人體解剖學(xué)歌訣 全身骨歌訣
全身骨頭雖難記,抓住要點(diǎn)就容易;頭顱軀干加四肢,二百零六分開(kāi)記;
腦面顱骨二十三,軀干總共五十一;四肢一百二十六,全身骨頭基本齊;
還有六塊體積小,藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特點(diǎn)歌訣 椎骨外形不規(guī)范,各有特點(diǎn)記心間;頸椎體小棘發(fā)叉,橫突有孔很明顯;胸椎兩側(cè)有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;腰椎特點(diǎn)體積大,棘突后伸寬雙扁。 胸骨歌訣 胸骨形似一把劍,上柄中體下刀尖;柄體交界胸骨角,平對(duì)二肋是特點(diǎn)。 顱骨歌訣 顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清;腦顱八塊圍顱腔,腔內(nèi)藏腦很適應(yīng);額枕篩蝶各一塊,成對(duì)有二顳和頂;面顱十五居前下,上頜位居正當(dāng)中;上方鼻骨各一對(duì),兩側(cè)顴骨連顴弓;后腭內(nèi)甲各一塊,犁骨膈于鼻腔中;下頜舌骨各一塊,全部顱骨均有名。 鼻旁竇歌訣鼻旁竇骨內(nèi)藏,都有開(kāi)口通鼻腔;內(nèi)含空氣減額重,發(fā)音共鳴如音箱;上頜竇腔最為大,開(kāi)口較高引不暢;各竇名稱(chēng)要熟記,開(kāi)口位置莫遺忘;病人有了鼻竇炎,請(qǐng)你診斷心不慌。 脊柱的韌帶歌訣 脊柱韌帶,三長(zhǎng)兩短;腰椎穿刺,棘上棘間;再透黃韌,進(jìn)入椎管。 脊柱形態(tài)歌訣 前觀(guān)脊柱有特點(diǎn),上細(xì)下粗尾部尖;粗粗細(xì)細(xì)有道理,承受壓力密相關(guān);翻過(guò)脊柱后面觀(guān),棘突連成一條線(xiàn);頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點(diǎn);前后觀(guān)過(guò)側(cè)面觀(guān),四個(gè)彎曲很明顯;胸骶彎曲凸向后,頸腰二曲凸向前;身體直立減震蕩,線(xiàn)條大方又美觀(guān)。 胸廓歌訣 胸廓形似小鳥(niǎo)籠,上窄下寬扁錐形;上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸;容納保護(hù)心肝肺,吸氣下降呼氣升;各經(jīng)隨著年齡變,肋間增寬有毛病。 肩關(guān)節(jié)歌訣 肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn),肱骨頭大盂較淺;運(yùn)動(dòng)靈活欠穩(wěn)固;脫位最易向下前。 肘關(guān)節(jié)歌訣 肘關(guān)節(jié)很特殊,一個(gè)囊內(nèi)包三組;肱橈肱尺橈尺近,橈環(huán)韌帶尺橈付;屈肘三角伸直線(xiàn),脫位改變能查出。 手腕骨歌訣 舟月三角豆,大小頭鉤骨;摔跤若易折,先查舟月骨;掌骨底體頭,指骨近中遠(yuǎn)。 膝關(guān)節(jié)歌訣 膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜,全身關(guān)節(jié)它最大;內(nèi)含兩塊半月板,前后韌帶相交叉;下肢運(yùn)動(dòng)很重要,能屈能伸實(shí)可夸。 跗骨歌訣 一二三楔骰內(nèi)舟,上距下跟后出頭。 顱底內(nèi)面歌訣 內(nèi)觀(guān)顱底結(jié)構(gòu)多,分為前中后顱窩;高高低低象階梯,從前向后依次說(shuō);前窩中部有篩板,雞冠下對(duì)鼻中隔;篩板有孔眶坂薄,顱部外傷易
骨折;眼窩出現(xiàn)瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;中窩中部有蝶鞍,上面有個(gè)垂體窩;窩內(nèi)容納腦垂體,頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過(guò);兩側(cè)孔裂共六對(duì),位置對(duì)稱(chēng)莫記錯(cuò);蝶鞍前方有“兩個(gè)”②,都與眼眶連通著卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側(cè)各一個(gè);中窩易折有特點(diǎn),血脊耳漏破鼓膜;巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚;大孔外側(cè)有三洞,門(mén)孔加管各一個(gè);枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看,橫連“乙”③狀象條河。 注:①血液和腦脊液。 ②指視神經(jīng)孔眶上裂。 ③乙狀竇溝。 新生兒顱骨歌訣 新生兒顱骨有特點(diǎn),頭大臉小頰飽滿(mǎn);額頂骨間有前囟,閉合約在一歲半;哭鬧生病細(xì)觀(guān)察,高低變化很明顯。 膈肌歌訣 膈肌圓圓頂臌隆,上下分隔腹和胸;收縮下降脅吸氣,舒張呼氣向上升;腱①、谌齻(gè)孔,想想各有誰(shuí)貫通?注:①腱:膈肌中心腱。 ②。弘踔?chē)繛榧≠|(zhì)。
神經(jīng)系統(tǒng)
