經(jīng)方方藥:小兒發(fā)熱嘔吐案(大黃甘草湯)

2010年6月24日病人母親發(fā)短信告訴我：【夜里發(fā)熱，喝了開水后睡覺有點(diǎn)汗，起床說肚子痛。吃早飯吐了。后來喝了午時茶。大便昨天到今天都沒拉，嘴唇有點(diǎn)紅。到現(xiàn)在燒還沒有退。8歲，男孩。】我還專門打電話問了一下，有怕冷的癥狀嗎？病人母親說：沒有。

經(jīng)方原方。********

病人母親第二天清早打電話告訴我：【中午喝的中藥全吐了，晚上又給孩子吃了一次藥后，凌晨2點(diǎn)左右起來說肚子痛，拉了兩次大便，就發(fā)現(xiàn)他燒退了�！�

處方不是猜謎語，請同道把處方理由敘述一下，所用皆是原方。

答案：14#  15#  16# 

[ 本帖最后由 水中火 于 2010/7/7 09:53 編輯 m.quanxiangyun.cn/hushi/]
－－－－－－－－－－－腹痛不大便，持續(xù)發(fā)熱，不惡寒。應(yīng)該是食積發(fā)熱，屬陽明證。病人兼有嘔吐，宜大柴胡湯下之。
－－－－－－－－－－－水入即吐，五苓散?
－－－－－－－－－－－水入即吐，五苓散?加小承氣湯吧?
－－－－－－－－－－－桂枝白虎湯， 樓主以前一個案曾經(jīng)用過
－－－－－－－－－－－沒有惡寒，已經(jīng)沒有表證。唇紅，不大便，已經(jīng)傳里，食已即吐，用調(diào)胃承氣。
－－－－－－－－－－－不怕冷,說明無表證,非太陽
嘔可能是少陽,也可能是陽明
有汗,非太陰
嘴唇有點(diǎn)紅,肚子痛,不大便,疑有宿食
少陽陽明,大柴胡湯

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嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
但此處有宿食,宜微下,故大柴胡
[ 本帖最后由 double_mj 于 2010/7/2 15:56 編輯 m.quanxiangyun.cn/wszg/]
－－－－－－－－－－－大承氣湯1.夜里發(fā)熱，藥后大便又是夜里2點(diǎn)。少陰病欲起時。2.發(fā)燒，不怕冷，腹痛，無大便，唇紅，吃不下東西。大便堵在下，瀉掉即可。3.原文條文：少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。
－－－－－－－－－－－陽明病，肋下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。其證當(dāng)為陽明，胃氣不和則嘔，肋下硬滿則腹中痛。
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1、陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也；（一法與桂枝湯)其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。

2，陽明病，潮熱、大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其后發(fā)熱者，必大便復(fù)硬而少也，以小承氣湯和之；不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。小承氣湯。

3、本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也。

4、食入即吐者，大黃甘草湯主之。

此例，發(fā)熱、汗出、不惡寒，唇紅，腹疼且2天不大便，吃早飯嘔吐，屬陽明腑實(shí)證，病證符合承氣湯。因小兒8歲，可用調(diào)胃承氣湯或小承氣湯。