這是從中國中醫(yī)論壇轉(zhuǎn)過來的。**網(wǎng)好象掛了。
覺得對初學(xué)者有用，就轉(zhuǎn)過來了。
**黑糊糊版主脈學(xué)討論
十二經(jīng)脈,獨(dú)取寸口，榮行脈中，衛(wèi)在脈外，脈分陰陽，一脈兩動，先至者氣，後過者血。
一脈兩動，是說氣血，先至者氣，後過者血。這裏每一次脈的搏動，都包含氣血，診脈時(shí)感應(yīng)到的脈象中，也分兩動。
脈之五藏分部：
腎沈心洪，肺浮肝弦，四季皆緩，以應(yīng)四時(shí)。
東方肝脈，其形弦長，弦而濡弱，肝之正脈。
南方心脈，其形洪大，頭大本小，心之正脈。
西方肺脈，其狀毛浮，氣至而浮，非體之位。
北方腎脈，其象應(yīng)冬，收藏之象，沈到地下。
中央脾脈，陰陽俱緩，緩脈之形，四脈同見。
一脈兩動，在昨天解釋了一下，看來大家還是沒太明白，這個要在診脈時(shí)詳細(xì)體查，在每一次搏時(shí)，我們摸出來的脈，都有兩動，多體會就知道了。
關(guān)於五藏分部，這是常脈，也就是平脈，平脈不是說一次只能見到一種脈，我們平時(shí)說的平脈，也就是這裏說的緩脈，它是個複合脈，包括了前面的浮沈弦洪四脈，四脈同見的，就是緩脈，這標(biāo)志著人的五藏氣血運(yùn)行正常。
在這裏有幾個概念我們要把它和以往的書上說的分開看，這是民間的一種脈法，來自口傳心授，我不想私密爲(wèi)己有，發(fā)出來給大家看。
先說弦脈，弦是一種脈形，是脈的搏動沒來時(shí)就能摸到的，而不是指脈來時(shí)的狀態(tài)，如果按住尺脈後面，在寸關(guān)部，脈雖然不搏動，脈若弦，依然是弦的，所以和脈的搏動無關(guān)，它是肝脈。
浮脈，是指脈來時(shí)的狀態(tài)，不是脈位，不是脈形，而是指脈勢，氣至而脈浮，爲(wèi)肺之脈。脈來一動時(shí)，它能在天部見到，就是浮脈，這裏先說平脈，不要和病脈的浮混淆了。
沈脈，和浮相對，能在地部見到，就叫沈。
洪脈，是說脈勢頭大本小，脈形也大而長，其來時(shí)，氣血均至，其去時(shí)，是逐漸去的，過渡平緩，這是心脈。
緩脈，包含有上面四脈，四脈同見，至數(shù)調(diào)勻，弦中帶濡，能浮能沈，頭體尾三部俱全，就叫緩，說明脾胃氣旺，這是標(biāo)準(zhǔn)的平脈。
天有冬夏，脈分陰陽
來者爲(wèi)陽，去者爲(wèi)陰
所來者氣，所過者血
浮則爲(wèi)氣，沈則爲(wèi)血
寸者爲(wèi)陽，尺者爲(wèi)陰
右脈主陽，左脈主陰
寸浮主表，尺浮主裏
大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也
沉、澀、弱、弦、微，此名陰也
陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死
色在脈先，其病當(dāng)急
脈先於色，病來久長
色脈不失，雖病可治
色脈相克，危亡立見
五邪中人，各有法度
風(fēng)則浮虛，寒則緊急
濕令脈濡，燥令脈大
暑之中人，脈大而數(shù)
三陽脈至，其形當(dāng)浮
二陽脈至，實(shí)大而長
一陽之脈，其形爲(wèi)弦
三陰脈來，三部俱緩
二陰之脈，微細(xì)欲絕
一陰之脈，脈微而厥
診脈法
診脈方法：氣定神閑，若有所思，若無所思，若脈之無脈，法當(dāng)取自然，心身閑定，手不可僵，病家微彎肘，掌心向?qū)?cè)耳旁爲(wèi)宜。右手診左，左手診右，兩手有別，互換再診。醫(yī)者手指尖須平齊，視人高矮與臂長短布指，中指定關(guān)，關(guān)前爲(wèi)寸，關(guān)後爲(wèi)尺，寸前也當(dāng)查，尺後仍須看。先視
