50年，一段讓弱冠少年變成花甲老人的漫長(zhǎng)歲月，我們可以從中找到載入史冊(cè)的重大歷史事件，能發(fā)掘出無(wú)數(shù)閃耀的陳年往事，當(dāng)然，我們也能體會(huì)到醫(yī)院中藥房的發(fā)展和變遷。
起步
借水行舟
年代印跡：上世紀(jì)50年代，是醫(yī)院中藥房起步的年代。
當(dāng)時(shí)毛澤東曾批示：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，整理，提高�！敝芏鱽�(lái)也指示，醫(yī)院應(yīng)該建立中醫(yī)科和中藥房。在這種背景下，各地的醫(yī)院開(kāi)始陸續(xù)建立中藥房。
到上世紀(jì)60年代初的時(shí)候，北京的醫(yī)院幾乎全部建立了中醫(yī)科和中藥房。
那時(shí)，全國(guó)并沒(méi)有培養(yǎng)中藥師的學(xué)校，許多中藥師是學(xué)徒出身，數(shù)量十分有限。北京的醫(yī)院新建中藥房，中藥師從哪里來(lái)就成了一個(gè)棘手的問(wèn)題。好在各區(qū)都有藥材公司，下屬的中藥店有一批寶貴的中藥人才，“借”就成了解決問(wèn)題的唯一辦法。當(dāng)時(shí)，隸屬于原西城區(qū)藥材公司的圣濟(jì)堂、天德堂以及婦女國(guó)藥店就有一批人被借調(diào)到醫(yī)院工作，他們成為第一批醫(yī)院中藥師的同時(shí)，中藥房也從“借”開(kāi)始，走出了發(fā)展的第一步。
1963年，現(xiàn)任北京積水潭醫(yī)院中藥房主任的翟勝利剛從北京市衛(wèi)生學(xué)校中藥專(zhuān)業(yè)班畢業(yè)，分配到了積水潭醫(yī)院，這是北京第一批中藥專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。據(jù)翟勝利介紹，現(xiàn)在積水潭醫(yī)院的收費(fèi)處就是當(dāng)年的中藥房，有9平方米大小；此前的中藥房更小，只有6平方米左右，現(xiàn)在它已經(jīng)變成了開(kāi)水房。隨后，積水潭醫(yī)院的中藥房又從2間房變成獨(dú)立的2層樓，再到現(xiàn)在的兩室分開(kāi)（中藥調(diào)劑室與中成藥調(diào)劑室分開(kāi))，電腦空調(diào)一應(yīng)俱全。
之后，積水潭醫(yī)院的中藥房五易其址，環(huán)境不斷改善。與它一樣，全國(guó)醫(yī)院的中藥房也在這50年間，從起步階段，走入了發(fā)展的新紀(jì)元。
——藥房環(huán)境的改善，也從側(cè)面見(jiàn)證了中藥房的發(fā)展。
發(fā)展
創(chuàng)新與回歸
年代印跡：上世紀(jì)70年代，是一個(gè)激情似火的時(shí)代，新的思想環(huán)境為技術(shù)革新創(chuàng)造了很好的發(fā)展條件。這股創(chuàng)新的思潮也波及到了中藥房，抓藥機(jī)就是那個(gè)年代特定的發(fā)展產(chǎn)物。
那是一個(gè)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的年代，人們買(mǎi)米買(mǎi)面都要到糧站排隊(duì)，自動(dòng)售米機(jī)、售面機(jī)就是提高效率、技術(shù)革新的成果。把米袋子套到出米口，要多少斤米，只需要按相應(yīng)的按鈕，看到電子顯示管上的數(shù)字，就能聽(tīng)到二樓的出米開(kāi)關(guān)閘門(mén)聲，見(jiàn)到從二樓落下的米流到一樓磅秤上，好像銀河落九天一樣壯觀。
受自動(dòng)售米機(jī)的啟發(fā)，中藥房也開(kāi)始搞技術(shù)革新，研究起中藥自動(dòng)售藥機(jī)來(lái)。翟勝利就參與了當(dāng)年的研究。中藥處方一副藥少則幾味，多則十幾二十味。自動(dòng)售藥機(jī)自然要比售米機(jī)復(fù)雜得多，它需要中藥師在操作臺(tái)上按下每味中藥對(duì)應(yīng)的按鈕和重量，然后啟動(dòng)操作。機(jī)器就抓出對(duì)應(yīng)重量的藥材，然后在一個(gè)藥袋里“吐”一副藥。這個(gè)組合的“微縮售米機(jī)”，減少了人工抓藥這一繁瑣而且效率不高的環(huán)節(jié)，中藥師只需要進(jìn)行核對(duì)就可以發(fā)藥，大大減輕了藥師的工作量，因而成為當(dāng)時(shí)中藥房技術(shù)革新的一個(gè)范例，也在一時(shí)間風(fēng)靡全國(guó)。
然而，革新并不等于成功。雖然這個(gè)機(jī)器的原理并不復(fù)雜，但是對(duì)于形狀復(fù)雜、來(lái)源各異的中藥來(lái)講，它使用起來(lái)有很大的缺陷。這是因?yàn)�，售米機(jī)是靠控制流速和時(shí)間來(lái)控制流出米量的多少，米面的流動(dòng)性好，性狀均一，機(jī)器調(diào)控起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單。但是中藥材有的是植物藥，有的是動(dòng)物藥，有的則是礦物藥；炮制方法有的是麩炒，有的是蜜煉，有的是蒸；性狀上有的是粉，有的是葉，有的是塊狀，機(jī)器無(wú)法根據(jù)藥材的變化來(lái)進(jìn)行自動(dòng)調(diào)控，因此重量誤差相對(duì)較大。而中藥處方每味藥都以克計(jì)算，誤差較大對(duì)藥效影響就會(huì)很大。最終，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用，自動(dòng)售藥機(jī)的缺陷難以克服，中藥房又回歸到了手工抓藥的年代，一直到現(xiàn)在。
