問(wèn)診單
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 女
生辰（生日，必填) ：1973.5.10
籍貫（或居住地)： 山東
婚否： 已婚
職業(yè)： 技術(shù)員
身高： 166
體重： 50
腰圍： 21
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：較蒼白
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：
1、月初做完胎停育手術(shù)后吃飯喝水都出大量汗，前胸后背很熱，但兩臂從肘部到肩部冰冷潮濕，無(wú)法暖熱，怕風(fēng)怕冷，睡覺(jué)時(shí)也雙臂外側(cè)冷，前胸后背熱，汗多，不知是因胳膊冷蓋的太多出汗還是
盜汗。
2．肩背關(guān)節(jié)酸，頸背部酸
3．手術(shù)后復(fù)查有9mm宮腔積血，吃益
母草沖劑2天，已有黑色血排出，還在吃（吃
益母草后舌黃胎周圍減少，中間還很厚)
4．有時(shí)氣短，心慌，懷孕前曾拔過(guò)一次火罐，在右肩胛骨下部，之后出現(xiàn)心慌氣短，睡覺(jué)醒來(lái)后發(fā)覺(jué)右手指發(fā)麻
5．長(zhǎng)期病癥：
胃寒，怕冷怕酸，稍微涼點(diǎn)的食物也會(huì)引起不舒服； 怕風(fēng)怕冷，尤其是脖子和頭，對(duì)溫度變化很敏感，稍冷就渾身冰涼，稍熱就出汗； 除夏季外手腳冰涼，四肢發(fā)冷，尤其是上臂和大腿外側(cè)很難暖熱，手腳愛(ài)出汗，尤其是腳，冰冷也感到有汗潮濕； 睡眠不好，難以入睡，易醒
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：
1、年少時(shí)睡覺(jué)熱，有伸出胳膊仰睡的習(xí)慣，近十年間有盜汗毛病，可能睡覺(jué)胳膊受涼，上次
流產(chǎn)后睡覺(jué)吹到風(fēng)后渾身有些酸痛，就開(kāi)始胳膊冰冷，每到夏天發(fā)病，天冷倒沒(méi)有感覺(jué)
2．幾年前脖子扭過(guò)兩次，后來(lái)一次脖子連同后背和頭都僵硬不能動(dòng)，后背脖子冰冷，吃藥貼穴位貼后好，但沒(méi)完全治好，經(jīng)常酸痛
3．以前也有過(guò)一次胎停育，不知是何原因西醫(yī)病名：
頸椎病、胎停育
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 否
是否大量用過(guò)消炎藥： 手術(shù)后用過(guò)幾天
甲硝唑片
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：無(wú)力 細(xì)
脈（右)： 細(xì)
面：黃 蒼白
眼：白睛色青 有血絲 眼下色青
舌： 黃苔
齒： 不太整齊 顏色微黃 大
口： 發(fā)呆時(shí)有時(shí)流涎
鼻：吃熱或辣的食物流涕
咽： 睡覺(jué)醒來(lái)咽和舌面有痰
腹： 左下側(cè)沿腹腔壁有一硬條 ，不知是否大腸，
便秘時(shí)特別明顯
心和心跳次數(shù)： 有時(shí)
心悸心慌
胃：怕涼怕酸，
頭： 較快站立時(shí)先心慌氣短，然后頭暈眼花
項(xiàng)： 酸
肩： 凝 沉重 涼 左 右
臂：涼 左 右
手： 涼 易出汗 睡覺(jué)醒來(lái)麻 右
背：
腰： 有時(shí)酸、 涼 左 右
腿：稍冷就感覺(jué)兩腿外側(cè)涼
膝：兩膝冬天感覺(jué)從骨頭里涼
足：兩腳總怕冷，夏天在空調(diào)間里也是涼的，怕風(fēng)，睡覺(jué)腳心怕涼；從小兩腳很愛(ài)出汗，腳冷時(shí)也覺(jué)得潮濕
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲：量偏少 喜熱 喜溫 喜辣（有時(shí)吃了出冷汗很少再吃了) 不愛(ài)吃酸胃不舒服，不愛(ài)吃甜如奶糖或