脊髓末端位置歌訣脊髓何處定末端,男一女二小兒三;終池底部對(duì)骶二,終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣柱狀兩臌大,下部是圓錐;溝內(nèi)前后根,向下成馬尾。脊髓橫切面歌訣白質(zhì)包外灰居中,灰質(zhì)斷面似蝶形;前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué),側(cè)角交感在腰胸;前側(cè)后索傳導(dǎo)束,聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;后索薄楔內(nèi)外位,深感精觸較固定;前側(cè)索內(nèi)上下全,冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊,頸五胸四節(jié)高一;下胸高三中高二,腰節(jié)平胸十十一;骶尾腰一胸十二,定位診斷是依據(jù)。
腦干連
腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四,橋腦五至八;九至十二對(duì),要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng);視聽(tīng)反射,務(wù)必記清。內(nèi)囊歌訣內(nèi)囊并非一個(gè)囊,交通樞紐恰稱(chēng)當(dāng);豆尾與丘之間是,投射纖維聚多方;水平切面拐角形,前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣正中神經(jīng)屬臂叢,掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行;此處淺表?yè)p傷,魚(yú)際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣
手掌正中三指半,剩下尺側(cè)一指半;手背橈尺各一半,正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣二平胸骨四乳頭,六對(duì)大約到劍突;八對(duì)斜行肋弓下,十對(duì)臍輪水平處;十二內(nèi)下走得遠(yuǎn),分布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配歌訣橈神經(jīng)不難記,全部伸肌肱橈;尺神經(jīng)也簡(jiǎn)單,前壁屈肌一塊半;名為尺側(cè)腕屈肌,屈指深面尺則半;其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣上下兩級(jí)神經(jīng)元,皮質(zhì)興奮向下傳;經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處,錐體下部多越邊;下行脊髓側(cè)前索,終止前角神經(jīng)元;交叉前傷癱對(duì)側(cè),交叉后傷癱同邊;上損硬癱下?lián)p軟,定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱(chēng)歌訣一嗅二視三動(dòng)眼,四滑五叉六外展;七面八聽(tīng)九
舌咽,迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對(duì)性質(zhì)感,運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展;舌咽
迷走三叉面,感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣視管有視嗅篩板孔,眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);靜脈孔中咽迷付通,面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行;還有上頜圓下頜卵,也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中,二視離球
間腦通;腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼,下丘下方滑車(chē)行;橋腹兩側(cè)連三叉,橋延溝內(nèi)展面聽(tīng);
橄欖后溝上至下,舌咽迷走副神經(jīng);錐體橄欖之間處,舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣怒發(fā)沖冠,瞪大雙眼;心跳加快,呼吸大喘;胃腸蠕動(dòng)慢,大便小便免;骨臟血管收縮,舒骨骼肌血管;全身出汗唾液粘,力量來(lái)自肝糖元;孕婦過(guò)興奮,宮縮易
流產(chǎn)。舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。法樂(lè)氏四聯(lián)癥歌訣肺動(dòng)脈窄,主動(dòng)脈跨,膜部缺損,右心室大。盆底筋膜與肌肉歌訣盆底筋膜一支歌,兩隔兩隙一支歌;尿生殖隔與盆隔,深淺二隙坐直窩。肌肉一塊膜兩塊,尿隔盆隔前后方。尿隔上下夾深橫,盆隔上下夾提肛。
醫(yī)學(xué)口訣匯總
如何記憶 12 對(duì)腦神經(jīng)
一嗅二視三動(dòng)眼, 四劃五叉六外展, 七面八聽(tīng)九舌咽, 迷走及副舌下全。
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冠心病的臨床表現(xiàn)
平時(shí)無(wú)體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見(jiàn), 逆分裂,第二音。
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你會(huì)換算新舊血壓?jiǎn)挝粏幔?
血壓mmHg,
加倍再加倍,
除3再除10,
即得kpa。
例如:收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16耄穡。反???梗耄穡岢耍保霸?xún)3?醢朐偌醢耄?傻茫恚恚齲韁怠?
