍原文。云。此言經(jīng)脈之互交者。亦當以繆取也。經(jīng)。謂陽明之經(jīng)脈也。高同。簡按據(jù)王注及志高。則刺大經(jīng)之病也。似與巨刺無別。今亦仍新校正。 足中指次指 馬從王注。吳云：足陽明之脈。有入中指內間者。有入中指外間者。有入大指間者。此言刺足中指次指。乃中指及次指也。次指是厲兌穴。中指則不必穴也。張云：中指次指。皆足陽明所出之經(jīng)。 即厲兌穴次也。志云：足陽明之脈。下入中指外間。其支者。別跗上。入大指間出其端。故當取中指間之內庭。 大指次指間之厲兌。高云：中指次指。即大指次指也。爪甲上與肉交者。足陽明厲兌井穴也。簡按高以自大指當?shù)谌刚�。為中指。則與王注異。而考本輸篇。胃出于厲兌。厲兌者。足大指內次指之端也。本篇下文則云。 足陽明中指爪甲上一 。明是足以第二指為中指。而與手之中指不同。當以甲乙為是。 溫衣飲食 志云：咳者。邪干肺也。故宜溫衣。及溫暖飲食。若形寒飲冷。是為重傷矣。 氣上走賁上 簡按新校正。引楊玄操。是也。丁德用云。胃言若虎賁之士。圍達之象。故曰賁門也。 況胃者圍也。主倉廩。故別名太倉。今考詩注。賁。大也。胃已名太倉。賁門蓋取于此。若以虎賁之賁。則義不葉。馬以下諸注。仍新校正。唯高本于王。 六刺立已左刺右右刺左 高云：左刺右右刺左六字。衍文。簡按下文嗌中腫云云。亦邪客于足少陰者。故以此六字為衍文。然嗌中腫二十八字。王所移于此。未可果為衍文。 不能內唾 高云：內。猶咽也。 腰痛引少腹控 吳云：足太陰濕土也。濕病者。先注于腰。故腰痛。太陰之筋。聚于陰器。循腹里結脅。故引少腹控 。張云：足太陰之絡。上入布胸脅。而筋著于脊。故為病加此�？�。引也。高云：經(jīng)脈論云。脾之大絡。 名曰大包。出淵液。布脅胸。實則身盡痛。虛則百節(jié)盡皆縱。令人腰痛引少腹。身盡痛之意也�？� 不可以仰息。布胸脅。百節(jié)盡皆縱之意也。 腰尻之解兩胂之上是腰俞 吳據(jù)新校正。刪是腰俞三字。注云：腰尻之解。腰俞一穴也。兩胂上。脾俞二穴也。馬云：腰俞。在中行二十一椎之下。則無左右。斷是白環(huán)俞也。張云：腰俞止一穴居中。本無左右。 此言左取右。右取左者。必腰俞左右。即足太陽之下 穴也。高云：解骨縫也。胂上。髁胂之上。即髀股也。 申明腰尻之解。兩胂之上。腰俞是也。蓋腰尻之解。屬于腰俞。兩腰之上。即腰俞兩旁之下也。簡按刺腰痛論云。腰痛。引少腹控 。不可仰。刺腰尻交者。兩髁胂上。以月生死為 數(shù)。王注。腰尻交者。謂髁下尻骨兩旁四骨空。左右八穴。俗呼此骨。為八 骨也。今由此攻之。是腰俞三字衍。而其義則張注為得矣。 邪客于足太陽之絡 張云：足太陽經(jīng)。挾脊抵腰中。故拘攣脊急。其筋從腋后入腋下。故引脅而痛。 應手如痛 如。甲乙。作而。吳云：此不拘穴俞而刺。謂之應痛穴。 治諸經(jīng)刺之所過者不病 過。王。平聲。馬云：蓋經(jīng)旨以病為有過也。高。之下。病下。并句。注云：治諸經(jīng)刺之。謂治諸經(jīng)之病。則正刺其經(jīng)也。