（按：吾曾耽志于中醫(yī)學(xué)習(xí)，師從京城劉道人。日日侍師診病，得以管窺傳統(tǒng)中醫(yī)之精微博大，非世俗鄙薄之輩可揣測。吾修習(xí)中醫(yī)一年，自覺智識淺陋無緣登越大醫(yī)之殿堂，然，室外驚鴻一瞥，于吾亦有拔云見日之宏功也。遂于丙戌年孟春棄醫(yī)轉(zhuǎn)投報業(yè)，以為稻梁謀。師嘆曰：以吾醫(yī)學(xué)累積之功底在醫(yī)界混病人飯不在話下，何必自棄前功而蹉跎時日？吾對曰：倘以吸納病人膏脂為生存手段，于我性情之愛憎不合也�！盎祜垺庇谖嵊蟹N種途徑，“混”之名利堪浮獲矣，何以刀俎病人信任與性命為生業(yè)？師嘆曰：醫(yī)者，仁也；不醫(yī)者，何由不仁乎？此不醫(yī)之醫(yī)矣。時值中醫(yī)申遺，吾藉職務(wù)之便，采寫該篇報道，剔拔中醫(yī)現(xiàn)代化之劣根，鼓舞民間中醫(yī)為一隅，如此正面直擊中醫(yī)痛處于媒體之公開報道尚屬首次。是次采訪感謝“民間中醫(yī)”網(wǎng)站站長不私之助。作者電郵：zc0506@hotmail。com)
本報記者陳立勇發(fā)自北京：2006年伊始，中國文化部公布第一批“世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”國家申請項(xiàng)目，中醫(yī)藥作為“中華民族在與疾病作斗爭的漫長實(shí)踐中發(fā)展起來的原創(chuàng)性學(xué)科”名列其中。與同一批其他申遺項(xiàng)目不同的是，中醫(yī)申遺成立了申遺委員會，并由國家中醫(yī)藥管理局對外合作司司長沈志祥掛帥申遺專家組，這個項(xiàng)目的前瞻性和重要性不言而喻。
中醫(yī)申遺的動機(jī)在二年前開始醞釀，鑒于中國傳統(tǒng)的“端午節(jié)”被韓國申遺成功，為了防止中醫(yī)藥被其他國家搶先申遺，中醫(yī)申遺委員會加快了擬定申遺方案的速度，并于2005年11月向文化部報送了《中醫(yī)藥申報國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)草案》。該草案將中醫(yī)理論、養(yǎng)生、診法、療法、方劑、中藥、針灸和民族醫(yī)藥（含藏醫(yī)藥和蒙醫(yī)藥)八部分“打包”成一個項(xiàng)目，規(guī)模之大、規(guī)格之高，在同一批申遺項(xiàng)目中首屈一指。中醫(yī)，在它綿延數(shù)千年的發(fā)源地，面臨絕滅危機(jī)。
一個中醫(yī)院校學(xué)生的課程
王名揚(yáng)是
北京中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀四年級學(xué)生，2月20日是他新學(xué)年的第一天，現(xiàn)在，他除了住宿在校本部，其他時間都在學(xué)校附屬東直門醫(yī)院見習(xí)。根據(jù)校方的規(guī)定，王必須在這所以西醫(yī)為主的中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院里呆上一年，并且在這里完成他包括西醫(yī)診斷、西醫(yī)外科二門課程的學(xué)習(xí)�！坝薪馄省⑸�、病理、西藥學(xué)、實(shí)驗(yàn)、西醫(yī)內(nèi)外婦兒、急診等課時�！蓖趿信e他今年的功課說。除此之外，在見習(xí)期間，王要學(xué)會書寫西醫(yī)院校學(xué)生采用的病案模本，以適應(yīng)醫(yī)院要求的“規(guī)范化”。對于這個七年制的中醫(yī)學(xué)生來說，應(yīng)付西醫(yī)的考試要花去他全部學(xué)時的至少一半時間。
