傷寒雜病:服用小青龍湯后嘔吐

本帖最后由 中醫(yī)痹證 于 2013/8/6 11:10 編輯 m.quanxiangyun.cn/wszg/

2013.8.5，上午，某婦。58歲，因咳嗽，吐白痰，稍惡心來診，要求吃中藥，觀其體略胖，舌淡苔白，脈浮稍濡，給小青龍湯2劑：麻黃15桂枝15細辛15干姜30五味子15姜半夏20白芍20，第一劑服用輕微心慌，開始嘔吐，一共吐了四次，吐后心慌及咳嗽當晚消失 。該病例服用小青龍湯后嘔吐是什么原因，你們有沒有碰到過這種情況，還是處方錯誤？

－－－－－－－－－－－我認為，處方小青龍沒有問題，只是劑量太大，病人一時招架不住�；颊弑菊骟w內有寒飲，肺胃上逆，突然大劑量溫陽、降肺胃，患者一時不適應，故嘔吐。就像一個坐電梯上行之人，突然電梯下行.......
－－－－－－－－－－－今天才8月6日，怎么主貼寫著8月7日~~~~~~~~~
－－－－－－－－－－－吐了后病好了，這是關鍵，證明是對癥的�？赡苁撬幪�猛了吧。坐等高手解讀。
－－－－－－－－－－－回復 心苑藍雪 的帖子

是5號，嘿嘿，早上起床有點暈
－－－－－－－－－－－嘔吐是因為小青龍向上發(fā)散的力量太強，而患者下焦空虛，壓不住。我之前醫(yī)治我母親的時候用了補中益氣湯出現(xiàn)了同樣的問題，也是嘔吐了好幾次，因為補中益氣湯的提升之力也是很強的。我在網(wǎng)上也搜到一個相同的案例，服補中益氣湯之后嘔吐。
后來讀《劉渡舟傷寒論講稿》里面也提到這個問題，叫做“拔腎氣”。
所以對于一些年老體弱的患者，在用這些發(fā)散、提升的方藥時，最好多配合一點補肝腎之品，壓一壓。
－－－－－－－－－－－如果還用你這個方子組成的話，我覺得可以減少細辛的量，加多五味子的量。我個人感覺，細辛用到6克，一般的寒飲咳嗽是可以見效的，沒必要用到15克。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2013/8/6 12:12 編輯 www.med126.com

我有過一個，劑量輕很多，病人沒有吐出來，但感覺有點噁心欲吐，躺平後沒事，病是好了。我在想，可能要放生薑下去。另外一個病號，服小青龍湯，沒有嘔吐，病也有改善，但2劑下去還沒斷根，第3劑時她自己加了生薑下去，出來一身臭汗，病徹底好了。那個病案，我真懷疑那麻黃是偽劣產(chǎn)品(顏色偏黃)，起先用2劑都不出汗。

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這個病號喝了半付，半夜里起來想吃東西，病好了，兩付藥沒用，就是有點擔心
－－－－－－－－－－－回復 灶心土 的帖子

個人也在想可能是細辛量大引起的，病人吐后反應渾身輕松，連以前的四肢無力也有好轉，以后用的時候減少細辛用量看看