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8塊腕骨
舟月三角豆,大小頭狀鉤。
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燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐漸增糖,
蛋白量寬
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神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)記憶點(diǎn)滴
歷年來(lái) ,神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中 ,學(xué)生都會(huì)感到“難學(xué)”,究其原因 ,最主要的原因是“記不 住”,如何解決這普遍存在的問(wèn)題 ,我有如下體會(huì)。下面我們結(jié)合實(shí)例來(lái)談一下神經(jīng)系統(tǒng) 學(xué)習(xí)中的記憶問(wèn)題。
1、以點(diǎn)代面 ,密切前后聯(lián)系
1.1.腦干中腦神經(jīng)核的記憶
1.1.1. 首先 ,我們先講述相關(guān)預(yù)備知識(shí) :
1、鰓弓衍化肌包括 :咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。
2、腦神經(jīng)的名稱(chēng)、序號(hào)及性質(zhì) : 嗅、視、動(dòng)眼、滑、叉、外展、面、聽(tīng)、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng);
1、2、8是感覺(jué),,5、7、9、10是混合,3、7、9、10含副交感 ,3、4、6、11、12含運(yùn)動(dòng)。
3、腦干僅與后十對(duì)腦神經(jīng)相連。
1.1.2 然后講解:
1、腦干軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核〔(3、4、6、11、12)相聯(lián)系+支配鰓弓衍化肌〕
有動(dòng)眼、滑車(chē)、外展、副、舌下神經(jīng)核,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核,共計(jì)8對(duì)。
2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核(副交感核)(3、7、9、10副交感)
動(dòng)眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背核共計(jì)4對(duì)。
3、內(nèi)臟感覺(jué):孤束核1對(duì)(孤單一束)
4、軀體感覺(jué):1、2、8是感覺(jué),而1、2對(duì)不連腦干,故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核;5、7、9、10是混合=頭 面。
1.2 語(yǔ)言中樞的記憶:
語(yǔ)言是一種交流工具,語(yǔ)言有身體(姿勢(shì))語(yǔ)言,書(shū)面語(yǔ)言及口頭語(yǔ)言,用得最多的是后兩者,書(shū)面語(yǔ)言中包括寫(xiě)、讀,口頭語(yǔ)中包括說(shuō)和聽(tīng),其中寫(xiě)和說(shuō)是主動(dòng)的,讀和聽(tīng)是被動(dòng)的。其次,語(yǔ)言中樞都與相應(yīng)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)中樞靠近,故主動(dòng)的(說(shuō)和寫(xiě))部位于中央溝之前,故與額、中、下回靠近,且又是倒置人體,故就體表投影來(lái)說(shuō),參與說(shuō)話(huà)的喉部位置顯然在手之下,因此額中回后部為寫(xiě)字中樞,額下回后部為說(shuō)話(huà)中樞;被動(dòng)的(閱讀和聽(tīng)話(huà))位于后中央溝之后,靠近聽(tīng)覺(jué)中樞的緣上回和靠近視覺(jué)中樞的角回就分別成了聽(tīng)話(huà)中樞和閱讀中樞。
2 口訣記憶
如腦N的名稱(chēng)序號(hào),連腦部位早已膾灸人口,廣為傳誦,在此我舉例如下:
2.1 舌的神經(jīng)支配記為:
舌前面,
舌后咽(面神經(jīng)管理舌前2/3,舌咽神經(jīng)管理舌后1/3的味覺(jué)和一般感覺(jué)),
三叉神經(jīng)管一般(三叉神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘膜感覺(jué)),
舌下神經(jīng)司運(yùn)動(dòng)。
2.2 感覺(jué)
傳導(dǎo)路小結(jié):
三元兩換一交叉
淺脊深延成交叉
經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處
定位診斷要靠它
2.3 手的皮膚管理:
手掌正中三指半
剩尺神經(jīng)一指半
手背撓尺各一半
正中占去三指尖半
3 “望文生義”
