| 疾病名稱(chēng)（英文) | subacute hepatitis gravis |
| 拚音 | YAJIXINGZHONGXINGGANYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：黃疸。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 亞急性重型肝炎（亞重肝)系指起病10天以上迅速出現(xiàn)重型肝炎的臨床表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 亞重肝與急重肝相似。 |
| 中醫(yī)病因 | 亞重肝與急重肝相似。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 疾病初期為濕熱疫毒熾盛，逐漸彌漫三焦，正邪交爭(zhēng)劇烈，隨著病程延長(zhǎng)，邪毒逆轉(zhuǎn)心包后濕熱蒙蔽清竅或熱毒侵入營(yíng)血，灼傷血脈；或?qū)е履I虧竭土不制水，或氣虛血脫，陰陽(yáng)離絕，導(dǎo)致全身衰竭。 |
| 病理 | 光鏡下可見(jiàn)新久不等的大片肝細(xì)胞壞死（壞死面積≤50％)和橋型壞死、網(wǎng)狀支架塌陷，有明顯的匯管區(qū)集中現(xiàn)象，小葉周邊出現(xiàn)團(tuán)塊狀干細(xì)胞再生，小膽管增生，并常與增生的肝細(xì)胞移行，尤其是小葉周邊增生的小膽管及小葉間膽管較為明顯；殘存肝細(xì)胞增生成團(tuán)呈假小葉結(jié)構(gòu)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病程、臨床表現(xiàn)及T.Bil＞17μmo1／L ,PA＜40％，即可診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 臨床癥狀與急性重癥肝炎相似，但病程超過(guò)10d，主要癥狀有黃疸進(jìn)行性加深、出血傾向、腹水、肝縮小、煩躁或嗜睡、高度乏力、明顯食欲減退和頑固惡心嘔吐等。本病亦可發(fā)生肝昏迷，肝、腎功能衰竭而死亡，或發(fā)展成肝硬化。 |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)起病10天以上，8周以?xún)?nèi)出現(xiàn)下述中西醫(yī)臨床指征： （1)Ⅱ度以上肝性腦病。 （2)黃疸迅速加深，皮膚鞏膜深度黃染。數(shù)日內(nèi)T .Bil＞171μmo1／L，肝功明顯損害（ALT升高或酶疸分離，白／球蛋白倒置，丙種球蛋白增高)。 （3)重度腹脹，腹水及明顯出血現(xiàn)象，發(fā)斑。 （4)四肢逆冷。 （5)舌苔焦黃或黃黑。 （6)脈微欲絕。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | B超、胸部照片。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 肝炎病毒學(xué)檢查。 細(xì)菌培養(yǎng),痰、血培養(yǎng)，必要時(shí)做腹穿，送腹水常規(guī)及培養(yǎng)。 |
| 血液 | 查血氨、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力或血?dú)夥治觥?血清T／D Bi1、AST、ALT、T／A、PA、肌酐、尿素氮。 血常規(guī) |
| 尿 | 尿常規(guī) |
| 糞便 | 便常規(guī) |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病現(xiàn)在臨床不多見(jiàn)，大多系在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的肝壞死，臨床上酷似亞重肝，實(shí)際為慢重肝。因此應(yīng)注意與慢重肝鑒別。此外，本病有肝性腦病者稱(chēng)為昏迷型，無(wú)肝性腦病者為腹水型。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 同急重肝。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 除不應(yīng)用激素、肝移植外，其它治療與急重肝相似，但應(yīng)特別注意糾正氨中毒、腦水腫，維持電解質(zhì)平衡和體內(nèi)生化環(huán)境穩(wěn)定。 |
| 中醫(yī)治療 | 若能排除在慢性肝炎基礎(chǔ)上發(fā)生的亞重肝，可按急重肝方案治療。若系昏迷型重在清營(yíng)醒神、涼血解毒；若系腹水型，重在扶正利濕；若有慢性肝病史，可按慢重肝論治。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 同急重肝。 |
| 歷史考證 |