手掌，可知人命，病之新久，運(yùn)之順逆。再看尺後，可查肉之堅(jiān)脆，身之正色，毛孔開合，膚溫寒涼。然後言診。\r
診脈當(dāng)取太過不及，先明平脈，再言病脈，所謂平，就是平常，正常，經(jīng)常的意思，無病的脈。在前面說過，脈能見到五藏中的浮沈弦洪四脈，合起來才是平脈的緩脈。
這裏把各種病脈的脈象說一下：
浮脈－－浮取即得，重按沒有輕取明顯，有別於平脈的浮，氣至而脈浮，方可言浮，血至而浮，其脈爲(wèi)大。在寸主表，在尺主裏，三部俱見，從虛實(shí)看。
沈脈－－和浮相反。
脈取三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。
大脈－－脈道大，浮沈左右取均見，爲(wèi)大脈。脈大爲(wèi)勞，爲(wèi)虛，爲(wèi)氣少血多。
細(xì)脈－－和大相反，浮中沈底伏僅一處可見，細(xì)爲(wèi)血少。
長脈－－脈之一動，長過寸關(guān)尺三部。長者氣實(shí)。
短脈－－和長相反，脈之一動，寸不及尺，尺不及關(guān)，三焦不歸其部。
數(shù)脈－－脈行急數(shù)，脈來一動，氣至者爲(wèi)熱，血至者爲(wèi)虛。
遲脈－－和數(shù)相反，脈行遲滯，氣先至爲(wèi)寒，血先至爲(wèi)?zhàn)觥?br >動脈－－脈來或大或小，或左或右，無頭無尾，此名爲(wèi)動。大小不等者，心動神搖。左右動者，肝氣虛。陽動則汗出，陰動則發(fā)熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。
滑脈－－翕奄沉，名曰滑，脈來有頭無尾，氣血同至，陰陽相摶。胃氣實(shí)之脈。
澀脈－－艱澀難行，如水下流沙，氣不至獨(dú)見血。此爲(wèi)血傷。
緊脈－－無頭無尾，陰入陽中，數(shù)急而過，此脈主寒。
微脈－－弦之不弦，獨(dú)見脈形。
芤脈－－脈浮大中空，名芤。芤爲(wèi)營氣傷。
革脈－－脈弦大中空，名革。寒虛相摶，陰陽斷絕。
濡脈－－脈軟，和弦相反，專指脈形，不從脈勢看。肝氣被傷，濕氣流行。
結(jié)脈－－脈來緩，時(shí)一止複來者，名曰結(jié)。
促脈－－脈來數(shù)，時(shí)一止複來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。
是色在脈先，我已經(jīng)改過來了。
一二三陽脈，三陽取太陽，二陽爲(wèi)陽明，一陽爲(wèi)少陽，三陰爲(wèi)太陰，二陰爲(wèi)少陰，一陰爲(wèi)厥陰。
－－－－－－－－－－－原來背過的脈學(xué)，純一源於民間，但年代久遠(yuǎn)，遺忘得差不多了，原來也是手抄本上的內(nèi)容，書已經(jīng)遺失，能想起多少打多少出來，遺漏也就在所難免。希望大家指正。如果有看過類似內(nèi)容的人來看到此帖，希望能共同來整
右脈主陽，左脈主陰
這句該如何理解？左診心肝腎，右診肺脾命，在這是否對應(yīng)？三部九候法－－－寸關(guān)尺各天人地三部．這里的陰陽是怎么區(qū)分呢？
這裏也是風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營的意思，風(fēng)爲(wèi)陽邪，其性宣發(fā)，衛(wèi)氣被傷，所以脈浮而虛，虛，是指衛(wèi)氣被傷，故脈來緩。
