本帖最后由 cjb8083 于 2011/1/24 18:25 編輯 www.med126.com問診單
一、請(qǐng)如實(shí)回答以下問題：
性別： 男 年齡： 35 首診日期：
A、患病多長時(shí)間了？做過那些治療？
1、大便容易不正常3-4年，喝中藥治療�？戳撕芏嘀嗅t(yī)，有醫(yī)生說是肝郁，有說是脾胃虛寒，有說是肝濕，幾年來喝了很多中藥有時(shí)還是會(huì)復(fù)發(fā)，有時(shí)也幾個(gè)月不會(huì)發(fā)病;
腹瀉的期間，有時(shí)覺得有便意，但又拉不出或拉很少，便意頻頻，剛上完廁所又來，肚臍下部位（應(yīng)該是直腸吧)覺得很不舒服，晚上影響到睡眠；有時(shí)大便又羊糞樣丸狀。（2010年12月初自行用
烏梅丸加減湯劑治療，沒想到效果很好)
2、咽喉容易發(fā)炎，去年下半開始；
3、
早泄，性欲減退。
B、最初是如何引起的？
可能是飲食不節(jié)引起，其他原因不詳。
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
1、大便容易不正常，有時(shí)開始部分羊糞狀，后來部分偏細(xì)偏軟；吃寒涼東西（如治
感冒的中藥)容易引起大便不正常或腹瀉，，有時(shí)吃拇指大的一片
梨子也會(huì)引起拉肚子；
2、早泄，性欲減退，記憶力明顯下降。
D、以前得過什么��？有無住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？
以前沒什么事。
現(xiàn)在其他不適的還有：
有時(shí)候胃部有漲的感覺，喝濃茶后經(jīng)常發(fā)生；
經(jīng)常覺得口臭，有時(shí)會(huì)有口瘡；
有時(shí)腰酸，疲勞感，記憶力明顯下降；
今年夏天中午睡覺常覺得雙膝、雙肩有發(fā)涼；（往年夏天體溫正常手足心總覺得很熱)
有時(shí)
遺精，在有正常性生活的情況下發(fā)生；早泄；
吃這些會(huì)引起腹瀉或腸胃不舒服：茶、牛奶、雞蛋、雞湯、魚湯
E、雙手十指有幾個(gè)月芽痕？
3個(gè)（兩個(gè)拇指和右手食指)
二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。
A、熱癥：1、難以入睡，上床后需一個(gè)小時(shí)左右才能睡著。 2、多夢(mèng)， 5、半夜咽喉干澀，飲后再睡。 11、腰酸 13、雙眼干澀 14、心煩易怒、性情急燥
B、寒癥：1、冬季特別怕冷，穿衣比正常人多 2、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！3、 6、大便先干后稀。7、小便清長 9、飲食喜熱，若食生冷則胃中不適或腹瀉。
C、虛癥： 1、口淡乏味 4、容易疲勞，困倦乏力！ 5、腰膝酸軟，動(dòng)則
氣喘（上樓或跑步時(shí))！ 6、平時(shí)不愛活動(dòng)，喜歡坐著或躺著！7、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。8、面部晦暗如蒙灰塵，似難洗凈
D、實(shí)癥：1、口苦 2、口氣臭 3、口腔粘膩 7、大便粘滯難解 8、頭腦昏朦，沉沉欲睡 9、肢體困重 10、頭發(fā)油膩 11、眼屎多、耳垢多 13、胃脹 14、腹脹
E、舌象：（病較復(fù)雜，會(huì)發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片) 3、舌體胖大有齒痕。
F、規(guī)律。2、病情冬季減輕（指大便方面)15、病情與情緒有明顯關(guān)（指大便方面).