后來(lái)，又有人研究出了小袋包裝中藥和顆粒飲片。小袋包裝中藥就是把中藥變成獨(dú)立小包裝，抓藥時(shí)只需按袋取藥，不用稱(chēng)；顆粒飲片是把中藥材事先提取制成顆粒，病人拿回家不需煎煮，開(kāi)水一沖即可服用。但是，這兩項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新也引起了極大的爭(zhēng)議。小袋包裝中藥對(duì)于需要抓藥時(shí)臨時(shí)處理的藥物“無(wú)能為力”。例如
杏仁，取藥時(shí)中藥師要把它舂碎，方便煎出其中的油類(lèi)等有效物質(zhì)，如果包裝前舂，久置就會(huì)“哈”掉（走油)；如果不舂，不利于煎煮時(shí)有效物質(zhì)的提取。顆粒飲片則把煎煮的過(guò)程提前，表面上看來(lái)方便使用，但實(shí)際上喪失了中醫(yī)學(xué)中藥物配伍使用的思想精髓，而且一些礦物類(lèi)藥物的有效成分靠開(kāi)水是無(wú)法提取出來(lái)的。
圍繞著中藥房的一系列革新嘗試，翟勝利要么親身經(jīng)歷過(guò)，要么參與過(guò)，但是最終，他還是認(rèn)為中藥應(yīng)該保留傳統(tǒng)，革新并不是中藥本身的現(xiàn)代化，而是制藥工業(yè)的現(xiàn)代化。中藥房到目前為止還保留著手工抓藥、小秤稱(chēng)藥的“原始”面貌，就能說(shuō)明一些問(wèn)題。
——?jiǎng)?chuàng)新，最終還是要回歸到中醫(yī)中藥理論本身。
波折
取消與扶持
年代印跡：前不久，有傳言稱(chēng)北京幾家大醫(yī)院將取消中藥房，這對(duì)于發(fā)展原本就不那么迅猛的中藥房來(lái)說(shuō)，又是一個(gè)不大不小的波折。
其實(shí)，“取消中藥房”這種傳言并不是空穴來(lái)風(fēng)，因?yàn)橛嘘P(guān)部門(mén)把中藥飲片的加價(jià)率控制在25%以?xún)?nèi)，這樣一來(lái)，中藥房的盈利水平將很難維持其日常運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面，由于長(zhǎng)期以來(lái)，中藥房歸屬藥劑科或者藥學(xué)部管理，但是藥劑科或者藥學(xué)部的負(fù)責(zé)人往往西藥出身，中西藥原本就是兩個(gè)理論體系，管理上自然也有不同地方，不懂中藥卻去管理中藥房，這也造成了中藥房發(fā)展的一個(gè)困窘。
翟勝利覺(jué)得，取消中藥房不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益的問(wèn)題，還是一個(gè)社會(huì)的問(wèn)題，這種做法本身就是對(duì)中國(guó)幾千年中醫(yī)藥精髓的一種踐踏，說(shuō)到底還是一種崇洋媚外的思想在作祟。其實(shí)，扶持中醫(yī)藥的發(fā)展不能僅僅停留在口頭上，落實(shí)到政策層面并不難。只要衛(wèi)生行政部門(mén)在醫(yī)院評(píng)審或者管理規(guī)范中增加“具有一定級(jí)別的醫(yī)院必須開(kāi)設(shè)中藥房，管理人員必須是中藥專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，必須為獨(dú)立科室”的規(guī)定，就能為中藥房，甚至為中醫(yī)、中藥的發(fā)展開(kāi)辟很大的空間。同時(shí)要狠抓“人”的素質(zhì)，例如滿足中藥技術(shù)人員學(xué)術(shù)上的需求，提高其技術(shù)水平。
——當(dāng)中醫(yī)藥事業(yè)得到了發(fā)展，作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一個(gè)微縮，中藥房也一定會(huì)有更大的突破和發(fā)展。
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：魏赟
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在的中醫(yī)開(kāi)出的方子，除了中醫(yī)院外。十有八九是配不齊的，不是應(yīng)該炮制的藥讓患者回家自行炒炙，就是根本沒(méi)有。讓患者去找醫(yī)師調(diào)換藥材。
發(fā)展中醫(yī)的同時(shí)，也不要忘了發(fā)展中藥種植，炮制的人才。
兩手都要抓，兩手都要硬。這才能更好的繼承和發(fā)揚(yáng)真正的傳統(tǒng)中醫(yī)。