菽的大小輕重，不要去管原來一菽有多重，診脈時(shí)，從輕觸皮膚算起，就是三菽，到按之至骨，爲(wèi)九菽，中間的自己化分的。大脈的一個脈形，可以從三菽看起，一直到九菽之重，但細(xì)脈就沒有這麼多了，細(xì)脈只看脈位的深淺。
動脈－－脈來或大或小，或左或右，無頭無尾，此名爲(wèi)動。大小不等者，心動神搖。左右動者，肝氣虛。陽動則汗出，陰動則
發(fā)熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。
陽動則汗出，陰動則發(fā)熱。－－－此處的陽是指左手脈，陰是指右手脈嗎？
陰陽在前面提到過，寸爲(wèi)陽，尺爲(wèi)陰，浮取爲(wèi)陽，沈取爲(wèi)陰，具體得看情況。
－－－－－－－－－－－脈診做爲(wèi)中醫(yī)的一種必須的診法，我們要把它學(xué)好，不要認(rèn)爲(wèi)是四診之末而不重視，能熟練的多掌握一種診法，對於一個醫(yī)生來說也是好事。也不要因爲(wèi)難就知難而退。但脈診不是爲(wèi)了診斷出一個西醫(yī)的病，或者是一種顯耀自己水平的手段。我們現(xiàn)在說的脈法，最終目的是爲(wèi)了據(jù)脈用藥。西醫(yī)的“病”，不對應(yīng)中醫(yī)的病，更不對應(yīng)中醫(yī)的證，這點(diǎn)必須要清楚。當(dāng)然一些現(xiàn)代脈法中可以診出相應(yīng)的“病”，也是可以參攷的。
個人看法，現(xiàn)在流行的脈學(xué)分爲(wèi)三個流派，其中也有交叉點(diǎn)。一是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》爲(wèi)代表的古脈法，也就是現(xiàn)在這個帖子中的內(nèi)容，它最大的好處就是能診出病機(jī)，能據(jù)脈用藥；再就是以《脈經(jīng)和《瀕湖脈學(xué)》爲(wèi)代表的脈學(xué)，我叫它爲(wèi)後世脈法，這也是現(xiàn)在中醫(yī)必學(xué)的脈法。這是一種有點(diǎn)含混不清的脈學(xué)，但大體能分出陰陽表裏寒熱虛實(shí)，但也問題不少，因爲(wèi)一些內(nèi)容被弄混淆了，所以有時(shí)候要舍脈從證。這個最大的好處是容易掌握。還有是現(xiàn)代脈法，這是以全息理論爲(wèi)指導(dǎo)的下的脈學(xué)，這種脈法的好處在於可以診出西醫(yī)的病，有些高手甚至可以知道病人身體上的一個傷疤，但對於中醫(yī)來說，只能做爲(wèi)一種參攷，現(xiàn)在就是明顯知道病人有個什麼病（西醫(yī)的病)，對中醫(yī)來說，也可能用藥的半點(diǎn)價(jià)值也沒有。這幾種脈法中，可以相互補(bǔ)充，但要全部學(xué)進(jìn)去是非常困難的。
－－－－－－－－－－－脈象所反應(yīng)的是一個人的整體身體狀態(tài)，所以在平時(shí)要多積累經(jīng)驗(yàn)，事先從整體上了解你面對的這個人會是什麼樣的脈，這點(diǎn)最爲(wèi)重要，我們說人受各種因素影響後，身體發(fā)生的各種變化，對脈也産生影響，相應(yīng)脈象就會隨著改變，這其中有常有病，要把常態(tài)從整體中分離出來，得出的結(jié)論才是我們要的，也就是說你診到的脈減去常脈，剩下的才是病脈。所以更要了解常態(tài)下的平脈是什麼樣的。平脈包括有各種體質(zhì)的脈，人有形苦志苦的，有形樂志樂，有形樂志苦的，還有形苦專樂的，脈象上都不一樣。