張 流秀
渝東南問病醫(yī)館 重慶秀山 409902
【關鍵詞】中醫(yī)；研究方向；醫(yī)學目的；行外批評；矯正；回歸；歡迎；自立自強；意見建議
中醫(yī)是我國華夏民族對人類的一個巨大貢獻，在人類提倡綠色低碳環(huán)保友好的今天，中醫(yī)對人類的健康理當凸顯出應有的作用。可是，事實上，中醫(yī)在其發(fā)源地的國內一直處于弱勢。盡管歷屆國家領導人都高瞻遠矚扶持中醫(yī)，其弱勢地位并沒有實質性的改變。
近幾年來，尤其是國務院（2009)22號文件頒布以來，國家對中醫(yī)的扶持力度，已開始為歷史上前所未有。而那些反中醫(yī)者也一個個基本都閉了嘴，反中醫(yī)的逆流不再狂風亂吹。那么，中醫(yī)的弱勢地位從此就一定能夠得以改變了嗎？未必！假如現行中醫(yī)主流如果是個扶不起來的“阿斗”，那會是怎樣？所以，現在的關鍵是中醫(yī)界不應再喋喋不休地抱怨外界怎么樣，而應是中醫(yī)自身必須自立自強。
中醫(yī)自立自強，顯然并不是靠群情激奮地喊喊口號就能夠解決，相反卻是需要體制內外中醫(yī)界人對中醫(yī)及中醫(yī)界自身進行理智的深刻的反省，并在這一基礎上智慧地拿出與其應有地位相稱的實質性的東西來讓世人刮目相看。
關于中醫(yī)自立自強的問題，筆者且提出三點意見與建議，供醫(yī)界內外和體制內外思考。
第一點、矯正中醫(yī)的研究方向發(fā)覺一直以來，中醫(yī)界對中醫(yī)藥津津樂道的研究，始終自覺不自覺地犯著根本性的方向錯誤，南轅北轍，而且積重難返。這好比領著國家寶貴科研基金的水利專家來這樣研究黃河：黃河要么干涸斷流，要么泛濫成災，可水利專家不是去研究黃河的源頭與支流，不是去研究黃河兩岸的生態(tài)環(huán)境，而是要么拿著放大鏡，去努力找出黃河水流的泥沙成分；要么拿著顯微鏡，去試圖對證黃河流水的水分子是否也是H2O。
象這樣的水利專家，怕并不真正在水利部門，而是在我們中醫(yī)界，只不過研究對象，由黃河置換成了我們祖先一輩輩流傳下來的中醫(yī)藥而已。這樣的研究，對中醫(yī)究竟何益？對中醫(yī)藥臨床究竟何益？
一位不愿粉飾太平的工程院院士，曾揭露過：“在醫(yī)藥衛(wèi)生界，小成果多如牛毛，大成果寥若晨星；醫(yī)藥科技人員言必及基因，話不離分子，結果基礎醫(yī)學研究在進步，醫(yī)學模式卻在倒退�！彼孟蟛]有專指中醫(yī)界，殊不知中醫(yī)界更糟糕。這當然并不能一定說明中醫(yī)界人未曾努力，但可以肯定的是，大家的方向恐怕是錯了，縱然有方向未曾完全錯誤者，搞的又大抵無非是一些點滴零碎的雞毛蒜皮的臨床經驗，或閉門造車而無益于臨床的小家子氣研究，于中醫(yī)從基礎到臨床的整個水平并無多大值得一說的影響。
中醫(yī)還有很多重大科研課題，比如：中醫(yī)藥基本概念多重涵義不究竟規(guī)范問題，某些學理解釋不能自圓其說問題，臨床教材不能直接指導應用臨床問題，用藥劑型落后不適于住院病人問題，太多急救藥物沒有立竿見影的急救功效問題，西藥的中藥化利用問題，有些疾病中醫(yī)尚茫然束手問題等等。這些問題，中醫(yī)界人有解決的責任和義務。但是方向一定要正確，方向不正確，一切白搭！
那么中醫(yī)的研究方向究竟應該是怎樣呢？中醫(yī)界素來是把中醫(yī)當作為藏寶箱的，一直在試圖利用西醫(yī)學的立場、觀點和方法來研究中醫(yī)，從中西醫(yī)匯通到中西醫(yī)結合都是如此努力。這樣的努力自然豐富了現代西醫(yī)學的內容，若作為中醫(yī)的內容，卻讓中醫(yī)失去了自我，中醫(yī)主流從此再也找不著北。
大家看看今天各地大大小小的中醫(yī)醫(yī)療機構，看看規(guī)模一個大似一個的中醫(yī)高等院校，看看厚薄不一的各種中醫(yī)藥雜志期刊，中醫(yī)的成分究竟還有多少？從作為主體的西醫(yī)學來說，這自然可以作為“研究中醫(yī)”的方向，有必要而無可厚非，但卻不是“中醫(yī)研究”的方向。中醫(yī)的研究方向一定是以中醫(yī)學為主體。雖然主張中醫(yī)必須與時俱進，吸收現代有關各自然學科和人文學科的基本理論或普適理念，也要盡可能把西醫(yī)學科中醫(yī)化并將其最成熟的東西納入自己的理論或臨床體系，但是必須清楚，“我們吃