作為解剖學(xué)的許多名詞都可以其命名來(lái)判斷其位置/形態(tài)/特點(diǎn)/功能,如:大家只要記住交感神經(jīng)形成的交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié),也就可以推斷其椎管內(nèi)脊髓T1-L3側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)前纖維到達(dá)交感干神經(jīng)節(jié)距離短,而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié),故由副交感神經(jīng)節(jié)到達(dá)效應(yīng)器的節(jié)后纖維必然短。另外,只要記住內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)多為薄髓(節(jié)前纖維)和無(wú)髓(節(jié)后纖維)神經(jīng)纖維,則很容易想到白交通支應(yīng)為從T1-L3側(cè)角發(fā)出到達(dá)交感干的節(jié)前纖維,共15對(duì),為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上為自己在教學(xué)中的一些膚淺體會(huì),總之,解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)的科學(xué),記憶問(wèn)題必須使知識(shí)積累到一定的量,才能夠前后聯(lián)系、觸類(lèi)旁通。
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肱骨髁上骨折 肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。
后上前下斜折線(xiàn)、尺撓側(cè)偏兩端重。
側(cè)觀(guān)肘部呈靴形,但與肘脫實(shí)不同。
牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。
屈肘固定三四周,末端血運(yùn)防不通。
屈型移位側(cè)觀(guān)反,手法復(fù)位亦不同。
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問(wèn)病史的提綱
因癥變,治療鑒,
飲食睡眠大小便。
因(病因)癥(癥狀)變,(變化進(jìn)展)治療鑒(鑒別診斷)。
腹膜后間隙的解剖(解剖比較重要,特別是3個(gè)間隙) 腹膜后間隙位于腹后壁前方 ,介于腹膜壁層與腹內(nèi)筋膜間,上到隔肌,下達(dá)骶骨岬及髂嵴,向下與盆腔腹膜外間隙相通。 在此間隙內(nèi)含有大量疏松結(jié)締組織。并經(jīng)腰助三角與縱隔結(jié)締組織相連,間隙內(nèi)的感染可向上蔓延至縱隔。 該間隙內(nèi)有腎、腎上腺、胰腺、大部分十二指腸、輸尿管、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、腹腔神經(jīng)叢及交感神經(jīng)干、淋巴等重要結(jié)構(gòu)。一般分為3個(gè)間隙: 腎前間隙:位于后壁層腹膜與腎前筋膜之間,含有胰腺、十二指腸2-4段、升降結(jié)腸、腸系膜血管、淋巴結(jié)和肝、脾、胰血管。胰尾位于腹膜腔內(nèi)。該間隙內(nèi)脂肪含量少。 腎周間隙:位于腎前筋膜和腎后筋膜之間,含有腎、腎上腺、近側(cè)腎收集系統(tǒng)、腎血管和腎周脂肪。 腎后間隙:位于腎后筋膜和橫筋膜之間該間隙內(nèi)無(wú)器官,僅含血管、脂肪和淋巴結(jié)。 腎臟貼在腹后壁,位于脊柱兩側(cè),在兩腎上方,有腎上腺附著。 左側(cè)腎上腺的前方鄰接胃,內(nèi)側(cè)為腹腔神經(jīng)節(jié)。右側(cè)腎上腺的前方鄰接肝,內(nèi)側(cè)鄰接下腔靜脈。于兩腎上腺之間,有三支來(lái)源不同的腎上腺動(dòng)脈和一支管徑較大的腎上腺靜脈,并有腹腔神經(jīng)節(jié)發(fā)出的纖維所形成的網(wǎng)叢與腎上腺緊密連接,此叢即腎上腺叢。 在兩腎的下方,有輸尿管腹部,于脊柱兩側(cè)垂直向下走行,并越過(guò)髂外血管進(jìn)入小骨盆腔。輸尿管的腹段,后方鄰接腰大肌及其筋膜,前方與精索內(nèi)血管相交叉。 在腰大肌和腰椎下部之間的三角內(nèi),其淺層可見(jiàn)髂總血管、髂淋巴結(jié),其深層可見(jiàn)腰交感干、腰骶干。 在腎的內(nèi)側(cè)、脊柱的前方,有腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、腎血管和腎叢、精索內(nèi)血管等。 在腹主動(dòng)脈的前側(cè),有腹主動(dòng)脈叢,此叢與腹腔神經(jīng)節(jié)、腰交感神經(jīng)干、腹下叢等相聯(lián)系。 于腹主動(dòng)脈的外側(cè),在左腰交感干,在下腔靜脈的后側(cè),有右腰交感干,兩干間亦有連接。 在兩腎的后方,可見(jiàn)第12肋、腰大肌、腰方肌。在第12肋下緣,有肋下神經(jīng)。腰方肌表面有髂下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。
轉(zhuǎn)自:http://i。cn.yahoo。com/fuminghai1976/blog/
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外一則:龍層花整脊手法﹝轉(zhuǎn)貼﹞ 2007-11-25 21:18:44
1、仰頭搖正法:適用于枕寰、寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位;颊哐雠P,低枕。術(shù)者一手托其枕部,一手托其下頜,使病人頭部上仰(仰頭可使C2-7頸椎后關(guān)節(jié)閉鎖成“定點(diǎn)”),側(cè)轉(zhuǎn),囑病人放松頸。ň徛齽(dòng)2-3下),待頭轉(zhuǎn)到最大角度時(shí),稍加有限度的“閃動(dòng)力”,即可使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位,此操作中有時(shí)可聽(tīng)到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響“咯得”聲。也可取坐位操作。