在王所在的這所中醫(yī)大學(xué)，被公認(rèn)為中醫(yī)經(jīng)典的《
黃帝內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四大專著現(xiàn)在只是選修，和他的老師一樣，王認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)的“望、聞、問、切”四診不如西醫(yī)CT、B超等現(xiàn)代化檢查手段“準(zhǔn)確”�！皯医z脈診、柳木接骨等只是在影視劇中看過，實(shí)際上，我的老師都一點(diǎn)兒也不懂中醫(yī)脈診�！痹谕跻娏�(xí)的醫(yī)院，他的老師更多的是采用西醫(yī)診察設(shè)備為患者看病。經(jīng)過這樣的訓(xùn)練后，王已習(xí)慣地用西醫(yī)診斷方式了解他的病人�！氨热纾麽t(yī)診斷出一個病人患了腫瘤，病人拿著這個結(jié)果來找中醫(yī)生治療，中醫(yī)生就按這個診斷結(jié)果開清熱解毒藥，不懂得用中醫(yī)自己的辨證思維去治病。”王舉例說。
“我很困惑，不知道到底是在學(xué)中醫(yī)還是學(xué)西醫(yī)。很多同學(xué)都對中醫(yī)失去信心。”在醫(yī)院見習(xí)過程中看到西醫(yī)學(xué)生的趾高氣昂使王對自己當(dāng)初選擇學(xué)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。
一位耋耄老人的疾呼
中醫(yī)學(xué)子們對中醫(yī)的信心缺失直接導(dǎo)致中醫(yī)的傳承斷檔，專家們的矛頭從不同角度指向現(xiàn)行的中醫(yī)教育模式。
因?yàn)榻袊鴩λ《拔黠L(fēng)東漸”，以“陰陽”、“五行”哲學(xué)體系為根基的中醫(yī)一度被視為“封建醫(yī)”遭到排斥。直到1950年代，呂炳奎任國家衛(wèi)生部中醫(yī)司司長時，中醫(yī)以其不沒的治病效果才被政府重新正視。然而，這時的教育當(dāng)局舍棄中醫(yī)傳統(tǒng)的師徒傳承方式，借鑒西醫(yī)“大班加實(shí)驗(yàn)室”模式開展中醫(yī)教育，一個“中醫(yī)現(xiàn)代化”的命題被教育決策者推行。
這個“中醫(yī)現(xiàn)代化”和中醫(yī)本身一樣一直遭到反對者的質(zhì)疑。批評者認(rèn)為，中醫(yī)的理、法、方、藥有其完整的成熟的系統(tǒng)性，像西醫(yī)那樣通過實(shí)驗(yàn)室小白鼠培養(yǎng)出來的數(shù)據(jù)根本反映不了中醫(yī)真實(shí)的水平和高度�！爸嗅t(yī)西化”的“中醫(yī)現(xiàn)代化”是在把中醫(yī)推向死亡的深淵�！霸谥嗅t(yī)藥學(xué)的教育上，中醫(yī)藥學(xué)理論被否定，西醫(yī)化已成為事實(shí)，大學(xué)里培養(yǎng)出來的是不中不西的學(xué)生。大多數(shù)學(xué)生根本不相信中醫(yī)，他們已成為中醫(yī)的掘墓人。”曾任國家中醫(yī)藥管理局局長的呂老痛心地說。呂15歲時拜師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)，19歲開業(yè)行醫(yī)，他的醫(yī)術(shù)在他后來的革命工作中發(fā)揮重要作用。
