20090814根塵不偶老師講藥象體會(huì)：當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻
前一段時(shí)間呢，主要忙著校對(duì)《四圣心源》，沒(méi)有來(lái)跟大家交流。主要想給大家校對(duì)一個(gè)完美的版本，盡量沒(méi)有錯(cuò)誤，花的時(shí)間也比較多。最近是剛剛校對(duì)完，所以能夠稍微輕松一下，來(lái)跟大家聊聊。因?yàn)槲覀冞@個(gè)講堂呢，愛(ài)好者為主，咱們講得呢盡量輕松一些，既是學(xué)習(xí)，也是一種放松。所以我講的時(shí)候呢，可能會(huì)講的比較隨意一些，不會(huì)太嚴(yán)謹(jǐn)，大家主要聽(tīng)個(gè)意思就可以了。
以前藥性呢，給大家講了中土的藥性。中土的藥物基本上都講完了。最后一次是給大家講了一個(gè)框架，就是所有的藥物其實(shí)都是可以看成一味藥。它也是完全符合一氣周流的這個(gè)體系，都在一氣周流這個(gè)圈里、這個(gè)范圍里面。每一味藥我們都可以在這個(gè)體系里給它一個(gè)位置，它屬于哪個(gè)位置的一味藥，不管有多少，都可以安排進(jìn)來(lái)。所以今天呢，我們就從左右一氣的角度，給他們安排座位了。上次給大家講這個(gè)框架，底下是附子，上面是麻黃，這是左路的；右路的，上面是石膏，下面是大黃還是什么。好像就給大家講了這么一個(gè)框架。今天就在這個(gè)框架的基礎(chǔ)上，把其他常用的藥物往里面安插一下，慢慢把所有的藥物組成一個(gè)完整的體系。那時(shí)候我們對(duì)所有的藥就是一個(gè)藥的感覺(jué)了，臨床用藥的時(shí)候就比較自如了，左右逢源、信手拈來(lái)、應(yīng)對(duì)得當(dāng)，比較簡(jiǎn)單了。
左路這個(gè)藥呢，從一氣周流的角度來(lái)講，左路主升發(fā)，陰出于陽(yáng)，由陰出陽(yáng)、由陰化陽(yáng)的一個(gè)過(guò)程，所以藥物也是對(duì)應(yīng)于這個(gè)過(guò)程。所以左路的藥物基本上都是偏升發(fā)、偏柔韌，都具有這樣類似的特點(diǎn)，跟右路是完全不一樣的。因?yàn)檫@個(gè)一氣周流，它是渾然一體，左路升的同時(shí)，右路也在降。左右其實(shí)不可能截然分開(kāi)，升降也不可能截然分開(kāi)，所以我們講的時(shí)候呢，有可能把這個(gè)左路的藥和右路的藥對(duì)比著、混合著一塊講，大概會(huì)分一分，但是不會(huì)那么絕對(duì)。今天晚上就給大家講幾味左路比較常用的藥，以前也跟大家聊過(guò)，主要講當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻，講這四味藥。
我們首先來(lái)講一下當(dāng)歸。有圖片的朋友可以貼點(diǎn)圖片給大家看一下。我們還是和以前一樣，講藥物的時(shí)候我們的依據(jù)是《神農(nóng)本草經(jīng)》�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》在所有的《本草》里面，對(duì)藥物的藥性描寫，應(yīng)該是最準(zhǔn)確的。
那么當(dāng)歸這個(gè)藥呢，是當(dāng)歸這種植物的根莖，長(zhǎng)得比較肥大。咱們?cè)谒幍昀镉袝r(shí)候看到樣品一樣擺著展示的藥物，那個(gè)里面有時(shí)候你會(huì)看到很好的當(dāng)歸。當(dāng)歸是一整個(gè)的，當(dāng)歸頭呢比較粗一些，當(dāng)歸尾就分成幾根，比較細(xì)長(zhǎng)。那個(gè)外型呢，長(zhǎng)得比較好的，就跟我們常見(jiàn)的胡蘿卜的形狀有點(diǎn)像，但是顏色是那種偏黃的顏色，有點(diǎn)黃褐色。所以我們有時(shí)候買當(dāng)歸飲片的時(shí)候，有的飲片非常的白，看著很干凈，這樣的飲片不一定是很好的飲片。正常的當(dāng)歸飲片應(yīng)該是淡黃色的，不會(huì)是很白的。很多非常白的飲片，有可能是硫磺熏過(guò)的，也有可能是被煎煮過(guò)的，效果都不太好。大家要注意分別。
