近日接診一患者，右脅下脹滿，不時(shí)有氣流攻沖無(wú)定處，自己恰按后嗌噯噫、矢氣后暫緩，伴嚴(yán)重
失眠�；颊吲�，70有余，病已20余載，久治不效，面白體稍胖，舌淡胎白膩脈緩，經(jīng)省級(jí)醫(yī)院檢查無(wú)器質(zhì)性疾病。我與“
烏梅丸”稍效，后讀劉渡舟《
傷寒論十四講》，書中言為“肝氣串”，與“
柴胡桂枝湯，服后感全身‘緊繃”，現(xiàn)已停服。自用西藥鎮(zhèn)靜。
誠(chéng)請(qǐng)各位同仁指教，不勝感激！
－－－－－－－－－－－可用柴胡加
龍骨牡蠣湯加
枳殼香附.
－－－－－－－－－－－面白體稍胖，舌淡胎白膩脈緩===濕家
其肝串氣當(dāng)為木欲疏土而不能，因中有濕邪 故。與
柴桂湯后身緊，疑為濕被發(fā)到肌膚所致。 似可與小柴胡合平
胃散或砂半理中之類
－－－－－－－－－－－知止居士的分析有道理。身緊，疑為濕被發(fā)到肌膚所致， 只是譴方用藥有如下想法：
仍用柴胡
桂枝湯1、加
茯苓倉(cāng)術(shù)利濕。
2、增加
白芍用量，緩解肌肉緊繃之感。
3、減少柴胡用量，因病人年高體虛，肝氣疏瀉太急太快不利。
－－－－－－－－－－－劉渡舟老講過，大意，氣血分皆病用柴胡桂枝。
觀本病僅在氣分，血分不病，用
四逆散當(dāng)效。
僅供參考！
－－－－－－－－－－－
www.med126.com－－－－－－－－－－－誠(chéng)心感謝！我本來的想法和“知止”先生仿，vwxr
版主所論也當(dāng)，但無(wú)四逆見證。昨夜讀郝萬(wàn)山教授講傷寒，其言柴桂溫膽定志湯（柴胡桂枝、
溫膽湯、定志丸和方)頗感有理，（此病西醫(yī)診斷為
抑郁癥)請(qǐng)?zhí)峁⿲氋F建議。叩謝
－－－－－－－－－－－柴桂溫膽定志湯（柴胡桂枝、溫膽湯、定志丸和方)
其理實(shí)與知止師兄所擬方相同！
患者雖無(wú)四逆見癥，但取四逆散疏通氣機(jī)助肝疏泄之意可矣！
患者面白體稍胖，舌淡胎白膩脈緩——痰濕之體。
知止師兄或郝萬(wàn)山先生方皆可用。]
供參考！
－－－－－－－－－－－此證是生氣導(dǎo)致的,郁氣內(nèi)集日久,從內(nèi)向外擴(kuò)散導(dǎo)致的.以前曾在大醫(yī)精誠(chéng)上介紹過.需用破氣藥物和解表類藥物將郁氣散開.
－－－－－－－－－－－(此證是生氣導(dǎo)致的,郁氣內(nèi)集日久,從內(nèi)向外擴(kuò)散導(dǎo)致的.以前曾在大醫(yī)精誠(chéng)上介紹過.需用破氣藥物和解表類藥物將郁氣散開.)
確實(shí)是生氣郁悶引起,中庸之醫(yī)高明!但患者年高,醫(yī)者有擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)任何不舒適的現(xiàn)象,心雖細(xì)而膽不大,故彷徨難決.為醫(yī)難啊!