在北京中醫(yī)大學(xué)研究生王平所在的實(shí)驗(yàn)室里，記者看到王正在用大白鼠做一項(xiàng)治療病人“肝郁”的藥物試驗(yàn)，該項(xiàng)試驗(yàn)被王解釋為“用現(xiàn)代科學(xué)理念來揭示傳統(tǒng)中醫(yī)藥的內(nèi)核價值�！蓖踉谄鋵�(dǎo)師指導(dǎo)下采集的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示這個中醫(yī)學(xué)生在他的專業(yè)研究上越來越靠近西方理論。“從中藥現(xiàn)代化多年實(shí)踐來看，基本思路是按西醫(yī)科研途徑，主要采取數(shù)量化、客觀化辦法，通過動物實(shí)驗(yàn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，搞清中藥的化學(xué)成分，提取有效物質(zhì)，制成類似西藥的專治‘某種病’的‘新型中藥’。中藥現(xiàn)代化走簡單模仿西藥研制道路，導(dǎo)致中藥研究日益脫離自身體系，使中藥科研走向異化。按照目前中藥現(xiàn)代化的片面做法，根本不可能開發(fā)出像六味
地黃丸那樣的名方成藥來�！敝袊萍夹畔⒅行膶＜尹S宇對中醫(yī)藥的未來持悲觀態(tài)度，他擔(dān)心鄰國日本當(dāng)年追求所謂“傳統(tǒng)醫(yī)藥現(xiàn)代化”而致“廢醫(yī)存藥”的悲劇會在中國重演。
“博士這個群體將很快、很自然地要成為中醫(yī)這個行當(dāng)?shù)臎Q策者、領(lǐng)路人，等到這個群體當(dāng)政的時候，中醫(yī)會成一個什么樣子呢？這是不難想象的。”
廣西中醫(yī)學(xué)院教授、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅憂心忡忡地說。在劉看來，中醫(yī)水平和中醫(yī)文化的制高點(diǎn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的那個時代而不是惟西方科技馬首是瞻的今天，今天的中醫(yī)教育者們拋棄這個制高點(diǎn)，與西醫(yī)亦步亦趨，其后果將導(dǎo)致中醫(yī)的滅頂之災(zāi)。認(rèn)識到現(xiàn)行中醫(yī)教育的缺憾，1980年代，劉大學(xué)畢業(yè)后去民間拜師，才給自己補(bǔ)上了一堂真正的中醫(yī)課。
2003年“非典”爆發(fā)，世界衛(wèi)生組織公布的報告稱，彼時全球有32個國家共出現(xiàn)8400多例SARS患者，其中中國（包括香港和臺灣)有7700多例。全球平均死亡率為11％，香港為17％，臺灣為27％，中國大陸為7％。而采用中醫(yī)藥為主治療非典的廣東，患者死亡率僅為3．8％。在與病魔抗?fàn)幍倪^程中，中醫(yī)的療效再次被肯定。已九十歲高齡的呂老以《挽救中醫(yī)，刻不容緩》為標(biāo)題上書國家領(lǐng)導(dǎo)人指出：“中醫(yī)學(xué)是中國文化的脊梁，脊梁斷了，中華民族也就失去了獨(dú)立性、民族性，這個后果是極其嚴(yán)重的、不堪設(shè)想的。搶救中醫(yī)，是現(xiàn)時對中華民族最為重要的大事，是不能再拖延的了。”呂老凄愴的呼聲在今天聽起
來仍然震聾發(fā)聵。就在當(dāng)年底，呂老懷著對中醫(yī)事業(yè)的憂慮辭世，在他身后，關(guān)于中醫(yī)的繼承與發(fā)展仍然是一個面容模糊的難解的命題。
不姓中的的中醫(yī)院
教育的不當(dāng)直接導(dǎo)致中醫(yī)勢微在所難免。北京中醫(yī)醫(yī)院除了按照西醫(yī)醫(yī)院細(xì)分科室外，她在向病人介紹各科室醫(yī)療服務(wù)時也以西醫(yī)設(shè)備的多寡為炫耀的亮點(diǎn)。記者注意到，她的較大的心血管病科介紹自己羅列了大量的西醫(yī)診療設(shè)備：“心血管造影機(jī)、心臟工作站、血流動力學(xué)監(jiān)測工作站……”其治療范圍包括“冠心病、
心律失常、
心力衰竭、高脂