首先給大家稍微講了一些當(dāng)歸形狀和對(duì)飲片的認(rèn)識(shí)，下面我們來(lái)感受一下正常的當(dāng)歸是什么樣子。很多人對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)，很可能就是因?yàn)楫?dāng)歸這個(gè)藥。為什么呢？因?yàn)楫?dāng)歸這個(gè)味兒非常大，如果藥店剛剛進(jìn)了一批當(dāng)歸的話，整個(gè)藥店都是當(dāng)歸的味兒。就是那種濃郁的、有點(diǎn)香的味兒，那個(gè)味兒不是很難聞，但是呢這個(gè)味道不好描述，非常沖的香味，比較濃。比方說(shuō)煎藥的時(shí)候，你這個(gè)藥里如果有超過(guò)10克的當(dāng)歸，很可能其他藥物的藥味就聞不到了，你聞到的只有當(dāng)歸的味兒。所以當(dāng)歸這個(gè)藥的味道是非常濃厚的。如果你把當(dāng)歸的飲片掰一下的話，你會(huì)感覺(jué)當(dāng)歸比較軟、比較柔韌。它不像其他藥物那么堅(jiān)硬，當(dāng)歸是偏軟一些，尤其是保存的比較好的整個(gè)的當(dāng)歸，拿起來(lái)可以彎動(dòng)。當(dāng)然如果放的時(shí)間太長(zhǎng)了，干燥的厲害，它也是硬的，但是稍微加點(diǎn)水潤(rùn)一下，或者煎好藥以后，當(dāng)歸是非常軟的。別的藥煎好以后都是硬的，當(dāng)歸就非常非常軟。這是它本身的一種性狀，非常柔潤(rùn)，長(zhǎng)得比較肥厚的藥，就是肉很多的感覺(jué)。它的質(zhì)地是比較細(xì)膩。這是一個(gè)基本的飲片特征。
我們來(lái)看當(dāng)歸這個(gè)名字。中藥的名字是很有深意的，不是每個(gè)藥隨便取個(gè)名字。當(dāng)歸呢，主要的含義在“歸”字里。歸呢，日常理解就是回來(lái)、回家，古代的“歸”字，是嫁女，把女兒嫁給別人，出嫁的意思。當(dāng)，合適的意思。當(dāng)歸，就是可以出嫁了、可以嫁人了�！兑捉�(jīng)》里有一卦叫“雷澤歸妹”，泰卦里也寫了“帝乙歸妹”，所以《易經(jīng)》的卦象里面這個(gè)歸妹就是把妹妹嫁出去，這個(gè)歸字就是嫁人的意思。這個(gè)“帝乙歸妹”也順便講一下。帝乙，有人覺(jué)得是一個(gè)人名，是商朝的一個(gè)君王，為了防止別的國(guó)家來(lái)攻打他--因?yàn)樗衔坏臅r(shí)候，國(guó)家已經(jīng)衰敗了，為了防止外國(guó)的侵略，就把自己的妹妹嫁到別的國(guó)家去，以通婚來(lái)?yè)Q取和平；還有一種說(shuō)法呢，講了古代一種風(fēng)俗禮儀，“帝”是皇帝的意思，或者是某一種人，“乙”是甲乙丙丁的乙，帝為人名，乙是時(shí)間的意思，十天干的第二個(gè)支，一年來(lái)講呢，生為首，所以五行里面甲乙配生木。為什么我們講？里面有甲木，有乙木，甲木象陽(yáng)像火，乙木？生木，這個(gè)甲乙的意思都是取生天這股生氣，生木之氣。所以帝乙歸妹，我們可以理解是二三月份，春暖花開(kāi)，陽(yáng)氣生發(fā)的季節(jié)，這個(gè)季節(jié)把女孩嫁出去是比較合適的，是古代的一種風(fēng)俗，順應(yīng)了生發(fā)的一種先天之氣，春天結(jié)婚，然后懷孕生子的話，孩子的生發(fā)之氣和天地的生發(fā)之氣合二為一，人的自身之氣和大道之氣是相吻合的。這就是另一種說(shuō)法了。究竟哪個(gè)說(shuō)的對(duì)呢，也不知道，就是跟大家交流一下。從帝乙歸妹的這句話，看出當(dāng)歸這個(gè)名字還是比較有深意的。當(dāng)歸呢，女科用的比較多一些，可以說(shuō)是女科圣藥、女科專藥，跟這個(gè)是有關(guān)系的。
大家看當(dāng)歸的圖片已經(jīng)發(fā)上來(lái)了，顏色就是這個(gè)顏色，黃色偏暗一些，棕黃色吧。大家可以看出來(lái)當(dāng)歸的油性比較多，比較柔潤(rùn)這種感覺(jué)。當(dāng)歸即便曬干了，也是一種很柔潤(rùn)的感覺(jué)，不是枯燥的感覺(jué)。所以對(duì)藥物的理解，一定要看一看、摸一摸、嘗一嘗，去品味一下、體會(huì)一下，不要只是看書上怎么講。
