性別： 男
生辰（生日，必填) ：1980年12月08日
籍貫（或居住地)： 福建 泉州
婚否： 已婚
職業(yè)： 模具加工
身高：1米６２
體重： ５０公斤
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：黃黑色
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：口腔潰瘍 一破就７－８?jìng)�(gè)小孔 舌頭 嘴唇都有 一天差不多睡7-8個(gè)小時(shí) 經(jīng)常做夢(mèng) 手腕 腳腕經(jīng)常酸(口腔沒潰瘍也會(huì))
發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 本病從１９９9年開始 油炸食品從來(lái)不吃 不抽煙 沒經(jīng)常喝酒
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過激素： 沒有
是否大量用過消炎藥：一發(fā)病就打針 醫(yī)生說是消炎藥
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 沒有
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 時(shí)快時(shí)慢
脈（右)： 時(shí)快時(shí)慢
面： 黑
眼： 色黃 有時(shí)候 眼皮腫
舌： 白苔
齒： 有縫
耳：有時(shí)候 鳴
目： 有時(shí)候
眩暈 口： 潰瘍
鼻：
咽：
胸： 熱
乳：
脅：
腹：
外陰：
心和心跳次數(shù)： 煩 慌 跳快
心下： 悶
胃： 脹 痛
頭： 暈
項(xiàng)： 僵 酸重
肩： 痛
臂： 酸
手：
背： 痛 酸
腰： 酸
腿： 酸
膝： 痛
足：
足跟：
足趾： （請(qǐng)注明部位)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多 喜涼 喜溫
食： 少 喜米 喜面 喜粥 厭油膩
睡眠：
失眠 多夢(mèng)
大便： 一日一次
小便： 多 次數(shù)多
房事： 少
月經(jīng)（女性患者) ：
白帶（女性患者) ：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 怕冷 怕熱
便血 煩躁 頭重腳輕
5、七情何者為重
憂郁 思慮
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柴胡20
桂枝15干
姜15
花粉15
牡蠣15
黃芩12炙
甘草10 三劑水煎服