血證……”光從這些介紹中幾乎分辨不出這里是中醫(yī)醫(yī)院�！爸嗅t(yī)院說是中醫(yī)，實(shí)質(zhì)上仍是以西醫(yī)治療手段為主，中醫(yī)為輔。全國幾乎沒有一所純中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)成了西醫(yī)的附屬品。這還不如韓國，韓國對中西醫(yī)有明確的規(guī)定，即西醫(yī)不得使用中醫(yī)方法和中藥，中醫(yī)也不得使用西醫(yī)方法和西藥，這個規(guī)定我國是可以借鑒的。 ”呂老在他生前這樣評價現(xiàn)在的中醫(yī)院。
“另外，中醫(yī)的辨證講究標(biāo)本相傳、表里同病，即肌腠皮膚有病，必發(fā)自臟腑。如北京中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置的‘皮科’、‘耳鼻喉科’都不應(yīng)該與內(nèi)臟分開而單獨(dú)設(shè)立的，中醫(yī)不像西醫(yī)
頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，它自身有一個整體的系統(tǒng)的辨證方法。”北京平心堂中醫(yī)診所的張介如大夫說�！耙粋�稱職的中醫(yī)大夫以傳統(tǒng)的‘望、聞、問、切’四診就可以完全代替那些代價高昂的西醫(yī)診斷儀器，甚至在診斷技術(shù)上比它還準(zhǔn)確�！睆堁a(bǔ)充說。張家自從清朝末年行醫(yī)至今，他們的醫(yī)術(shù)風(fēng)德受人尊崇。
時風(fēng)變化，中醫(yī)衰敗的大氣候
在中醫(yī)生要仰仗西醫(yī)診斷手段處方開藥時，他們已生存在自身醫(yī)技與患者信任的荒漠之中。對患者來說，看西醫(yī)，不會找不懂西醫(yī)的中醫(yī)，而選擇看中醫(yī)，他們面對的大夫又沒有經(jīng)過純粹的中醫(yī)診治訓(xùn)練，這是令醫(yī)患雙方俱感尷尬的事情�！皶r代變了，他們從小接受的是現(xiàn)代化的西醫(yī)的概念，你既使用中醫(yī)的理論術(shù)語跟他們講，他們也聽不懂，還不如西醫(yī)的名詞來得簡單直接。”北京中醫(yī)院張姓大夫說。
“這個不完全是病人的問題，而是時代氣候在變。中醫(yī)是農(nóng)業(yè)文明的結(jié)晶，它是一種平衡的自然之道，是慢節(jié)奏的，而進(jìn)入工業(yè)文明的現(xiàn)代人，生活節(jié)奏越來越快，自覺不自覺地放棄了農(nóng)業(yè)文明的根祗�！�
北京大學(xué)一位研究中國哲學(xué)的教授說。
“從‘五四’新文化運(yùn)動開始，中國傳統(tǒng)文化及其價值觀就受到西方物質(zhì)文明為代表的新科學(xué)的顛覆，到新中國解放后的‘文革’時期，隨著‘孔家店’被紅衛(wèi)兵踩到腳下，傳統(tǒng)文化被徹底碎裂，社會風(fēng)尚急功近利而又妄自菲薄，惟西方科技馬首是瞻。皮之不存毛將焉附？根植于“陰陽”、“五行”學(xué)說的中醫(yī)更被視為封建迷信被主流意志排斥。失去生命力的中醫(yī)只剩下一具軀殼了。現(xiàn)行的中醫(yī)教育力圖褪脫這具沉重的軀殼向西醫(yī)、向西方文明靠擾，可悲的是，西方對她嗤之以鼻。”這位要求匿名的專家在接受記者采訪時說。
“現(xiàn)在幼兒園的小孩子都開始漢英雙語教學(xué)了，說起比爾蓋茨婦孺皆知，但有多少人知道我國的孫思邈？”中醫(yī)申遺委員會副主任沈志祥不無幽默地說�！啊饵S帝內(nèi)經(jīng)》用文言文寫作，古奧難解，古文言首先就成了中醫(yī)院校學(xué)生難逾的關(guān)卡�！敝嗅t(yī)申遺委員會的另一位成員補(bǔ)充說。
