手心、腳心汗多，特別是腳汗特多，至下午，鞋內(nèi)象進(jìn)了水一樣，由于汗多，
腳氣也較歷害，腳肢癢難忍。有無便捷的治療方法。請(qǐng)幫幫忙。
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－－－－－－－－－－－手足多汗治療的最新進(jìn)展
北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 陳金波
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前面寫了一篇“手足多汗是病嗎”的文章，訪問的朋友很多，說明為之煩惱的朋友應(yīng)該還真不在少數(shù)。這里，我將為為手足多汗而苦惱的朋友介紹一下
多汗癥的最新治療進(jìn)展。希望能對(duì)大家有幫助。
多汗癥的治療非常困難，有全身藥物治療、局部外用藥、物理治療、外科手術(shù)和A型肉毒毒素皮內(nèi)注射等。
1、 全身藥物治療
如果是全身性繼發(fā)性多汗癥，則首先應(yīng)該治療原發(fā)疾病，如控制高熱、治療甲亢等等。全身藥物治療主要用于全身性多汗癥，只要包括抗乙酰膽堿類藥物，如
阿托品、東
莨菪堿等，雖能阻止乙酰膽堿的釋放而減輕多汗的癥狀，但是療效較差，達(dá)到臨床療效時(shí)即出現(xiàn)副作用，如口干、眼干、視力模糊等。至今為止，尚無有效、副作用小的全身治療多汗癥的藥物。
2、局部外用藥物治療
多汗癥局部外用藥物多用于特發(fā)性局限性多汗癥，常用藥物為收斂劑，比如10％
甲醛溶液、50％
戊二醛溶液、5％鞣酸溶液、5％
明礬溶液、5％醋酸鋁溶液等、這些藥物共同的作用是具有收斂作用，使汗腺開口閉鎖，使皮膚干燥，但長(zhǎng)時(shí)間使用可能出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激性皮炎。20％-25%的水合氯化鋁溶液或者15%三氯化鋁效果較好，副作用相對(duì)較少，用法為晚上將藥涂在雙手多汗的地方，用吹風(fēng)機(jī)吹干，其有效率可以達(dá)到80%以上。由于多汗癥到25歲以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，它會(huì)逐漸恢復(fù)，因此我們建議更多的還是局部用藥。
3、物理治療
包括X線照射治療（原理為破壞汗腺)及自來水離子導(dǎo)入療法（原理為可逆性的破壞汗腺排汗)。
4、外科手術(shù)治療包括兩大類：
一類為直接破壞汗腺，主要包括：腋部汗腺組織切除只來哦腋部多汗，但如果切除不干凈，術(shù)后仍有可能出汗，可能伴有出血、感染等并發(fā)癥，療效不理想，可復(fù)發(fā)。還有微小切口刮除術(shù)，在局部做切口，將刮匙放進(jìn)去左右反復(fù)刮除汗腺組織，以破壞汗腺管，但很難完全清除。腫脹脂肪抽吸術(shù)，局麻后用注射器在皮下脂肪處反復(fù)抽吸脂肪，盡可能抽吸和破壞汗腺和導(dǎo)管，此法破壞性相對(duì)較小，留下疤痕也較小，但效果不夠理想。
另一類為交感神經(jīng)切斷：多通過內(nèi)窺鏡來完成手術(shù)，適應(yīng)癥為腋部多汗癥、手部多汗癥和多種治療方法失敗的病例，在內(nèi)窺鏡下對(duì)腋部多汗的患者切斷雙側(cè)胸4神經(jīng)，對(duì)手部多汗的患者切斷雙側(cè)胸2神經(jīng)，其止汗率可達(dá)到98%，但其最大的缺點(diǎn)是會(huì)發(fā)生代償性多汗癥。足部多汗癥不能進(jìn)行腰部交感神經(jīng)切斷術(shù)，否則術(shù)后有可能發(fā)生
勃起功能障礙等并發(fā)癥。因此，此法雖治愈率較高，被很多不正規(guī)盈利性醫(yī)院所過度推崇，但由于為胸腔內(nèi)創(chuàng)傷性的手術(shù)，可發(fā)生的并發(fā)癥可高達(dá)幾十種。
5、A型肉毒毒素皮內(nèi)注射治療
近10余年來采用A型肉毒毒素皮內(nèi)注射治療局限性多汗癥療效高，安全性好。肉毒素 (botulinum toxin A)是一種國(guó)外很多年來被用來治療面部皺紋的藥物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神經(jīng)。對(duì)于手汗和腋汗，常常需要注射很多針，很多患者都說疼痛難忍。而且注射肉毒素后出汗只能減少而不能消失，一般6個(gè)月后，過度出汗會(huì)重新出現(xiàn)。許多患者會(huì)出現(xiàn)手的握力減退。很多患者在注射肉毒素?zé)o效后，還需手術(shù)。
因此，對(duì)于多汗癥，并無非常特異有效的方法，預(yù)防方面建議多汗的朋友常常冷熱浴交換洗，可以用冷水洗，然后用熱水洗，勤換內(nèi)衣；穿透氣的鞋和襪子，保持通風(fēng)。如果是功能性多汗，在精神上、心理上把自己盡量放松。治療上建議用一些外用藥，因?yàn)槎嗪拱Y如果是精神性或者功能性，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)慢慢的好轉(zhuǎn)，至于手術(shù)希望大家慎重考慮
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