有男的女的，有老的少的，更有高矮胖瘦，等等不一。天氣的影響，有四季不同的脈。生理狀態(tài)的影響，特別是婦女，經(jīng)前中後，各有所表，胎孕産後，其脈各異，小兒老人，至數(shù)相別，喜怒悲驚，脈隨其變，餓則脈虛，飯則脈滑，渴則脈澀，動則脈躁。所有這些平脈，都要從各個單一的人來看，但無論是哪種不同的平脈，總是對應(yīng)個體身體的變化，當(dāng)然叫做平脈，無論是什麼樣的，都只是微弱的改變，整體上要符合前面說的平脈中的緩脈各要素（之所以強(qiáng)調(diào)是前面說的緩脈，是要和現(xiàn)在教科書中的相區(qū)別)。
－－－－－－－－－－－脈象歸納：
認(rèn)識脈，先要認(rèn)識脈的各個組成方面。
1. 脈位：脈所處的位置，現(xiàn)在說寸口脈法，所以只說寸口，位置就不用具體說了，和普通的診法是一樣的。先說的是脈沒來時(shí)在寸口的不同位置，脈沒來時(shí)，也有位置的區(qū)別，所以沒來的脈仍有浮沈，大凡看法，榮在脈中，衛(wèi)在脈外，故脈外候衛(wèi)氣，脈中候榮氣。而且脈所在的部位分偏內(nèi)偏外。平脈多數(shù)關(guān)脈最浮，尺脈最沈。這個脈位看身體的久遠(yuǎn)變化。新感從脈位和脈狀的變化看，外感病中多寸脈浮而尺脈沈，就是合看的，不單指脈位。再說脈來時(shí)的脈位，脈來時(shí)，一脈之中，可以分上中下三層，加上脈外的位置，就分成了浮、中、沈、底、伏五層，五層中意思不同，浮主衛(wèi)氣，中主表，沈主腑，底主藏，伏主骨�；\統(tǒng)看，脈沈者，榮氣微，脈浮者，衛(wèi)氣衰。
2. 脈形：是說脈的形態(tài)，主要看是大是細(xì)，脈來和沒來時(shí)的區(qū)別，脈的軟硬與及脈管的形狀。脈在皮膚下的狀態(tài)，裏外的鬆緊，氣血的多少，脈體的上下左右活動範(fàn)圍。寸脈主上焦，關(guān)脈主中焦，尺脈主下焦。脈形主肝，弦爲(wèi)實(shí)，濡爲(wèi)虛。查脈形時(shí)，用手指前後左右撥動它，可以從各信方向探知。
3. 脈動：脈來一動時(shí)，氣血的多少，每一動中都能體現(xiàn)出來，不了解這點(diǎn)就不能掌握現(xiàn)在說的脈法。一般氣在血先，先至者氣，後過者血，氣之至，上下左右鼓指。血所過，是從尺到寸的方向。氣血往往同行，但須分別清楚。脈之長短也在此分別，一動滿三部，是爲(wèi)正常，超過三部爲(wèi)長，不足三部爲(wèi)短。寸脈下不至關(guān)，爲(wèi)陽絕，尺脈上不至關(guān)，爲(wèi)陰絕，均不不治。在不明氣血的情況下，可以用特殊的方法來查看氣血，查氣法，按住寸前，重按至無脈，查寸脈，按住寸脈查關(guān)脈，按住關(guān)脈查尺脈，因爲(wèi)重按的情況下，脈沒有血流的速度，而只有壓力搏動，這時(shí)得到的是脈氣的狀態(tài)。查血法，按壓尺後至脈氣受阻，只讓血流通過指下，這時(shí)在寸關(guān)尺三部所得的脈象，就是以血爲(wèi)主的脈。當(dāng)然，這其中氣血是不可分的，氣爲(wèi)血之帥，血爲(wèi)氣之母。氣以行血，血以載氣，但其中分別也是要清楚的，不然從脈中就難分氣血。氣血相摶的脈也有很多，動脈即爲(wèi)氣血相摶不分的，滑脈中有氣血相摶的，也有分離的，分離的比如有孕之脈，陰博陽別爲(wèi)之有孕。