我們講了當(dāng)歸的名字，下面開(kāi)始講當(dāng)歸的具體作用。當(dāng)歸這個(gè)藥，味甘溫，主治咳逆上氣，溫虐，寒熱。洗在皮膚中（大觀本，洗音癬)。婦人漏下絕子，諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)。煮飲之。一名干歸。生川谷。還有一個(gè)版本認(rèn)為“洗在皮膚中”是“癬在皮膚中”。那么這個(gè)經(jīng)文先擱置一下，我們從當(dāng)歸的氣味、從當(dāng)歸給我們的直接感覺(jué)上，去推斷當(dāng)歸是干什么的。當(dāng)歸這個(gè)味兒是辛香濃厚、非常沖的一個(gè)味兒。有一個(gè)朋友跟我講，你給我用的這個(gè)藥里有20克當(dāng)歸，我用完這個(gè)藥去倒藥渣子的時(shí)候，這個(gè)藥渣子剩下的藥氣就是當(dāng)歸的那個(gè)藥氣，以前的藥沒(méi)有這種感覺(jué)，加了當(dāng)歸以后就是這個(gè)感覺(jué)。倒藥的時(shí)候那股熱氣一下子從藥渣子里冒出來(lái)，差點(diǎn)把他給推倒，就是說(shuō)這個(gè)氣味非常濃郁。雖然有點(diǎn)夸張，但是也可以看出，和其他藥相比，當(dāng)歸這股藥氣是非常濃厚的。那么這股濃厚的藥氣反映了什么呢？?jī)?nèi)經(jīng)講，氣為陽(yáng)，味為陰；氣薄為陽(yáng)，氣厚為陰。當(dāng)歸的氣味濃厚，屬于主辛主動(dòng)的一股氣，同時(shí)又偏陰一些，不像那種清新生發(fā)的那種氣，那樣就純陽(yáng)了。這股藥氣比較濃厚、比較滋潤(rùn)，所以他的升動(dòng)之中還有很好的一種柔潤(rùn)的作用。當(dāng)歸的作用，要這么體會(huì)。
你看五行呀，都有各自的氣味，中土，香味，火味，就是苦味。從氣的角度，上焦火，氣是苦，味是焦。味是就是嗅了，原文是“肝味為臊，心味為焦苦，脾味為香臭，肺味為腥，腎味為腐”。臊也是一股比較沖的味兒，令人接受不了。為什么《內(nèi)經(jīng)》把臊配到肝木上？左路的藥也有一些氣味比較濃郁的，這其中有什么關(guān)系？這些都要去思考。因?yàn)檫@個(gè)陽(yáng)氣啊，左路木氣升發(fā)呢，它是從這個(gè)腎氣，腎屬于收藏之征，升發(fā)上來(lái)的，大家知道這個(gè)腎呢，氣臭腐，腐臭，腎氣它收藏的是。就因?yàn)槟I氣它收藏的這個(gè)味，它收藏的比較緊，或者是收藏的比較濃厚，接近有形之物，相對(duì)而言吧，五臟的這個(gè)臭味，水的這個(gè)臭氣啊，它是最濃郁的，因?yàn)樗鞘詹氐模皇前l(fā)散的，所以你反而感覺(jué)到它的這個(gè)味，沒(méi)那么大，而這股氣呢，一旦升散上來(lái)，由陰成陽(yáng)，一旦剛剛發(fā)散上來(lái)，肝木呢就是陽(yáng)氣升動(dòng)，還沒(méi)有完全伸開(kāi)的時(shí)候，剛剛出來(lái)，一股升發(fā)之氣，所以說(shuō)它那股氣味，也全都出來(lái)了。就好比腎氣收藏的這個(gè)氣味啊，收藏的很多，現(xiàn)在終于找著個(gè)機(jī)會(huì)可以出來(lái)了，所以相對(duì)顯得這個(gè)氣味非常濃厚。一旦完全散開(kāi)了，那個(gè)味啊，它就不會(huì)這么濃厚了。所以你看，我們從任何一個(gè)角度，我們從氣的角度，從味的角度，從這個(gè)形的角度，從氣的角度，來(lái)探討一氣周流啊，在任何時(shí)候，它都是相吻合的。任何一個(gè)角度它都是一樣的。
那么當(dāng)歸這股非常濃厚的氣味呢，實(shí)際上反應(yīng)了，跟人體這股一氣周流相比呢，它正好處在肝木升發(fā)的這個(gè)階段，為什么我們把它放在肝木這塊來(lái)講呢，當(dāng)歸是柔潤(rùn)肝木，升發(fā)肝木，非常好的一個(gè)藥。它是走左路的，柔潤(rùn)而升發(fā)，主要是這么一個(gè)作用。那么臨床上呢，大部分都把當(dāng)歸當(dāng)成婦科一個(gè)藥來(lái)用，因?yàn)榕四兀鄬?duì)來(lái)說(shuō)，女人為陰，以血為本，咱們說(shuō)肝主血，女性呢，用藥啊，相對(duì)來(lái)說(shuō)要溫柔一些，要潤(rùn)養(yǎng)，不能下的太利害了，這是正常情況下。所以當(dāng)歸的這股柔潤(rùn)，緩緩升發(fā)的這種特性呢，非常適合女性的這個(gè)特點(diǎn)。女性本身它就需要比較滋潤(rùn)，緩緩潤(rùn)養(yǎng)的這個(gè)藥，來(lái)調(diào)理身體。你像《神農(nóng)本草經(jīng)》上講，當(dāng)歸可以治婦人內(nèi)下絕子，“內(nèi)下”的話，就是“崩漏”的意思，就是月經(jīng)淋漓不凈的意思，必然伴有血虛啊，血淤啊這些特點(diǎn)。那么當(dāng)歸，就能溫通、潤(rùn)養(yǎng)，既能通又能養(yǎng)，所以這個(gè)時(shí)候啊，就可以，“絕子”，活不長(zhǎng)命啊，不能生孩子，就能把這個(gè)東西給治好了，用的就是這個(gè)柔潤(rùn)，溫和，潤(rùn)養(yǎng)。當(dāng)歸不是涼的，當(dāng)歸是比較溫的，是一個(gè)很溫和的藥。有些人這個(gè)藥啊，一看到柔潤(rùn)，就認(rèn)為是涼的，當(dāng)歸不是這樣的，當(dāng)歸，柔潤(rùn)的同時(shí)，它又是溫和的。不是很熱，跟木氣溫和而不熱，不熱不涼，和柔潤(rùn)這個(gè)特點(diǎn)也是完全吻合。從這個(gè)角度來(lái)講，當(dāng)歸是不管是從性味上，還是從氣質(zhì)上，都是左路木氣吻合的比較好的一個(gè)藥，它在這個(gè)柔潤(rùn)肝木這些方面，應(yīng)用是非常廣泛的。