大棗，舌苔會(huì)發(fā)出來(lái)
食： 量一般 喜米 喜粥 厭油膩
睡眠： 少 不易入睡，易醒
大便： 經(jīng)常便秘，數(shù)日一次，色黑，但受涼或吃油多的肉湯等會(huì)拉肚子
小便： 色黃 次數(shù)偏多
房事： 少 曾墮胎
月經(jīng)（女性患者) ：一般在30天左右，26～34天范圍內(nèi)波動(dòng)，第一天多，第二天開(kāi)始減少，后三天很少，有時(shí)色暗紅，偶爾
痛經(jīng) 白帶（女性患者) ： 有 不多 ，白
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng) 咳 氣短 有痰 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 時(shí)冷時(shí)熱 站立覺(jué)累 不孕
5、七情何者為重
憂郁 思慮
另外，請(qǐng)問(wèn)先生，您開(kāi)方后我應(yīng)該停益母草還是繼續(xù)和您開(kāi)的藥一起服用？是否應(yīng)該在月經(jīng)來(lái)之前吃效果比較好？現(xiàn)在服用對(duì)子宮恢復(fù)有無(wú)影響？
－－－－－－－－－－－停益母草
柴胡12
白芍10干
姜12生曬參10炙
甘草10
天花粉10生
牡蠣12
附子10三劑水煎服
－－－－－－－－－－－先生您好！三副藥前天晚上吃完，胳膊冷癥狀好象有些減弱，但吃飯喝水仍然多汗，感覺(jué)好象內(nèi)熱得很，睡覺(jué)時(shí)平躺覺(jué)得后背很熱，側(cè)臥又覺(jué)得胸腔憋氣呼吸不暢 。昨天早上醒來(lái)發(fā)覺(jué)沒(méi)蓋東西，可能睡著后覺(jué)得熱拿掉了，胳膊又有些冷，肩有些酸。另外這一個(gè)月以來(lái)頭發(fā)掉的厲害，不知是和身體虛有關(guān)？其他癥狀同前。請(qǐng)先生再開(kāi)藥。
我是否是陰陽(yáng)兩虛？營(yíng)衛(wèi)失調(diào)？是否需要很長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理？謝謝先生！
－－－－－－－－－－－柴胡12白芍10
干姜12
炙甘草10
天花粉10生牡蠣12附子10三劑水煎
－－－－－－－－－－－先生您好！三副藥已吃完，沒(méi)有明顯的癥狀變化，還是易出汗怕風(fēng)怕冷。我這邊（上海)現(xiàn)在氣溫還是較高，最高氣溫30度左右，我也不知道出汗是否正常，出汗時(shí)尤其怕風(fēng)，前胸后背濕熱，胳膊濕冷，很難受。吹一點(diǎn)風(fēng)就覺(jué)得肩關(guān)節(jié)酸痛。十一休假快結(jié)束了，這樣早晚在外面騎車上下班會(huì)不會(huì)使病情加重？請(qǐng)先生再開(kāi)藥。另外先生是否有帳號(hào)，我好寄點(diǎn)診費(fèi)過(guò)去略表心意。謝謝！
－－－－－－－－－－－附子20（先煎30分鐘)生
黃芪30三劑水煎服
－－－－－－－－－－－先生您好！跑了好幾家藥店都不肯賣附子，說(shuō)是劑量太大，好說(shuō)歹說(shuō)都要處方。只好明天托人到蘇州看能不能買了快遞來(lái)。另外晚飯后感覺(jué)象來(lái)月經(jīng)前的
腹痛，如果來(lái)月經(jīng)而附子又一時(shí)未買到而不能服先生的藥，可否吃益母草？
謝謝！
－－－－－－－－－－－分多次買
－－－－－－－－－－－先生您好！
昨晚來(lái)月經(jīng)，量不多，呈黑色糊狀，今早也只有一點(diǎn)，下午開(kāi)始呈紅色，量稍多，中間夾有少量黑色血塊，有些腹痛。今天這里風(fēng)大雨大，氣溫不到25度，別人穿短袖，我穿兩件長(zhǎng)袖，喝水吃飯也沒(méi)有象昨天那樣出汗。藥很晚才買到，剛煮好等一會(huì)就喝。
－－－－－－－－－－－繼續(xù)