2、低頭搖正法:適于頸椎2-6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。患者側(cè)臥、平枕、低頭(中段頸椎錯(cuò)位者約屈20度。下段頸椎錯(cuò)位者前屈須大于30度)術(shù)者一手輕拿其后頸,以拇指按壓于錯(cuò)位的橫突后隆起處下方作為“定點(diǎn)”,另一手托其面頰部作為“動(dòng)點(diǎn)”,以枕部為支點(diǎn),轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,當(dāng)搖頭至最大角度時(shí),動(dòng)點(diǎn)的手用有限的“閃動(dòng)力”,“定點(diǎn)”的拇指按壓成阻力,使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)”的阻力而復(fù)位。緩慢復(fù)位法根據(jù)需要可重復(fù)2-3次。
3、側(cè)頭搖正法:適于頸椎2-6鉤突關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位及側(cè)彎、側(cè)擺式錯(cuò)位。患者側(cè)臥、低枕、頭前屈,術(shù)者一手托其耳區(qū)頭部,另一手輕拿其后頸,拇指“定點(diǎn)”于錯(cuò)位之橫突下方,將頭搬起呈側(cè)屈狀作搖頭活動(dòng),動(dòng)作同低頭搖正法。
4、俯臥搖肩法:適用于第5頸椎至第2胸椎間的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。患者側(cè)臥、平枕,上肢垂直,手置臀部,術(shù)者立其后方,用拇、食指夾于錯(cuò)位關(guān)節(jié)的橫突前后方,另一手扶于肩部,作向前推、向后拉的搖動(dòng),“定點(diǎn)”作對(duì)抗阻力,使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位在搖動(dòng)中復(fù)正,此法與低頭搖正法復(fù)位原理及適應(yīng)癥相同,只是“動(dòng)點(diǎn)”在下,改為搖肩,使作用力易于達(dá)到頸胸交界處。尤其對(duì)上位頸椎失穩(wěn)的患者,可避免因低頭搖正角度過(guò)大而損傷上頸段。注意搖肩時(shí)先將其肩向下推,以免關(guān)節(jié)閉鎖影響復(fù)位。
5、側(cè)向搬正法:適用于頸椎2-6側(cè)彎、側(cè)擺式錯(cuò)位的鉤突關(guān)節(jié)錯(cuò)位;颊哐雠P,術(shù)者立于床頭,一手拿其后頸并以拇指按住患椎橫突側(cè)方并向隆起處按壓(側(cè)擺者只按一點(diǎn),側(cè)彎者由下而上按壓)。另一手托住下頜并以前臂貼其面頰部,兩手合作將患者頭向上牽引并屈向健側(cè)再屈向患側(cè),(讓錯(cuò)位關(guān)節(jié)先開(kāi)后合),當(dāng)頸屈向患側(cè)至最大角度時(shí),拇指“定點(diǎn)”不放松,,并與“動(dòng)點(diǎn)”手協(xié)同作扳、按、牽聯(lián)合“閃動(dòng)力”以使錯(cuò)位關(guān)節(jié)復(fù)位,有時(shí)病人可改用側(cè)臥位,去枕,用抬頭作側(cè)扳按動(dòng)作,與側(cè)頭搖正法相同,抬頭角度加大。C6-T2側(cè)擺、側(cè)彎式錯(cuò)位者,可將“動(dòng)點(diǎn)”改為推肩拉肩法,此法必須使錯(cuò)位椎間側(cè)屈活動(dòng)度加大才能成功。
6、挎角搬按法:適于C2-6后關(guān)節(jié)錯(cuò)位,或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓,且關(guān)節(jié)腫脹者;颊呷〗(cè)臥位,低枕,將頭偏向健側(cè)前屈,充分展開(kāi)患椎關(guān)節(jié),術(shù)者雙手拇指輕力彈撥其頸部緊張肌腱(提肩胛肌、夾肌多見(jiàn))作滑膜嵌頓的誘導(dǎo)松解,使嵌頓的滑膜退出,并揉捏頸肌使之放松。然后一手拇指“定點(diǎn)“于腫脹隆起的偏下方,另一手扶對(duì)側(cè)頭面部,將頭搬起屈向健側(cè)前外45度,再搬頭向患側(cè)后外45度,如此斜向扳按壓該隆突關(guān)節(jié),重復(fù)2-3次即可復(fù)平。
7、俯臥沖壓法(旋轉(zhuǎn)分壓法):適于頸胸交界區(qū)(C6-T3)的關(guān)節(jié)錯(cuò)位。以C7棘突左偏,T1棘突右偏伴壓痛為例,患者俯臥于軟枕上,頭在床邊懸空,面向頸部放松。術(shù)者立于床頭,右手掌根部按于C7棘突左側(cè),力點(diǎn)落在椎板(棘突根)部,左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定點(diǎn),令患者深呼吸,當(dāng)其呼氣時(shí),術(shù)者雙手用有限度的沖壓力下按,右手“動(dòng)點(diǎn)力“稍加大,可重復(fù)2-3次,由
于術(shù)者雙手作用力方向不同,對(duì)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位較易復(fù)正。對(duì)滑脫式錯(cuò)位,可改為雙拇指同按于后突的椎旁?xún)蓚?cè),在雙掌牽位頭頸時(shí)雙拇指加按壓力,以達(dá)到牽引推正之目的。本法亦常用于胸椎段錯(cuò)位。
8、側(cè)臥推正法:適用于各種前后滑脫式錯(cuò)位,對(duì)頸軸變直,反張者有效,患者側(cè)臥,平枕、低頭,術(shù)者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點(diǎn)”,另一手托其下頜,使頭作前屈后仰活動(dòng)。當(dāng)仰頭時(shí),“定點(diǎn)”之手稍加力向前推動(dòng),使反張的椎體在運(yùn)動(dòng)中被推正;撦^重者,用牽引下推正較易成功,或取仰臥位于推正時(shí)加牽引力,亦可復(fù)正。