那么這個(gè)《神農(nóng)本草經(jīng)》上同時(shí)講當(dāng)歸啊，還主治咳逆上氣，就是咳嗽啊，主要是。那么這種咳嗽啊，它主治的這個(gè)咳嗽啊，就不是咱們感冒的這個(gè)咳嗽了，它主要講肝血比較枯，肝血枯燥，整個(gè)肺金啊，耗氣比較盛，木氣就失去了這個(gè)柔潤(rùn)的特性，這個(gè)木氣如果不能柔潤(rùn)而升的話，它必然是就淤結(jié)起來(lái)了，淤結(jié)起來(lái)，要么就升不上來(lái)，要么就是相當(dāng)于從這個(gè)木啊，從這個(gè)木金轉(zhuǎn)換的這個(gè)過(guò)程，它轉(zhuǎn)不過(guò)去，它老是郁，木郁，肯定它郁發(fā)呀，那么這個(gè)時(shí)候，引起的咳嗽，肺金不斂呀，木氣沖動(dòng)，導(dǎo)致的這個(gè)咳嗽，我們要用柔潤(rùn)的藥，來(lái)柔潤(rùn)這個(gè)木氣，自然這個(gè)咳嗽自己就會(huì)好。這種咳嗽，在臨床上，主要是一些老人和一些小孩，比較多見(jiàn)一些，成年人比較少見(jiàn)一些。老年人呢，因?yàn)檫@個(gè)氣血比較虧了，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種干咳，尤其是到了早晨起來(lái)，或者上午，咳的比較厲害，到下午或者晚上會(huì)比較少一點(diǎn)，老是覺(jué)得比較干。這個(gè)時(shí)候用上當(dāng)歸，用到30克以上，柔潤(rùn)止咳的效果很好。小孩為什么有時(shí)候出現(xiàn)呢？小孩這個(gè)至陰至陽(yáng)，有時(shí)候用藥可能稍微一偏，它可能就偏倒了，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，主要是老人比較多見(jiàn)一些。這種咳嗽，治起來(lái)，見(jiàn)效是很快，但是完全根治的話，不會(huì)太快，比較慢一些。實(shí)際這個(gè)咳嗽的主要原因啊，還是這個(gè)木氣本身啊，失去了柔潤(rùn)疏緩之氣，木氣枯燥引起的。這是講的當(dāng)歸的幾個(gè)主治。
那么咱們以這個(gè)《神農(nóng)本草經(jīng)》為主，還有一個(gè)再講一個(gè)主治，它還治這個(gè)胃郁寒熱，我們這個(gè)左路木氣，它的這個(gè)主要病癥表現(xiàn)，就是肝氣淤滯，就是木淤，木淤，以前跟大家聊過(guò)，木郁的表現(xiàn)，一個(gè)很常見(jiàn)的表現(xiàn)，木氣郁滯厲害的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)往來(lái)寒熱，你看《傷寒論》，它用小柴胡來(lái)治療往來(lái)寒熱，就是少陽(yáng)氣淤，實(shí)際上也是木氣淤滯的一種，效果很好。那么這種寒熱呢，臨床上目前大部分見(jiàn)的都是這種偏于肝氣淤滯的比較實(shí)，就是心氣里一股氣，比較多了，淤在里面，這個(gè)時(shí)候，他會(huì)覺(jué)得身上一陣?yán)�，一陣熱，典型的木氣淤滯的表現(xiàn)，那么用小柴胡湯，疏散這股淤滯之氣，效果很好。還有一種病人，他也覺(jué)得身上一陣?yán)湟魂嚐�，但是他這個(gè)脈摸著，沒(méi)有那么大的勁，甚至摸著呢，脈向還有點(diǎn)細(xì)澀，全細(xì)，弦細(xì)而澀，而且他這種寒熱，還有一種透不過(guò)氣來(lái)的那種感覺(jué)，在感覺(jué)熱的同時(shí)，好像汗出不來(lái)，還有那種感覺(jué)。那么這個(gè)時(shí)候呢，比較瘦的人，或者老年人比較多一些。這個(gè)實(shí)際上，這種淤滯，就是我剛才講的，它也是肝氣，或者是木氣，本身的這股柔潤(rùn)之性，比較差了，通俗的講，就是肝血虛，或者是肝陰虧，就是這種情況。在這個(gè)情況的基礎(chǔ)上，引起了肝氣的淤滯，那么這個(gè)時(shí)候，你用上當(dāng)歸，效果就會(huì)很好。