1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：男
生辰：（公元)1968年01月15日時(shí)
籍貫：遼寧
婚否：已婚
職業(yè)：電工
身高：172厘米
體重：80公斤
腰圍：30尺寸
膚色：黃
主要癥狀：
10年前發(fā)現(xiàn)附睪有硬結(jié),硬結(jié)左側(cè)小右側(cè)大,久治未愈,無子.體質(zhì)怕寒冷.5年左右有陰莖勃起困難,勃起不堅(jiān),勃起時(shí)間短的現(xiàn)象逐年加重.近日服用
三腎丸,
右歸丸,
陽痿未見好轉(zhuǎn),附睪硬結(jié)梢有增大.非�？鄲�.
發(fā)病經(jīng)過：
10年前發(fā)現(xiàn)附睪有硬結(jié),硬結(jié)左側(cè)小右側(cè)大,久治未愈,無子.體質(zhì)怕寒冷.5年左右有陰莖勃起困難,勃起不堅(jiān),勃起時(shí)間短的現(xiàn)象逐年加重.近日服用三腎丸,右歸丸,陽痿未見好轉(zhuǎn),附睪硬結(jié)梢有增大.非�？鄲�.
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過激素：
是否大量用過消炎藥：新諾明
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（快，細(xì))
脈（右)：（快，細(xì))
面：（黃)
舌：（有齒痕，白苔，中有裂紋，舌下筋脈曲張)
口：（潰瘍)
鼻：（流涕)
咽：（癢)
心：（悸，慌，跳快)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜溫，喜甜)
食：
睡眠：
大便：（濕，粘，一日一次)
小便：
房事：（少，陽痿，
早泄)
月經(jīng)：
白帶：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，咳，骨發(fā)空，陽痿)
5、七情何者為重——
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
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桂枝15
白芍12
當(dāng)歸15
細(xì)辛5
干姜15
巴戟15
益智仁15
砂仁10
半夏15
補(bǔ)骨脂24
黨參15
茯苓15炙
甘草10三劑水煎服
橘核30
荔枝核50
小茴香30
吳萸30共為細(xì)末,加
冰片6調(diào)合縫袋套睪丸上 .
前四味可煎水熱熏洗,再用粉末袋套.