一個民間中醫(yī)的標(biāo)本
四十二歲的劉至賢從十一歲起就跟一位道人學(xué)醫(yī)，在人跡罕至的深山里，他遍嘗百藥，因?yàn)樗幬锏淖饔茫坏蕉畾q的劉頭發(fā)已經(jīng)半白，滿口牙齒脫落掉光�！拔矣X得奉為藥典的《神農(nóng)本草》里藥材的性味歸經(jīng)并不完全符合這個時代，《神農(nóng)本草》那個時代的風(fēng)物地貌現(xiàn)在都有改變，所以藥物性味自然也會改變。我現(xiàn)在對藥物的了解要比在現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室得到的數(shù)據(jù)真實(shí)有效得多�！本潘酪簧膭⑷匀徊捎米罟爬系姆椒▽で筢t(yī)學(xué)的真諦，在付出常人難以想象的代價后，他的中醫(yī)藥學(xué)成就常人難忘其項(xiàng)。“古人云‘用藥如用兵’，你必須在充分懂得這些兵的前提下才能正確支使兵們攻打病魔，在這方面，我個人的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)積累決定了我的治病效果�！眲χ嗅t(yī)藥的癡迷令接受“正規(guī)”中醫(yī)院校教育即“學(xué)院派”人士感到難以理解。
實(shí)際上，劉的醫(yī)術(shù)為世人所知更在于他神奇的針灸術(shù)�！啊饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講人體穴位除經(jīng)穴365個外，還有孫絡(luò)穴、孫絡(luò)之脈別經(jīng)穴、奚（+谷)穴、谷穴各365個，但現(xiàn)行中醫(yī)教材上只講了365個經(jīng)穴，對其他一無所知。而被他們拋棄的恰是我治病效果最好的取穴范疇�！辈豢煞裾J(rèn)，正是劉的師父的口傳心授使他獲得了這救人活命的“世外之秘”。
劉高超的醫(yī)術(shù)經(jīng)過他的病人口耳相傳遠(yuǎn)播四野，他們來自包括香港、臺灣各地，大都是被醫(yī)院判了死刑走投無路的人。盡管劉受到病人的推崇，但國家醫(yī)政部門因?yàn)樗麤]有接受正規(guī)院校教育史的“身份”仍然拒絕接納他進(jìn)入官方醫(yī)療工作領(lǐng)域。中國衛(wèi)生部規(guī)定，必須有四年以上醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷者，才有參加注冊醫(yī)師考試的資格，且考試內(nèi)容近一半是西醫(yī)知識。劉被排除在這個高貴的門檻之外。
沒有“身份”的劉，每當(dāng)醫(yī)政部門來檢查時，他只能遠(yuǎn)離檢查人員的視線以避“違法行醫(yī)的法律制裁”，而他的病人一直在原地耐心等待他回來。劉是他們生命的希望。對這些病人來說，不管什么身份，只要能治好他們的病，他們一樣愿意稱之為“醫(yī)生”。
數(shù)字：
據(jù)統(tǒng)計，全國中醫(yī)醫(yī)生1949年27.6萬人，到2002年還是27萬余人，53年沒有增長；同期西醫(yī)醫(yī)生為8.7萬和157萬人，增長17倍；現(xiàn)全國共有醫(yī)務(wù)工作人員520萬人，中醫(yī)藥工作人員約50萬人，不足1/10。尤其可怕的是，許多中醫(yī)基本上不會用中醫(yī)思路看病，只會看化驗(yàn)單。中醫(yī)后繼乏人。
－－－－－－－－－－－大白鼠！名副其實(shí)。
－－－－－－－－－－－"中醫(yī)之精微博大，非世俗鄙薄之輩可揣測"
－－－－－－－－－－－振聾發(fā)聵，轉(zhuǎn)貼到漢網(wǎng)中醫(yī)版。
－－－－－－－－－－－"中醫(yī)之精微博大，非世俗鄙薄之輩可揣測" 精辟.