你用小柴胡湯的話，就沒(méi)有什么效果。所以我覺(jué)得這個(gè)木氣的淤滯呢，我以前給大家講過(guò)這種偏燥的木氣淤滯，我用這個(gè)柔四逆散，用的是烏梅，烏梅啊，是偏于味了，當(dāng)歸是氣味糾正，我用這個(gè)柔四逆散，主要是考慮到，現(xiàn)代人這個(gè)中焦，大部分都淤滯的比較多，如果用當(dāng)歸，你這個(gè)中焦如果淤滯，比較多，用的不好的話，當(dāng)歸用多了，它會(huì)加重中焦的淤滯，實(shí)際上只要他這個(gè)中焦，它運(yùn)化的還可以，中焦運(yùn)轉(zhuǎn)還不錯(cuò)的話，這種偏燥的淤滯，用當(dāng)時(shí)的效果可能比用烏梅效果還要好一些。
然后我們傳統(tǒng)的還有一些說(shuō)法，說(shuō)當(dāng)歸頭是養(yǎng)血的，當(dāng)歸尾是破血的，當(dāng)歸身全用的話，它就是和血的。這個(gè)說(shuō)法有一定的道理，但是不要完全拘泥，因?yàn)椴还墚?dāng)歸頭也好，當(dāng)歸尾也好，如果你去聞它這個(gè)味，去感覺(jué)它這個(gè)質(zhì)的話，基本上都是一樣的。差別不是很大，都是那種柔潤(rùn)，氣味比較重，都是這樣的，它都是多多少少會(huì)有一點(diǎn)這方面的區(qū)別，但是絕對(duì)不會(huì)說(shuō)我用上當(dāng)歸尾真的就會(huì)完全破血，用上當(dāng)歸頭真的就會(huì)完全養(yǎng)血，沒(méi)有破血的作用。所以單純從養(yǎng)血，破血這個(gè)角度來(lái)論述當(dāng)歸的話，比較過(guò)于簡(jiǎn)單了，我的感覺(jué)呢，當(dāng)歸尾肯定疏通的效果可能更會(huì)好一些，當(dāng)歸頭肯定潤(rùn)養(yǎng)的效果會(huì)更好一些，但是差別不會(huì)太大的。對(duì)一般化的來(lái)講，你去買藥的時(shí)候，也不見(jiàn)得非得去買當(dāng)歸頭，買一下當(dāng)歸尾也不錯(cuò)。當(dāng)歸尾還便宜，疏通效果還好一些。
這主要是給大家講了當(dāng)歸，當(dāng)歸就講這么多，主要講當(dāng)歸這種特性，它跟木氣本身的這個(gè)特性吻合的比較好，所以它是左路木氣升發(fā)比較好的一個(gè)藥，主要是用在左路木氣比較枯澀，陰津比較虧損的時(shí)候，用起來(lái)比較好。就是恢復(fù)，用當(dāng)歸協(xié)助恢復(fù)左路木氣柔潤(rùn)升發(fā)的特性，就起這么一個(gè)作用。那么什么時(shí)候當(dāng)歸不適合用呢?因?yàn)楫?dāng)歸本身它畢竟還是偏于柔潤(rùn)的，雖然它是一個(gè)升發(fā)的藥，但是它這股柔潤(rùn)之性容易加重中焦的淤滯，所以這個(gè)中焦如果運(yùn)轉(zhuǎn)不好的時(shí)候，這個(gè)人容易舌胖，苔膩，吃飯也吃不下去，這個(gè)時(shí)候你不要用大量的當(dāng)歸，用了可能效果不太好。只要這個(gè)胃口還可以，如果有這種情況就要先運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，只要中焦運(yùn)轉(zhuǎn)還可以的時(shí)候，你摸著這個(gè)脈呀，有時(shí)候病人癥狀不顯形，你只摸著左脈，是陷下，摸著比較軟，陷下去了，比較細(xì)澀，這時(shí)候就可以用點(diǎn)當(dāng)歸，這種柔潤(rùn)的藥呀，都可以用的量比較大，當(dāng)歸至少用到十幾克以上才會(huì)有比較好的效果，多的時(shí)候用到五六十克也沒(méi)有問(wèn)題。
那么講完當(dāng)歸呢，咱接著講川芎。川芎這味藥呢，我們大家先看一下它這個(gè)名字。天空，不是有個(gè)說(shuō)法叫“穹”嘛，“蒼穹”，就是這個(gè)字“穹”。那么在這個(gè)繁體字里面，這個(gè)川芎，就是穹字上面加個(gè)草字頭，"穹"就是天的意思呀，就是"天空"的意思，高高在上。這個(gè)藥呢，它就有這種特性。所以川芎本身呢這個(gè)藥它是能夠直達(dá)上焦、直達(dá)頭面，它這股氣味也是非常沖的，你如果去聞一下川芎的味，它也是比較濃，但是和當(dāng)歸的氣味相比，川芎這個(gè)味呢相對(duì)顯得清淡一些。當(dāng)歸的味可以認(rèn)為是非常的濃郁，而川芎相對(duì)就淡了一些，但是也是非常沖，給人感覺(jué)這個(gè)當(dāng)歸這個(gè)味濃郁走得慢一些，而川芎呢就好比輕裝上陣一樣，味淡了所以走得就快一些，其實(shí)這么一種感覺(jué)。