患者鄧某，32歲，每遇行經(jīng)即頭痛頭暈，甚則惡心嘔吐，不能進(jìn)食，幾月來癥狀時(shí)有加重。近期經(jīng)行之際，頭暈陣作，苦不堪言，工作學(xué)習(xí)均大受影響。數(shù)次前來求診。
筆者觀其心煩易怒，消瘦面紅，口干口苦，脈弦舌紅，故每以肝火炎上，予瀉火平肝止痛之品。多用八味逍遙散、龍膽瀉肝湯等劑，均未收效。今日來診正值經(jīng)期，頭痛又作，頭暈?zāi)垦�，�?jīng)水時(shí)少時(shí)多，伴紫黑血塊而下�？诟�，舌紅，脈弦滑。
總結(jié)前法，當(dāng)屬肝經(jīng)實(shí)熱，可作定論。但處方用藥疑慮多多，即向家父請(qǐng)教。
父診后云：此案屬肝經(jīng)實(shí)熱，肝火旺則上沖，故頭痛頭暈，橫犯脾胃則嘔吐。今行經(jīng)之時(shí)，發(fā)現(xiàn)頭痛又兼腹痛，當(dāng)平肝瀉熱，加調(diào)經(jīng)活血之品。囑用《傅青主女科》宣郁通經(jīng)湯加減。
方藥：當(dāng)歸15克，炒白芍15克，丹皮15克，梔子9克，白芥子6克，柴胡3克，黃芩3克，香附3克，郁金9克，甘草3克。家父稍停片刻，又囑加佩蘭葉9克。筆者令患者服藥3劑，以觀其效。
三月后，遇患者，言其服藥后經(jīng)行頭痛未再發(fā)，一切安好。
急以此案詢父，父言宣郁通經(jīng)湯，乃傅氏為經(jīng)行腹痛而設(shè)。此方平肝瀉熱、通經(jīng)效力最佳。然在平肝之品中，加佩蘭葉一味，用其芳香化濁，辟穢醒腦之功，可令清氣上升，濁氣下降；協(xié)助其他藥物，可使肝氣得平，肝血得養(yǎng)， 清竅得清，故頭痛頭暈可愈。筆者感嘆，醫(yī)者意也。
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