一63歲女性患者：
右胸陣發(fā)收縮疼痛十幾年，曾經(jīng)西醫(yī)診斷治療皆無異狀，發(fā)作時收縮緊痛，上延至頸項至太陽穴
無明顯誘因 發(fā)時不定 喝大量冷開水疼痛可緩解及深呼吸數(shù)次可緩解，平時覺右側咽喉有痰咳不出，偶癢引咳。
過去病史：甲狀腺疾病手術後三十年 RA病史 20年現(xiàn)無發(fā)作 高血壓服西藥控制BP:133/80 mmHg
望診:舌淡暗 苔白乾裂紋
聞診: 聲音沙啞 口中異味
問診: 56歲停經(jīng)，因筋骨酸痛現(xiàn)服用荷爾蒙藥物
易口渴飲水多 夜口乾需喝水 夜尿3次
聲音大時易
心悸 食甜易泛酸 食酸等刺激物易嘈雜 怕冷 肢冷乾
上月左胸脅帶狀皰疹現(xiàn)餘皮膚褐疹搔癢 左腋淋巴腫發(fā)炎
切診: 脈沉細略數(shù) 左沉弱關稍弦
後來，處以
柴胡疏肝散合一貫煎加黃芩等，然而患者服用三帖後，又發(fā)作一次，
喉中痰全無，然口乾舌燥甚，覺胸口更加灼熱，欲飲冰涼。
試問：其病機為何？上述處方是否辨證有誤？該如何修正？ 謝謝！
－－－－－－－－－－－此人肝經(jīng)素有郁熱濕熱無疑，看她過往病史可知，月前又發(fā)
帶狀皰疹可見一斑，帶狀皰疹，中醫(yī)稱蛇丹，臨床又分；干、濕二種蛇丹，干的為肝經(jīng)濕火所為，流水的濕蛇丹是脾經(jīng)濕熱所致。前者宜用
龍膽瀉肝湯加
丹皮、
赤芍。后者用除濕胃苓湯加味治之。
－－－－－－－－－－－食甜易泛酸 食酸等刺激物易嘈雜 ，深呼吸數(shù)次可緩解，平時覺右側咽喉有痰咳不出，偶癢引咳，聲音沙啞 口中異味
，易口渴飲水多 夜口乾需喝水 ，。喉中痰全無，然口乾舌燥甚，覺胸口更加灼熱，欲飲冰涼。。。。肺胃之氣不降，相火上燔。
脈沉細略數(shù) 左沉弱關稍弦。。。。。肝膽再不宜攻伐。
舌淡暗 苔白乾，怕冷 肢冷乾，。。。。脾腎陽氣不足。
通觀此證，是由于水土不足，形成肝木痛熱，相火不降。于是出現(xiàn)30年前的甲狀腺疾病手術，
高血壓，帶狀皰疹。
“後來，處以
柴胡疏肝散合一貫煎加黃芩等，然而患者服用三帖後，又發(fā)作一次”，“喉中痰全無，然口乾舌燥甚，覺胸口更加灼熱，欲飲冰涼”。又一次犯虛虛之弊。
不可再攻了，試試小柴胡加
桂枝膠苓湯，穩(wěn)定以后還有溫腎。
－－－－－－－－－－－那由于一年多的心情不好引起的右
胸痛呢?
前期是脈浮有力,只是劍突那里悶脹,
過三個月后,脈沉,右胸痛,特別是心情激動時,馬上就又悶又痛. 劍突那里的痛移到右胸了.還有肋骨下邊肝附近有時也會痛.