9、牽引下正骨法
方法:用QY-6型牽引椅。牽引重量,16-20kg,時(shí)間5-15分鐘。
手法:選用推正法(滑脫式),搖正法:搖頭、搖肩(旋轉(zhuǎn)式),搬正法(側(cè)擺式)、綜合法(傾仰式、混合式)、反向運(yùn)動(dòng)法(斜角肌)適用于頸椎間盤(pán)突出(膨出)、椎間盤(pán)變性并發(fā)錯(cuò)位(徒手復(fù)位困難者)多關(guān)節(jié)多型式錯(cuò)位,傾位、仰位式錯(cuò)位及骨質(zhì)增生合并錯(cuò)位者。利用牽引使椎體間隙相應(yīng)增寬,加大三條縱韌帶拉壓力,有利于前后滑脫式錯(cuò)位的復(fù)位。牽引后選用搖正法、推正法、側(cè)向搬按法復(fù)位,對(duì)小關(guān)節(jié)有交鎖和滑脫嵌頓者較為安全和適用。研究證明,對(duì)于老年人的椎間盤(pán)變性并發(fā)錯(cuò)位,用牽引下正骨法復(fù)位,較安全,舒適(無(wú)痛)而且療效顯著。本法對(duì)于重癥
頸椎病病人,可以減少其手法復(fù)位的副損傷或免除手術(shù)之苦。對(duì)于C1、C2錯(cuò)位同時(shí)伴有
眩暈者,應(yīng)先用臥位徒手復(fù)位,再用本法治療中下段頸椎錯(cuò)位,以避免因牽引剌激椎動(dòng)脈而致眩暈加重。牽引下正骨法與上述徒手正骨法原理相同。
患者坐于QY-4型牽引椅上(牽引力及角度同牽引療法)。術(shù)者站其后,雙手扶病人雙肩緩慢向后拉至一定角度,再緩慢向前推回中立位,囑患者雙手隨身體做前后擺動(dòng),頸肌放松,此為預(yù)備(放松)手法。
9.1 牽引下推正法:適于前后滑脫式、傾位、仰位式和左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者。術(shù)者雙手拇指“定點(diǎn)”于后突之棘突旁椎板處(滑脫、傾仰者“定位”于同一棘突旁,旋轉(zhuǎn)者“定點(diǎn)”于棘偏處左右不同棘突部),雙手拉其雙肩到最大角度,向前推動(dòng)時(shí)雙手拇指加力推正之。若頸椎為前滑脫(暴力性損傷),則改為由前向后推,拇指“定點(diǎn)”于前滑脫的椎體橫突前側(cè),左右側(cè)分別進(jìn)行,術(shù)者站于病人的側(cè)方。
9.2 牽引下?lián)u正法:適用于C2-T2旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者,或作為頸椎關(guān)節(jié)紊亂的常規(guī)調(diào)整法。手法與徒手低頭搖正法及搖肩法相同。選用復(fù)位角度后,讓患者雙手抓住坐椅后部以保持頸部前屈位,術(shù)者一手拇指按壓一選好的“定點(diǎn)”隆起橫突后側(cè),另一手用搖頭或搖肩法完成正骨。以C4、C5椎間左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位為例,觸診橫突部C4右側(cè)后突,C5左側(cè)后突,取30度牽引角度,左手坶指“定點(diǎn)”于C4右側(cè)后突的橫突,右手扶下頜作搖頭動(dòng)作,在頭右轉(zhuǎn)達(dá)最
大活動(dòng)度時(shí),左手拇指加阻力,以迫使C3,C4椎間復(fù)位?芍貜(fù)2-3次(緩慢復(fù)位法),或加閃動(dòng)力(快速?gòu)?fù)位法)。術(shù)者改用右手拇指“定點(diǎn)”C5右隆起之橫突后側(cè),左手托扶下頜作搖頭活動(dòng),當(dāng)左轉(zhuǎn)頭達(dá)最大角度時(shí),右手拇指加阻力,迫使C4,C5椎間關(guān)節(jié)復(fù)位,可加“閃動(dòng)力”或重復(fù)2-3次。如錯(cuò)位在頸胸交界處(C6-T2),則改用搖肩法,以拇指按于橫突后側(cè)或棘突偏歪處為“定點(diǎn)”,另一手掌由前向后推肩,(單側(cè)肩后旋使上體活動(dòng)),重復(fù)3-5次,再如法做另一側(cè)。
9.3 牽引下搬按法:適用于側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位(鉤突關(guān)節(jié)錯(cuò)位)。術(shù)者一手虎口扶于錯(cuò)位椎旁隆起之橫突側(cè)方(力點(diǎn)以第二指掌關(guān)節(jié)處為主)作“定點(diǎn)”,另一手握患者對(duì)側(cè)肘部或腕部,徐徐用力向下拉,使患者頸部側(cè)屈20度左右,此時(shí)“定點(diǎn)”手加力推按,然后還原,重復(fù)3-5次,頸椎關(guān)節(jié)側(cè)擺復(fù)正即完成。若為系列“C”形側(cè)彎或“S”形側(cè)彎,則應(yīng)按序列每個(gè)按壓復(fù)位,先作健側(cè)(無(wú)癥狀側(cè)),后作患側(cè)(有癥狀側(cè))。
10、反向運(yùn)動(dòng)法:用于松解肌痙攣、肌性牽涉性痛和肌肉的攣縮。如頸椎病正骨治療后屈頸時(shí)仍感頸連背處有牽拉性疼痛者;颊咦诘噬,術(shù)者立于其后,用同側(cè)拇指或屈肘按住病人背部痛點(diǎn)(稍上),另一手扶其肩部,囑患者頭先仰,然后用力前屈,在病人前屈頭時(shí),術(shù)者用力按住痛點(diǎn),力的方向與屈頭方向相反,使痛點(diǎn)肌肉因兩人作用力相反而得以松解,反復(fù)1-3次,?墒诡B固性痛點(diǎn)消失。又如,鉤突關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起斜角肌痙攣,用牽引下正骨復(fù)位后,觸診時(shí)仍有肌緊張者,亦可應(yīng)用牽引下反向運(yùn)動(dòng)法使之松解,對(duì)于頸肩綜合征或老年性
