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病情辨析:多寐病機(jī)有例外

發(fā)作性睡病,中醫(yī)稱之為“多寐”。其病機(jī)若按常規(guī)分類多屬虛證:如脾虛、陽虛,還有濕勝等。其實(shí)臨床上也有例外。筆者近日接診一病例,雖不多見,但也有代表性。
患者 男 22歲  患發(fā)作性睡病近2年。表現(xiàn)為無規(guī)律昏睡,每次發(fā)作時(shí)間持續(xù)4--7天,然后轉(zhuǎn)為“清醒”,卻仍然表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,極少說話,時(shí)有爆發(fā)性動(dòng)作。近來發(fā)作異常頻繁,去北京幾個(gè)大醫(yī)院檢查CT、核磁共振、腦電圖等,除了腦電圖波形略有遲緩,其他一切正常,被告知沒有特效治法
除了嗜睡癥狀以外患者舌象、脈象較為特殊,舌尖深紅,舌苔極薄,舌面干燥無津,脈象弦而疾,心率每分鐘120次以上,治療以滋陰清熱,開竅安神為主:生地 15克  麥冬10克  天冬10克  板15克  生龍骨18克  代赭石15克  
磁石20克先煎去渣  遠(yuǎn)志10克  石菖蒲15克  五味子10克  黃連6克  黃柏18克  焦山梔6克  當(dāng)歸15克  生甘草6克  三劑 水煎服。
三天后復(fù)診,患者癥狀全面好轉(zhuǎn),原方再進(jìn)。
《靈樞經(jīng)*邪氣臟腑病形第四》:"肺脈急為癲疾,微急為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通“,可資參考。
-----------有一種濕痰下注命門的病機(jī)。用細(xì)辛就茶水很快利尿緩解,不再多寐。但就是不能去根。
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