4. 脈律：脈律主要是是指至數(shù)，這個基本不需要說明，但需要說明的是遲數(shù)脈，不單指脈律的快慢，遲數(shù)也包括有血流的速度，脈搏一致的情況下，血流的速度也分遲數(shù)。脈律還包括脈搏節(jié)律的的穩(wěn)定程度，不穩(wěn)定的如促結(jié)脈。亦有不穩(wěn)定之中兼有穩(wěn)定的，如代脈。
5. 脈勢：每一次脈的搏動，都有從無到有，再從有到無的過程，大體分爲(wèi)頭體尾三部，這裏要完全拋開脈形來說。脈頭多數(shù)先見氣至，隨後是血至，脈體是氣血共同形成的，脈尾爲(wèi)氣血餘勢。大凡看法，脈頭候肺心之氣，脈體候脾胃之氣，脈尾候腎氣。肝氣不在此列，從脈形中看。來者爲(wèi)陽，去者爲(wèi)陰，脈頭爲(wèi)陽，脈體爲(wèi)陰。
6. 三部九候：三部九候現(xiàn)在多不用，而專取寸口，但遇到疑難病時(shí)，三部九候診法可以提供更多的信息，所以也要了解，特別是遇到無脈的、危重的病人，三部九候就會發(fā)揮它的作用了。一般看法，人迎比寸口脈常大三倍，以候陽氣。少陰脈以候腎氣，脈在太溪，，陽明脈以候胃氣，脈在趺陽。
－－－－－－－－－－－轉(zhuǎn)自《醫(yī)宗金鑒 訂正仲景全書》辨脈法
辨脈法
辨者，別也。辨脈者，辨別諸脈之名也，法者，諸脈部位、至數(shù)、形狀、相類、相反，別之各有其法也。
脈名者也，如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀諸脈之名是也。部位者，如浮、中、沉，上、下之部位是也。至數(shù)者，如遲三至，數(shù)六至之至數(shù)是也。形狀者，如滑流，澀滯之形狀是也。相類者，如弦與緊，滑與動之類是也。相反者，如浮與沉，虛與實(shí)之反是也。皮膚取而得之，謂之浮；筋骨取而得之，謂之沉。此以脈之上下部位而得名也，是則凡脈因部位而得名，皆統(tǒng)乎浮沉矣。如浮而無力謂之濡；沉而無力謂之弱；浮而極有力謂之革；沉而極有力謂之牢。浮中沉俱有力，按之且大謂之實(shí)；浮中沉俱無力，按之且大謂之虛；浮中沉極無力，按之且
小，似有似無，謂之微；浮中沉極無力，按之且大渙散不收，謂之散；浮沉有力，中取無力，謂之芤；按之至骨，推尋始得，謂之伏。此皆以部位兼形狀相反，而得名者也。一息三至，謂之遲；一息六至，謂之?dāng)?shù)。此以脈之至數(shù)而得名者也，是則凡脈因至數(shù)而得名者，皆統(tǒng)乎遲數(shù)矣。如一息四至謂之緩；一息七至謂之疾；數(shù)時(shí)一止謂之促；緩時(shí)一止謂之結(jié)；至數(shù)不乖，動而中止，不能自還，須臾復(fù)動，謂之代。此皆以至數(shù)兼相類而得名者也。流利如珠，謂之滑；進(jìn)退艱難滯澀，謂之澀。此以脈之形狀而得名也，是則凡脈因形狀而得名者，皆
統(tǒng)乎滑澀矣。如脈形粗大，謂之大；脈形細(xì)小，謂之��；來去迢迢，謂之長；來去縮縮，謂之短；來盛去衰，謂之洪；其形如豆，動搖不移，謂之動；狀類弓弦，按之端直且勁，謂之弦；較弦則粗，按之左右彈指，謂之緊。此皆以形狀兼相類相反而得名者也。此辨脈之大概也。診者于此能詳審而擴(kuò)充之，則進(jìn)乎法矣。今以浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀，六脈別之以為綱；以大、小、虛、實(shí)，諸脈辨之以為目，務(wù)使陰陽標(biāo)本，虛實(shí)寒熱，心中有據(jù)，指下無差，庶心手相得，而辨證處方，自無錯謬矣。