那么從這個(gè)川芎影片，川芎也是一個(gè)根啊也是根莖。大家可以看到這個(gè)飲片的質(zhì)量還算可以吧，不是最好的。最好的那個(gè)飲片啊，它這個(gè)顏色區(qū)別還是明顯的，大家看差不多最左下角最大的這一片川芎的飲片，你看顏色有的地方濃一些，有的地方淡一些，好的川芎你去看一下，它這個(gè)顏色啊其實(shí)濃淡的差別非常的明顯。顏色呢可能還要比這個(gè)稍微黃亮一些，這個(gè)看著有點(diǎn)偏暗了。那是比較好的川芎。那么這個(gè)川芎跟當(dāng)歸就不一樣，當(dāng)歸呢比較柔嫩，川芎就比較干燥、比較脆，你用手一掰，啪就掰開(kāi)了。沒(méi)有這種柔嫩的感覺(jué)，它這種感覺(jué)就是這個(gè)就好比一個(gè)人比較干凈利落、比較干脆一樣，說(shuō)啥就是啥，就是那種感覺(jué)。所以它這股氣呢也是比較濃的一股藥氣，也是往上升散的。所有的根莖類大部分以疏通為主，那么這個(gè)川芎呢由于質(zhì)地比較脆，比較硬，所以這個(gè)氣也顯得比較清透一些，那么這股清透的藥氣，直上上焦的頭面比較輕松，一下子就竄上去了。就像一下子就登天，一步登天啊就這個(gè)意思，所以叫川芎有它的道理。中醫(yī)這個(gè)名字啊都是起得比較形象。有時(shí)候這個(gè)藥啊光從名字上理解一下，可能就把它這個(gè)主要作用就理解了一多半了。那么咱們學(xué)過(guò)中醫(yī)的人啊都知道川芎啊治頭疼啊很好，用的就是川芎這個(gè)芎香上達(dá)，用的它的這個(gè)藥性。我們知道木氣呢它雖然是主生發(fā)，但是它要以柔潤(rùn)為主，不能過(guò)于辛燥，川芎是一個(gè)比較辛溫干燥，比較燥的一個(gè)藥，所以它這股辛香升散之氣呢，你要是長(zhǎng)期用的話，對(duì)于木氣本身的這股柔潤(rùn)的陰精有一個(gè)比較明顯的耗散。會(huì)傷了這個(gè)木氣。從這個(gè)角度來(lái)講呢，川芎這個(gè)藥只能暫用、短時(shí)間的用，不能長(zhǎng)時(shí)間的用。像古代的一些醫(yī)案記載的這個(gè)，因?yàn)榇ㄜ核旧磉@個(gè)舒肝行氣，有些婦科、女人可能就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的用川芎這個(gè)藥，一味藥長(zhǎng)時(shí)間的使用有時(shí)候結(jié)果就吃出問(wèn)題來(lái)了，可能把命給吃掉了、搭上了。這樣的例子也有，古代有這樣的案例。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)呢，川芎這個(gè)藥跟當(dāng)歸相比，那就不能用的量太大，不能長(zhǎng)時(shí)間的用。那我們什么時(shí)候用它呢，就是這個(gè)它一般就是跟別的藥搭配的藥，利用它這個(gè)辛散之力來(lái)疏通，跟柔潤(rùn)的藥來(lái)疏通。跟柔潤(rùn)的藥配合著來(lái)用，一柔一燥，一快一慢，就跟這個(gè)兩個(gè)搭檔一樣。這樣的話就能避免它單獨(dú)用辛散、消耗的弊端。
那么講到這里呢，給大家講一個(gè)小方子，這個(gè)就是咱們都比較熟悉的fo手散，fo手散是婦科非常常用的一個(gè)小方子，它的成分就兩味藥，就是當(dāng)歸和川芎。就是咱剛才講的兩味藥。那么fo手散主要是治療什么的呢？它主要是治療以前女人，以前女人啊她那時(shí)候這個(gè)不像咱現(xiàn)在吃的這么好，那時(shí)候女人生孩子都要吃中藥，生不下來(lái)也只能吃點(diǎn)中藥，那么用什么來(lái)出生呢，出生病當(dāng)歸加川芎fo手散，為什么叫fo手散��？fo無(wú)所不能，就是這個(gè)fo手散。所以把這個(gè)法子的功用比喻成這個(gè)fo的一雙手，手到病除，非常的靈妙。臨床上確實(shí)是效果非常的好。如果是用于催產(chǎn)的話，孩子生的時(shí)候不太順了，古人就用這個(gè)兩味藥。量很小，都用個(gè)一兩錢就可以，就有一個(gè)比較好的效用。就是用川芎這股清香、鼓竄之力來(lái)這個(gè)引動(dòng)這個(gè)氣血，讓它往外走，所以你看我們剛才講的川芎它是左路木氣生發(fā)往上走，生孩子是從下邊生，川芎怎么往下走呀？所以這就要求我們理解的時(shí)候千萬(wàn)不要太機(jī)械了，這個(gè)木氣呀無(wú)處不在，任何一個(gè)地方都有木氣，所以這個(gè)上下內(nèi)外都是相對(duì)的。