所過者不病。謂諸經(jīng)所過之道。不為邪客。而不病也。簡按舊注義長。 刺其通脈 甲乙。作過脈。馬云：刺其聽宮穴也。耳聾以下十六字。高。移上文邪客于手陽明之絡后。 注云：刺之病不已。更刺中指之中沖。中指中沖。主通脈出于耳前。故曰耳聾云云。蓋手陽明之脈。上頸貫頰。在于耳前。通脈出耳前。通心主包絡之脈。而出于耳前之手陽明也。 簡按據(jù)上文刺之所過者。通字作過。似是。 齒齲刺手陽明 熊音。齲。丘禹反。齒病也。高云：齒齲。齒腐痛也。說文。齒蠹也。釋名。齲。忖]。C蟲嚙之齒缺朽也。高本。此以下十七字。連下文繆傳引上齒以下四十八字。移前節(jié)邪客于足陽明之經(jīng)。令人鼽衄云云條之后。甲乙。陽明下。有立已二字。 邪客于五臟之間 吳云：五臟之間。謂五臟絡也。張云：邪客于五臟之間。必各引其經(jīng)而痛。但見病處。各取其井。而繆刺之。高云：邪客于五臟之間。其病也。經(jīng)脈絡脈。相引而痛。有時來出于絡脈。有時但止于經(jīng)脈。故時來時止。 五刺已 志云：五臟之氣平也。 繆傳引上齒 吳云：病本在下齒。今繆傳于上齒也。志云：謂手陽明之邪�？妭饔谧汴柮髦}也。 足陽明之脈。入上齒中。此邪客于手陽明之經(jīng)別。而繆傳于足陽明之脈。致引入上齒。 齒唇寒痛 甲乙。無痛字。 視其手背脈 馬云：蓋指手陽明之絡穴偏歷也。簡按諸家不注某穴。此泛言手背。不必指一穴也。 足陽明中指爪甲上一 足上。甲乙。有刺字。高本。一上。有各字。云。舊本無各字。今臆補。 此五絡皆會于耳中 志云：耳者。宗脈之所聚也。張兆璜云。宗脈者。宗氣所出之脈也。即胃之大絡。出于乳下。聚于耳中。 上絡左角 馬云：絡于左耳之額角。志云：肝主血。而居左。其氣直上于巔頂也。 后刺手心主 馬云：心包絡之井。在中指端。名曰中沖。吳張同。簡按上文。不及心主厥陰。是必錯出。新校正為是。高云：刺手心主少陰銳骨之端。各一 。心手少陰掌后高骨。大陵俞穴也。心者。君主之官。 故曰心主。此注可疑。心主。謂心包。乃手厥陰也。今引君主之官。而為心經(jīng)。殆屬牽強。 以竹管吹其兩耳 甲乙。管。作筒。耳下。有中字。 其左角 金匱。甲乙。 。作剔。高云： 。 同。俗作剃。 方一寸 肘后方。作二寸。外臺。作方寸匕。 燔治 金匱。作燒末。張云：燒制為末也。 灌之立已 金匱。已。作起。 切住院醫(yī)師而從之 甲乙。從。作循。 調之 張云：病在經(jīng)者。治從其經(jīng)。但審其虛實而調之。調者。如湯液導引之類。皆是也。調之而不調。然后刺其經(jīng)脈。是謂經(jīng)刺。亦曰巨刺。 有痛而經(jīng)不病者 吳云：身有痛處。而其經(jīng)脈所至之分。不皆病者。是為絡病。非經(jīng)病也。則繆刺之。 此繆刺之數(shù)也 吳云：數(shù)。猶言節(jié)目也。張云：凡此刺經(jīng)者。刺大絡者。刺皮部血絡者。各有其治。 所以辨繆刺之術數(shù)也。
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