四、男科問答(男科填)
1、10天左右過一次性生活 2、每次性行為持續(xù)很短 3、性欲淡然 4、有時(shí)是能迅速勃起，有時(shí)否 5、有時(shí)舉而不堅(jiān) 6、有時(shí)是易沖動(dòng)，易勃起 7、 能勃起，但不持久，很快即軟。
懇請(qǐng)先生為我分析病情，不勝感激！�。�
1、如此體質(zhì)的原因，今后的調(diào)理方向和方法？
2、為什么
烏梅丸效果良好，能再吃嗎？
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本帖最后由 cjb8083 于 2011/1/23 23:13 編輯 m.quanxiangyun.cn/rencai/另外，本人脫發(fā)嚴(yán)重；春夏之交潮濕（我是南方廣東的)時(shí)容易腹瀉。
－－－－－－－－－－－大便先干后稀、小便清長、飲食喜熱，若食生冷則胃中不適或腹瀉-------脾
腎陽虛。
口腔粘膩、大便粘滯難解-------濕濁內(nèi)蘊(yùn)。
便意頻頻，剛上完廁所又來------若兼時(shí)常
便血則當(dāng)引起重視，做腸鏡檢查。
大便先干后稀，乃脾虛不別水谷，但健脾乏效，因
脾氣虛兼脾陽也不足，需在健脾的同時(shí)，加溫脾陽之藥。
另：濕濁粘滯。水往下流，水性趨下，大便不實(shí)則時(shí)時(shí)欲解，濕性粘滯則又難解。
天寒地凍，則水凝成冰；脾陽不化，則大便凍結(jié)。脾虛水濁下滲則便稀。二者相合，則大便前段羊糞樣丸狀（此乃寒凝之結(jié)，非燥熱之結(jié))，后段清稀。
烏梅丸溫寒并用，能上解郁熱，下溫脾腎之陽。脾陽復(fù)則大便行-----水凝成冰則不流動(dòng)，冰化為水則自然流行。寒性
便秘，情同此類。
烏梅丸大致對(duì)證，可服。
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回復(fù) 杏林簫客 的帖子非常感謝先生的熱心解答，令我豁然開朗�。�！
謝謝先生的提醒，沒有腸道便血，但有輕微
痔瘡，大便羊糞樣有時(shí)會(huì)引起少量出血，經(jīng)肛腸科檢查確認(rèn)痔瘡引起。大便稀時(shí)候，沒便血。
有幾個(gè)問題，再請(qǐng)教先生：
1、早泄該怎么針對(duì)性調(diào)理？
2、烏梅丸市面買不到，而且我用的加減方，湯劑不方便能否改為散劑，即烏梅煮沖其他藥散，可以嗎？長期服用可不？
3、燉
鹿茸（加紅參、
枸杞子)喝了容易上火（咽喉發(fā)炎)，但再加
龜板、
麥冬一起燉，就不會(huì)上火，在消化較好大便正常時(shí)能否繼續(xù)吃龜板燉鹿茸？
－－－－－－－－－－－1、早泄該怎么針對(duì)性調(diào)理？------在大便正常之后再作調(diào)理。
2、烏梅丸市面買不到，而且我用的加減方，湯劑不方便能否改為散劑，即烏梅煮沖其他藥散，可以嗎？長期服用可不？-------湯劑可以改為散劑，但任何藥都不宜長期服用。癥狀發(fā)生變化時(shí)，用藥也當(dāng)隨之變化，或加減藥量，或增減藥味。
3、燉鹿茸（加紅參、枸杞子)喝了容易上火（咽喉發(fā)炎)，但再加龜板、麥冬一起燉，就不會(huì)上火，在消化較好大便正常時(shí)能否繼續(xù)吃龜板燉鹿茸？
--------龜板補(bǔ)陰，鹿茸補(bǔ)陽，按15：1的比例服用，不會(huì)上火。可服。
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回復(fù) 杏林簫客 的帖子謝謝先生，我的
烏梅丸加減方是這樣：烏梅20g、干
姜10g、
黃連5g、
當(dāng)歸6g、
附子（炮)10g、
桂枝10g、
黨參15g、
黃柏8g、
白術(shù)15g、
肉蔻10g、
甘草（炙)5g，
黃芪15g、
茯苓15g、
肉桂5g、黑
故紙5g、
木香5g、
白芍10g
此方幾經(jīng)斟酌，確實(shí)取得良好效果，可給有需要者參考，也請(qǐng)先生批評(píng)指正！�。�
現(xiàn)在我的大便基本正常（開始部分有些羊糞樣，后面的是比較好的
香蕉狀)，打算烏梅丸改為散劑或自制丸劑繼續(xù)服用，一方面為了減輕劑量，一方面鞏固療效防止復(fù)發(fā)，上面的方子需做調(diào)整否？大便正常了，調(diào)理早泄該怎么做？先生能否給些能融入烏梅方的藥物一并服用調(diào)理？或是中成藥也可。
－－－－－－－－－－－ 你所擬烏梅丸加減方甚好，悟性甚佳，比有些專業(yè)中醫(yī)強(qiáng)！因你以寒秘為主，黃柏可減致5克，其它可不變。
烏梅丸加減組方已較大，不宜再加藥。針對(duì)早泄，可另行用藥，以
五子衍宗丸為基礎(chǔ)，加
韭菜子或
金櫻子之類。
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回復(fù) 杏林簫客 的帖子謝謝先生，給先生拜個(gè)早年，祝新年萬事如意！
方子前面11味是基本方，并非本人原創(chuàng)，后面6味是自己辨證再依照他人思路擬出來的。
－－－－－－－－－－－你好！新年好！祝心想事成！
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回復(fù) 杏林簫客 的帖子請(qǐng)問先生，很可能由于過節(jié)飲食不當(dāng)引起吧，這幾天大便很粘滯，有點(diǎn)像粘土，顏色較深，基本成型但偏軟，有
輕微腸鳴，屁多點(diǎn)且氣味較平常臭，其他的沒有明顯不適�，F(xiàn)在該怎么調(diào)理？