“菽”主要是指把脈時(shí)的力度，具體化到每次用“幾菽”這么重的力度，關(guān)鍵還是個經(jīng)驗(yàn)問題，真把脈時(shí)，是不需要計(jì)算的。而且在不同的人，取脈時(shí)用的力度也要求不一，不能拿它硬套。
－－－－－－－－－－－從病例具體討論，可能更好些，先發(fā)一個上來看看效果
一女，55歲的樣子，進(jìn)來坐下，伸過手來一句話不說，觀體形中等，鼻頭色青，舌暗淡濕潤苔薄白。氣息弱。脈之，雙手無汗而冷，浮取寸尺不現(xiàn)，關(guān)脈弦，沉取三部弦緊而細(xì)，關(guān)脈尤細(xì)，脈勢來遲而去疾，寸微而澀，關(guān)脈虛，重按到骨，寸關(guān)脈不見，尺脈可及。
－－－－－－－－－－－發(fā)上來幾天了，沒見人回帖，我把自己當(dāng)時(shí)的分析寫出來，大家提意見
先是望診和聞診，鼻頭色青，腹中痛，這是仲景的原話。
氣息弱，沒聽到呼吸音，說明上焦沒有太大問題，至少呼吸通暢。
舌暗淡濕潤苔薄白－－有一個虛寒的印象。
雙手無汗而冷－－有一個厥證的印象。
浮取寸尺不現(xiàn)，關(guān)脈弦－－大體印象是中焦實(shí)，弦為肝之正脈，寸尺不現(xiàn)有可能上下虛。關(guān)脈浮，考慮會有肝氣犯胃，
胃氣上逆。
沉取三部弦緊而細(xì)，關(guān)脈尤細(xì)，脈勢來遲而去疾，寸微而澀，關(guān)脈虛－－這里弦緊主寒是肯定的了，細(xì)則氣血不足，來遲而去疾，是寒邪表現(xiàn)，寸微而澀，說明陽氣不上達(dá)，陽氣不上達(dá)則清空失養(yǎng)。關(guān)脈虛，是虛在中焦。寒虛相摶，中焦運(yùn)化失司，上焦不得陽氣，氣血滯澀則苦頭昏痛。
重按到骨，寸關(guān)脈不見，尺脈可及－－更證明了陽氣不展，手冷就再摸一下腳，也確實(shí)涼，可以算是四肢厥逆（當(dāng)時(shí)氣溫不低)，所以肯定有頭昏
頭痛之類的問題，但尺脈能見沉到底，腎氣尚存，所以病不在下焦，就是中焦虛寒，陽氣不展。
給我的第一印象是
吳茱萸湯證
回頭加上舌象一分析，她口中多津，這就有可能會吐涎沫，為何這樣看呢？因?yàn)樘摵瞬挥�，口中有唾液必然怕下咽，所以吐出為快�?br>－－－－－－－－－－－接下來是問診，大家在過農(nóng)村的人就知道這種情況，問診不象是問，倒是醫(yī)生敘述病情，不然她另找高明了 ，我說：你這個病是中焦有寒氣，陽氣不外達(dá)，手腳發(fā)涼，頭昏痛，也可能會頭暈眼花，特別是蹲坐后起來時(shí)更明顯，會干嘔，愛吐口水，吃涼的東西后感覺不好，喜歡吃熱的，胃中難受，躁雜乏酸，生氣后更嚴(yán)重。很可能是受寒引起的。病人聽后說：我主要就是頭昏來看的，不想你連其它問題也全看出來了，就開藥吧。測了一下血壓，90/55mmHg。
于是開了一方：
吳茱萸20
人參10
大棗（破皮)30
一副，生
姜一般讓患者自己放100克，水煎分三次服。
10月11日，此病人再來，前面的藥效果非常好，現(xiàn)在頭痛已好，其它癥狀也緩解許多，賣了一棵人參給她。
－－－－－－－－－－－某男，67歲，體瘦身小，形冷面垢，明堂晦暗，氣息短快，言語聲低。拿著一堆檢查結(jié)果來，日期在前的胸片示大葉性
肺炎，日期在后的胸片示
胸腔積液，其它未細(xì)看。自訴因病住院，輸液就有一個多月，燒退了，痰少了，
咳嗽也減輕，但
氣喘心悸。舌瘦小偏暗燥裂，苔白膩。休息半小時(shí)后切診：尺膚有汗，雙手三部俱輕觸就應(yīng)指明顯，弦象突出。浮取脈大于常人兩倍，脈勢緩兼有滑象，力稍弱，前大于后，脈率稍數(shù)。沉取三部俱大，重按脈稍弱，尺脈澀。
大家先感知一下這個病人，共同討論