那么當(dāng)歸呢就是這個(gè)就像保護(hù)著一樣，因?yàn)樗容^柔潤(rùn)啊，比較緩慢一些，不至于讓這個(gè)川芎啊跑的太快了，推得太急了，傷了孩子，所以這個(gè)一快一慢，一護(hù)一推慢慢地就把這個(gè)小孩，慢慢地就能生下來(lái)。所以fo手散用這兩味藥啊，這是一個(gè)時(shí)方，不是經(jīng)方啊，但是效果非常好，所以我們不要認(rèn)為這個(gè)時(shí)方就一無(wú)事處，時(shí)方有很多它的意義也是很深刻的。那么近代呢把這個(gè)fo手散的量加大，用于這個(gè)引產(chǎn)，就是有些懷孕時(shí)間比較長(zhǎng)的了，這個(gè)由于某種原因啊孩子要不成了，或者孩子已經(jīng)這個(gè)胎死腹中的時(shí)候需要引產(chǎn)，如果我們不用西藥，只用中藥的話，用大量的當(dāng)歸、川芎，就是fo手散的量大一些，都用到60克以上，甚至90克，100多克。根據(jù)情況也有很好的效果。我看過(guò)這方面的案例，fo手散當(dāng)歸和川芎都用到90克左右，還是當(dāng)歸用90克，川芎60克，我忘了。量都比較大，那么能夠把這個(gè)中期引產(chǎn)，純粹中藥，比較安全的能夠引產(chǎn)，這個(gè)孩子、胎兒能出來(lái)，而且沒(méi)有這個(gè)西醫(yī)這種這個(gè)清宮、這種手術(shù)引產(chǎn)的大出血的弊端，出血很少，恢復(fù)得很快。你看這個(gè)fo手散不是徒有虛名，它量少有量少的用處，量大有兩大的用處。
那么通過(guò)fo手散的方子呢，我們對(duì)當(dāng)歸、川芎這兩味藥就會(huì)有一個(gè)更好的體會(huì)。一個(gè)是柔潤(rùn)為主，一個(gè)是清香主竄為主。這個(gè)fo手散原方啊是當(dāng)歸多、川芎少，那么臨床上一般治療的時(shí)候，我們都是當(dāng)歸用得多一些，川芎用得少一些。你看這個(gè)一個(gè)胎兒這個(gè)川芎都能夠把胎兒都推動(dòng)下來(lái)。那么從它這個(gè)功用上我們就知道啊，川芎它對(duì)氣血的耗散和推動(dòng)啊還是比較最猛的，所以這個(gè)藥呢不適合長(zhǎng)期使用的，再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍。人體這個(gè)一氣周流我們需要的是它緩和的流通，要無(wú)環(huán)無(wú)端，升上去還能降下來(lái)，如果你用上一個(gè)藥把氣血全都散了，或者全都輸在一起走不動(dòng)了，都不合適。因?yàn)槲覀兊哪康氖紫仁且粴庵芰�，恢�?fù)它的圓潤(rùn)、流通。既不是把它散出去不要了，也不是把它收在一塊，不讓走了，所以用藥呢這個(gè)盡量不要巨猛，當(dāng)然這個(gè)這是講得從大局，或者長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，特殊情況該用還是要用的。
川芎在這個(gè)神農(nóng)本草經(jīng)的主治呢是，大家可以把神農(nóng)本草經(jīng)的主治記一下，我們就跟當(dāng)歸再對(duì)比一下。當(dāng)歸是治療這個(gè)婦人漏下無(wú)子，而川芎治療婦人血閉無(wú)子。都是無(wú)子，但是一個(gè)是漏下無(wú)子，一個(gè)血閉無(wú)子。漏下需要你去養(yǎng)啊，血閉需要你去開(kāi)通。這兩句一對(duì)比，你看神農(nóng)本草經(jīng)對(duì)這個(gè)當(dāng)歸、川芎的經(jīng)文都是非常的準(zhǔn)確的，至于其它的注：主治中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創(chuàng)。這些都是流通木氣一樣作用。
那么下面我們開(kāi)始講白芍。這是把白芍的飲片給貼出來(lái)了。大家看最底下這個(gè)一片一片的白芍，這是比較好的白芍了。那么白芍它就是這個(gè)芍藥的根，大家看這個(gè)顏色呢它是白白的，如果你去，白芍沒(méi)有什么味，剛才咱講的當(dāng)歸啊、川芎啊味都很濃、比較沖，而白芍呢你聞的話幾乎聞不到什么味。只是去摸一下，覺(jué)得它是比較硬一些。整個(gè)一根的白芍你去掰很脆的，也比較結(jié)實(shí)，不是那么容易掰斷。長(zhǎng)得整個(gè)比較結(jié)實(shí)，從這個(gè)橫切面上大家可以看到，白芍的質(zhì)地呢比較細(xì)膩，給人一種這個(gè)比較精致這么那種感覺(jué)，比較純凈，又很干脆這么一種感覺(jué)。