標(biāo)題: （請(qǐng)用病名或癥狀做標(biāo)題)
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 女
生辰 ：1981.8.20
籍貫（或居住地)： 河北
婚否： 已婚
職業(yè)：
身高：166CM
體重：59KG
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：黃
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：氣血兩虛，小產(chǎn)以后受風(fēng)寒濕
發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 于4月5日小產(chǎn)，第五天去上班，受了風(fēng)寒，大夫說(shuō)要熱敷，第七天洗頭，后來(lái)在10多天的治療時(shí)還打過點(diǎn)滴，
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過激素：無(wú)
是否大量用過消炎藥：無(wú)
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 細(xì)
脈（右)： 細(xì)
面： 黃 白 黑
眼： 眼皮腫
舌： 肥大 有齒痕 白苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張
齒： 整齊 齒痛
耳： 鳴
目： 昏花
眩暈 痛 癢
口： 苦 干 酸
鼻： 左孔 不通 流涕
咽： 痛 癢
胸： 滿 脹 痛 骨痛 涼
乳： 脹 痛 增生
脅： 脹 痛 涼
腹： 脹 痛
外陰： 痛 涼
心和心跳次數(shù)： 慌
心下：
胃： 痛 涼
頭： 痛 暈 昏 沉重
項(xiàng)： 痛 酸重
肩： 痛 凝 沉重 涼
臂： 痛 酸 涼 左重右輕
手： 涼 出汗 麻 顫 指痛 左 重 右輕
背： 痛 酸 涼
腰： 酸 痛 涼
腿： 痛 酸 重 麻 木 腫 脹 軟 涼 左 重 右輕
膝： 痛 涼 骨痛
足： 痛 脹 涼
足跟： 痛 涼
足趾： 麻 痛 涼 （請(qǐng)注明部位)五個(gè)趾頭
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少 喜熱 喜甜
食： 少 喜粥 厭油膩
睡眠： 多 多夢(mèng) 每天晚上2點(diǎn)多和4點(diǎn)多必醒
大便： 濕 色黃 溏瀉 一日一次 或兩天一次
小便： 多 色白 房事以后 次數(shù)多
月經(jīng)（女性患者) ： 有 先期 多 后期 少 暗 紅 有血塊
痛經(jīng) 白帶（女性患者) 多 白 腥
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 氣短 有痰 打嗝 惡心
腹瀉 煩躁 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 時(shí)冷時(shí)熱 低燒 站立覺累
5、七情何者為重
憂郁 思慮 悲傷
－－－－－－－－－－－麻煩先生了，等待中！最好是中成藥，現(xiàn)在外地，熬藥不太方便。
－－－－－－－－－－－先服小
柴胡沖劑兩天，再服
附子理中丸。
－－－－－－－－－－－有氣滯的現(xiàn)象的時(shí)候可以吃附子理中嗎？另外，吃過一段時(shí)間的附子理中，大便不暢便黑，綠，可以繼續(xù)嗎？
－－－－－－－－－－－先服
小柴胡沖劑，再服
附子理中丸 