牛肉不是為了變成牛，我們學習西方不是為了把北京變成紐約”。中醫(yī)界搞中西醫(yī)結合研究的學人們務必記住這一點！
第二點、回歸中醫(yī)的醫(yī)學目的中醫(yī)學從基礎到臨床，都將自然、生理、心理和社會諸方面的醫(yī)學認識有機地融合在一起，形成了真正意義上的人道大醫(yī)學。它并不拒絕一切有益的人文和自然科學知識，但卻不能偏離甚至舍棄其醫(yī)學的治病救人目的。中醫(yī)界內部不要一味地過分強調中醫(yī)的文化性，中醫(yī)首先是治病救人的醫(yī)學而不是其他。中醫(yī)如果理論是一套，臨床又是一套，即理論上說得頭頭是道，治病卻毫無效果，尤其是中醫(yī)專家自吹自擂結果卻連自己的病都不能用中醫(yī)來治，豈不是自己扇自己耳光，讓人們覺得中醫(yī)太“幽默”了？
一門不能救人的醫(yī)學是否還算得上是醫(yī)學？如果中醫(yī)不能治病救人，而僅僅只是被作為世界非物質文化遺產，結局將是怎樣？那就只配被行外某些人拿去作為忽悠大眾的道具，或被行內某些人作為顯示博學的花架子，最終結果則是被自動地請出國家醫(yī)療體制之外，而且還不用煩勞外人興師動眾發(fā)動網上簽名來聲嘶力竭地要求其“回歸”民間。
如今的中醫(yī)界并不缺乏善于抄書編論文的學者醫(yī)，但就是太缺乏“一見知病，出手即效”的臨床醫(yī)；也不缺乏慢條斯理的慢郎中，就是缺乏快刀斬亂麻的急救高手。中醫(yī)不為廣大病家首選而處于無可無不可的弱勢地位，必然是有原因的。所以中醫(yī)一定得強調臨床治病。不能治病的中醫(yī)學者或者專家不妨少向外吹一些虛的東西。須知中醫(yī)不是空對空說出來的，是實地救人真刀真槍干出來的，其理論也是來自于總結臨床并能指導臨床的。
大家不能動手務實，都只能動嘴務虛，導致中醫(yī)只能成為華而不實的文化，表面熱熱鬧鬧，實際金玉其外敗絮其中。對此，有個著名的老中醫(yī)稱之為“泡沫中醫(yī)”，實在再恰當不過。某著名衛(wèi)生出版單位一位中醫(yī)編輯曾在一封電郵中說：“作為一名編輯，看厭了中醫(yī)繁榮的虛像，聽厭了中醫(yī)繁榮的套話，讀了您發(fā)來的資料，嚴冬中頓覺暖意�！贝蠹叶紵嶂�、滿足于中醫(yī)文化上的一派繁榮虛像，卻對中醫(yī)的實際救人水平諱莫如深，這樣的回避實在讓人別有一番滋味在心頭。
還記得前幾年大家對幾位反中醫(yī)者的反擊，幾乎都只是從文化層面而非技術層面來打嘴巴仗，雖人數眾多，群情激奮，卻也只是逞一時之快，總讓人感到某種蒼白無力。尤其其間許多只有感情而無理性的謾罵，各種場合歇斯底里痛打落水狗似的討伐，越加顯現出中醫(yī)界的自卑不自信——中醫(yī)界實在不應該成為當年魯迅筆下那可憐的阿Q！
在此必須重申，中醫(yī)藥雖然有其文化，但并不等同于文化，中醫(yī)首先就是“醫(yī)”，中藥首先就是“藥”，中醫(yī)藥一定要回歸到臨床治病上來。藥在醫(yī)中醫(yī)含藥，懇求中醫(yī)界掌握著中醫(yī)話語權的廣大學者醫(yī)們不要讓中醫(yī)藥最后變得就只剩下“文化”了！
第三點、歡迎中醫(yī)的行外批評中醫(yī)之所以被行外人不斷地批評，肯定是有其值得被批評的地方。事實上，中醫(yī)在理論上，從源頭經典開始到現行的理論及其體系，都有不少缺陷為人詬病。而中醫(yī)界人多視而不見，或諱莫如深。至于在臨床上，比起現代西醫(yī)來，我們更是輸了。比如有資料證實，“治療面癱本是中醫(yī)的基本功，但是很多中醫(yī)師現在連面癱都不會治�！倍氨本┠持嗅t(yī)院的一位老中醫(yī)無法治愈自己的高燒，最后不得不跑到西醫(yī)院上呼吸機，而退燒本也是中醫(yī)的拿手好戲�！备阒嗅t(yī)的連自己的病都拿不下，還怎么叫別人對中醫(yī)有信心？