肩周炎者,如觸診時(shí)有后斜角肌緊張者,同時(shí)可觸及C5-C7橫突前方隆突處壓痛,作頭手對(duì)抗或肩手對(duì)抗法,同樣可起到作用。
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我把第一貼整理,如下;人體解剖學(xué)歌訣 ﹝轉(zhuǎn)貼﹞
全身骨歌訣
全身骨頭雖難記,抓住要點(diǎn)就容易;
頭顱軀干加四肢,二百零六分開(kāi)記;
腦面顱骨二十三,軀干總共五十一;
四肢一百二十六,全身骨頭基本齊;
還有六塊體積小,藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特點(diǎn)歌訣
椎骨外形不規(guī)范,各有特點(diǎn)記心間;
頸椎體小棘發(fā)叉,橫突有孔很明顯;
胸椎兩側(cè)有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特點(diǎn)體積大,棘突后伸寬雙扁。
胸骨歌訣
胸骨形似一把劍,上柄中體下刀尖;
柄體交界胸骨角,平對(duì)二肋是特點(diǎn)。
顱骨歌訣
顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清;
腦顱八塊圍顱腔,腔內(nèi)藏腦很適應(yīng);
額枕篩蝶各一塊,成對(duì)有二顳和頂;
面顱十五居前下,上頜位居正當(dāng)中;
上方鼻骨各一對(duì),兩側(cè)顴骨連顴弓;
后腭內(nèi)甲各一塊,犁骨膈于鼻腔中;
下頜舌骨各一塊,全部顱骨均有名。
鼻旁竇歌
訣鼻旁竇骨內(nèi)藏,都有開(kāi)口通鼻腔;
內(nèi)含空氣減額重,發(fā)音共鳴如音箱;
上頜竇腔最為大,開(kāi)口較高引不暢;
各竇名稱(chēng)要熟記,開(kāi)口位置莫遺忘;
病人有了鼻竇炎,請(qǐng)你診斷心不慌。
脊柱的韌帶歌訣
脊柱韌帶,三長(zhǎng)兩短;
腰椎穿刺,棘上棘間;
再透黃韌,進(jìn)入椎管。
脊柱形態(tài)歌訣
前觀(guān)脊柱有特點(diǎn),上細(xì)下粗尾部尖;
粗粗細(xì)細(xì)有道理,承受壓力密相關(guān);
翻過(guò)脊柱后面觀(guān),棘突連成一條線(xiàn);
頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點(diǎn);
前后觀(guān)過(guò)側(cè)面觀(guān),四個(gè)彎曲很明顯;
胸骶彎曲凸向后,頸腰二曲凸向前;
身體直立減震蕩,線(xiàn)條大方又美觀(guān)。
胸廓歌訣
胸廓形似小鳥(niǎo)籠,上窄下寬扁錐形;
上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸;
容納保護(hù)心肝肺,吸氣下降呼氣升;
各經(jīng)隨著年齡變,肋間增寬有毛病。
肩關(guān)節(jié)歌訣
肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn),肱骨頭大盂較淺;
運(yùn)動(dòng)靈活欠穩(wěn)固;脫位最易向下前。
肘關(guān)節(jié)歌訣
肘關(guān)節(jié)很特殊,一個(gè)囊內(nèi)包三組;
肱橈肱尺橈尺近,橈環(huán)韌帶尺橈付;
屈肘三角伸直線(xiàn),脫位改變能查出。
手腕骨歌訣
舟月三角豆,大小頭鉤骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底體頭,指骨近中遠(yuǎn)。
膝關(guān)節(jié)歌訣
膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜,全身關(guān)節(jié)它最大;
內(nèi)含兩塊半月板,前后韌帶相交叉;
下肢運(yùn)動(dòng)很重要,能屈能伸實(shí)可夸。
跗骨歌訣
一二三楔骰內(nèi)舟,上距下跟后出頭。
顱底內(nèi)面歌訣
內(nèi)觀(guān)顱底結(jié)構(gòu)多,分為前中后顱窩;
高高低低象階梯,從前向后依次說(shuō);
前窩中部有篩板,雞冠下對(duì)鼻中隔;
篩板有孔眶坂薄,顱部外傷易骨折;
眼窩出現(xiàn)瘀血斑,
“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窩中部有蝶鞍,上面有個(gè)垂體窩;
窩內(nèi)容納腦垂體,頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過(guò);
兩側(cè)孔裂共六對(duì),位置對(duì)稱(chēng)莫記錯(cuò);
蝶鞍前方有“兩個(gè)”
②,都與眼眶連通著卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側(cè)各一個(gè);
中窩易折有特點(diǎn),血脊耳漏破鼓膜;巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚;
大孔外側(cè)有三洞,門(mén)孔加管各一個(gè);
枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看,橫連“乙”③狀象條河。
注:①血液和腦脊液。 ②指視神經(jīng)孔眶上裂。 ③乙狀竇溝。
新生兒顱骨歌訣
新生兒顱骨有特點(diǎn),頭大臉小頰飽滿(mǎn);
額頂骨間有前囟,閉合約在一歲半;
哭鬧生病細(xì)觀(guān)察,高低變化很明顯。
膈肌歌訣
膈肌圓圓頂臌隆,上下分隔腹和胸;
收縮下降脅吸氣,舒張呼氣向上升;
腱①、谌齻(gè)孔,想想各有誰(shuí)貫通?