所以應當歡迎來自行外的各種批評。失態(tài)地謾罵、刻薄地嘲諷批評者并不能表示中醫(yī)的正確完美。來自行外的責難往往比行內一味地護短更能夠促使中醫(yī)的完善和進步。一定不要諱疾忌醫(yī)，多冷靜地聽聽他們的意見對中醫(yī)自身的建設絕對沒有害處。筆者曾在一部論著中說：“國人應當象保護大熊
貓一樣似地對祖先予贈的醫(yī)學國寶予以珍愛。不過，中醫(yī)界內外人士出于對本土優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熱愛而對岐黃醫(yī)學各個層面的深刻反思，雖然有意無意、自覺不自覺地皆是以現代西醫(yī)學分析與還原論為標尺，卻都由不得吾人不予重視。有個名人有語： ‘隔靴搔癢贊何益，入木三分罵亦精�！ｒ抵谂�，并非完全沒有益處�！�
北宋蘇東坡有首詩針對廬山的：“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。不識廬山真面目，只緣身在此山中�！逼鋵嵵嗅t(yī)也完全可以比作一座廬山，“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”。中醫(yī)界人一味地護短，怕也是因為“不識廬山真面目，只緣身在此山中”�？纯捶粗嗅t(yī)學者的言論，聽聽反中醫(yī)學者的聲音，會讓我們更加清醒冷靜地反觀中醫(yī)的自身。當然，這并不一定就讓我們自卑，從反面同樣也會讓我們自信自豪地看到中醫(yī)學理的偉大。
西醫(yī)學的確不錯，它把人體的實體部分研究到了細胞、分子以至基因水平，顯示了人類的認識深度和精度。但中醫(yī)學從個體人跟天、地、人環(huán)境關系的角度來研究人體的實體和空間、顯形和隱形，顯示了人類認識的高度和寬度，以及另一個層面的深度，而人體的空間范圍和隱形物質部分對于西醫(yī)而言，還是一個壓根兒不曾涉足的
盲區(qū)。中醫(yī)和西醫(yī)都是人類智慧的結晶，但中醫(yī)“會當凌絕頂，一覽眾山小”的境界西醫(yī)是沒有的。從這個意義上說，中醫(yī)完全可以作為醫(yī)學主體，把西醫(yī)中醫(yī)化、西藥中藥化。但這一切的前提是，中醫(yī)必須自信并主動地在各種批評之下先行完善。否則，就只能讓中西醫(yī)結合把中醫(yī)給閹割了。
關于中醫(yī)自立自強問題，其實還有很多意見或建議可以提供。比如關于反思中醫(yī)的重大問題，完善中醫(yī)的核心理念，構建中醫(yī)的現代體系，以及團結中醫(yī)的各方力量，鼓勵中醫(yī)的不同思想，豐富中醫(yī)的診療手段等等。由于版面的關系，無法一一涉及，更無法盡興地展開，只好對不住了。
借此，呼吁體制內外、民間科班所有中醫(yī)人團結起來，放開心胸，理直氣壯、大張旗鼓地對中醫(yī)予以張揚、研究和運用，使中醫(yī)其概念得到最大限度地規(guī)范，其體系得到最大限度地完善，而其科學性得到最大限度地闡揚，救人性得到最大限度地發(fā)揮。如此可以堅信，有一天世人真正會心服口譽予以稱道，中醫(yī)學的確是中華這一智慧民族對世界人民的又一偉大貢獻。而筆者更希望有智慧有能力的同道從我做起，從現在做起，在領導們支持下，“把中醫(yī)請下玄壇，讓中醫(yī)走向大眾，化中醫(yī)為世界醫(yī)，變中醫(yī)為人人懂”。
國務院《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的（2009)22號文件已經迎來中醫(yī)新的曙光，中醫(yī)應該是到了必須自立自強的時候了！千載難逢的時機，中醫(yī)界人如果辜負了，是應該向祖先和國人謝罪的。拜托大家了！
－－－－－－－－－－－非常贊同和支持樓主的觀點，完善中醫(yī)理論、提高臨床技藝、回歸自然真諦，“真刀真槍地干”吧！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)今天的不景氣，其實就如流秀老師所反思的，多半是中醫(yī)自身的不完善所導致的，怪不得別人。