注:①腱:膈肌中心腱。 ②。弘踔?chē)繛榧≠|(zhì)。
神經(jīng)系統(tǒng)
脊髓末端位置歌訣
脊髓何處定末端,男一女二小兒三;
終池底部對(duì)骶二,終絲尾骨背側(cè)攀。
脊髓歌訣
柱狀兩臌大,下部是圓錐;
溝內(nèi)前后根,向下成馬尾。
脊髓橫切面歌訣
白質(zhì)包外灰居中,灰質(zhì)斷面似蝶形;
前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué),側(cè)角交感在腰胸;
前側(cè)后索傳導(dǎo)束,聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;
后索薄楔內(nèi)外位,深感精觸較固定;
前側(cè)索內(nèi)上下全,冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。
脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣
頸節(jié)一四相齊,頸五胸四節(jié)高一;
下胸高三中高二,腰節(jié)平胸十十一;
骶尾腰一胸十二,定位診斷是依據(jù)。
腦干連腦神經(jīng)根歌訣
中腦連三四,橋腦五至八;
九至十二對(duì),要在延髓查。
四疊體及膝狀體歌訣
上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng);視聽(tīng)反射,務(wù)必記清。
內(nèi)囊歌訣
內(nèi)囊并非一個(gè)囊,交通樞紐恰稱(chēng)當(dāng);
豆尾與丘之間是,投射纖維聚多方;
水平切面拐角形,前后二腳膝中央。
正中神經(jīng)歌訣
正中神經(jīng)屬臂叢,掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行;
此處淺表?yè)p傷,魚(yú)際萎縮“猿爪”樣。
手部神經(jīng)分布歌訣
手掌正中三指半,剩下尺側(cè)一指半;
手背橈尺各一半,正中侵占三指半。
肋間神經(jīng)分布歌訣
二平胸骨四乳頭,六對(duì)大約到劍突;
八對(duì)斜行肋弓下,十對(duì)臍輪水平處;
十二內(nèi)下走得遠(yuǎn),分布兩列腹股溝。
前臂肌神經(jīng)支配歌訣
橈神經(jīng)不難記,全部伸肌肱橈;
尺神經(jīng)也簡(jiǎn)單,前壁屈肌一塊半;
名為尺側(cè)腕屈肌,屈指深面尺則半;其余正中神經(jīng)管。
內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣
上下兩級(jí)神經(jīng)元,皮質(zhì)興奮向下傳;
經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處,錐體下部多越邊;
下行脊髓側(cè)前索,終止前角神經(jīng)元;
交叉前傷癱對(duì)側(cè),交叉后傷癱同邊;
上損硬癱下?lián)p軟,定位診斷并不難。
腦神經(jīng)名稱(chēng)歌訣
一嗅二視三動(dòng)眼,四滑五叉六外展;
七面八聽(tīng)九舌咽,迷副舌下十二全。
腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣
一二八對(duì)性質(zhì)感,運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展;
舌咽迷走三叉面,感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。
腦神經(jīng)出入顱部位歌訣
視管有視嗅篩板孔,眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);
靜脈孔中咽迷付通,面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行;
還有上頜圓下頜卵,也要記清。
腦神經(jīng)連腦歌訣
一嗅額下嗅球中,二視離球間腦通;
腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼,下丘下方滑車(chē)行;
橋腹兩側(cè)連三叉,橋延溝內(nèi)展面聽(tīng);
橄欖后溝上至下,舌咽迷走副神經(jīng);
錐體橄欖之間處,舌下神經(jīng)看得清。
交感神經(jīng)功能歌訣
怒發(fā)沖冠,瞪大雙眼;心跳加快,呼吸大喘;
胃腸蠕動(dòng)慢,大便小便免;
骨臟血管收縮,舒骨骼肌血管;
全身出汗唾液粘,力量來(lái)自肝糖元;
孕婦過(guò)興奮,宮縮易流產(chǎn)。
舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣
舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;
面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。
法樂(lè)氏四聯(lián)癥歌訣
肺動(dòng)脈窄,主動(dòng)脈跨,膜部缺損,右心室大。
盆底筋膜與肌肉歌訣
盆底筋膜一支歌,兩隔兩隙一支歌;
尿生殖隔與盆隔,深淺二隙坐直窩。
肌肉一塊膜兩塊,尿隔盆隔前后方。
尿隔上下夾深橫,盆隔上下夾提肛!
醫(yī)學(xué)口訣匯總
如何記憶 12 對(duì)腦神經(jīng)
一嗅二視三動(dòng)眼, 四劃五叉六外展,
七面八聽(tīng)九舌咽, 迷走及副舌下全。
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冠心病的臨床表現(xiàn)
平時(shí)無(wú)體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見(jiàn), 逆分裂,第二音。
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你會(huì)換算新舊血壓?jiǎn)挝粏幔?
血壓mmHg,
加倍再加倍,
除3再除10,
即得kpa。
例如:收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16耄穡帷7粗???梗耄穡岢耍保霸?xún)3?醢朐偌醢耄?傻茫恚恚齲韁怠?
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8塊腕骨
舟月三角豆,大小頭狀鉤。
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燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)
少食多餐, 先流后干,
早期高脂, 逐漸增糖,
蛋白量寬
﹝未完,待續(xù)。﹞
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