我們學(xué)任何一個(gè)藥，不要去只是想著書上講得功用主治，你要自己去體會(huì)它這個(gè)藥的特性，它是個(gè)什么樣子，它的形狀、氣味啊自己去體會(huì)它，你慢慢地就會(huì)有一些感覺(jué)。這種感覺(jué)就跟它的功用主治是完全一樣的，完全分不開(kāi)的。那么這個(gè)白芍，《神農(nóng)本草經(jīng)》呢講白芍是苦、平，后世認(rèn)為芍藥是入酸，這個(gè)我覺(jué)得可能是隨心演繹了，覺(jué)得芍藥是入肝經(jīng)的，肝入酸啊。妄注經(jīng)文。實(shí)際上《神農(nóng)本草經(jīng)》講白芍是苦、平。你要去嘗一嘗芍藥這個(gè)味，它就是苦的。芍藥是偏涼的，白色呢應(yīng)該是肺金之色。從這個(gè)角度來(lái)講，白芍應(yīng)該是走右路金氣這么一個(gè)藥，也放在左路來(lái)講，就是跟前面的藥相配合。因?yàn)槲覀冎尾“。热缯f(shuō)左路的病，木氣淤滯了，木氣淤滯這個(gè)需要我們通的時(shí)候，也有需要我們平息風(fēng)木的時(shí)候。有些我們?nèi)シ龀炙臅r(shí)候，也有些我們?nèi)ソ逃�，限制它的時(shí)候，這兩方面的藥物我們都要有。剛才就是我以前跟大家聊過(guò)它的質(zhì)地就好比顯得這個(gè)性格比較偏于嚴(yán)厲一些。不像當(dāng)歸啊當(dāng)歸很軟啊，就好像比較溫柔一些，白芍就毫不客氣，該怎么著就怎么著，沒(méi)有什么商量的余地，就給人這么一個(gè)感覺(jué)。它比較硬、比較脆。所以白芍呢它平息風(fēng)木一個(gè)很好的藥，本身呢因?yàn)樗彩潜容^細(xì)長(zhǎng)而直的根狀，白芍的根。根本身也有疏通的作用，那么白色呢專注金氣的這種斂降或者潛閉，有這種作用。你看這個(gè)白芍它很結(jié)實(shí)啊，抓住它很沉啊，如果同樣是一把當(dāng)歸、一把白芍的話，白芍比當(dāng)歸沉多了。所以它這是一股潛鎮(zhèn)之氣，它本身比較結(jié)實(shí)，這股氣勢(shì)就在這兒，壓著你。所以我們就知道白芍它是這個(gè)平息風(fēng)木，管教或者震懾的這么一個(gè)藥。
那么張仲景用白芍治什么，用的最多的，張仲景用它來(lái)治療腹痛。我們知道這個(gè)木氣啊一旦淤滯最容易是來(lái)克制這個(gè)土氣。木能克土，所以木氣淤滯的時(shí)候，在人身上來(lái)講，整個(gè)大肚子屬土，都是土氣。所以木克土最典型的表現(xiàn)就是肚子疼。張仲景就用白芍這味藥平息風(fēng)木，你不要這么張狂了，能不能溫柔一點(diǎn)，所以從張仲景對(duì)白芍的應(yīng)用上，我們也能體會(huì)出白芍的作用�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》上講白芍“主邪氣腹痛”，我們對(duì)經(jīng)文的理解，不能光記住白芍就是治肚子疼的，為什么治肚子疼，要明白其中的道理。因?yàn)槟練馐菧嘏l(fā)的，白芍既然能夠克制木氣，它必然是偏涼的。雖然本經(jīng)上講它味苦平，實(shí)際上還是有些偏涼。如果大便有點(diǎn)稀，中焦有點(diǎn)弱的，量就不能太多，要適當(dāng)減量，或者佐以其他的藥。就是說(shuō)中焦虛寒的人，白芍用的時(shí)候要注意，它還是偏涼的。張仲景在《傷寒雜病論》里好像有大便微溏的人要減量這么一句話。你看在小建中湯里面，就是桂枝湯倍芍藥加飴糖，用大量的芍藥來(lái)治療腹痛效果很好。時(shí)方里面有個(gè)治療拉肚子的方子，防風(fēng)、陳皮、白芍、白術(shù)，這個(gè)方子叫痛瀉要方，拉肚子肚子也疼，它用的也是白芍的平息木氣，治療腹痛的作用。所以我們知道，對(duì)藥物理解透了，不管經(jīng)方時(shí)方，用上有效無(wú)效，方子好不好，一眼就能看出來(lái)。痛瀉要方這個(gè)方子如果沒(méi)有白芍，肯定是沒(méi)效的。痛瀉要方這個(gè)方子我們可以理解成是小建中湯變化來(lái)的。這是給大家講了白芍這味藥。白芍這味藥主要是從平息風(fēng)木的角度起作用，跟它的質(zhì)地都是完全相吻合的。一個(gè)潛鎮(zhèn)偏于收斂的藥，它的氣味一般來(lái)說(shuō)偏于小一些。
最后再給大家講一下天麻。天麻這味藥呢，也是根莖。天麻有個(gè)別名叫定風(fēng)草，說(shuō)的就是天麻能平息風(fēng)木，平息風(fēng)氣。從這一點(diǎn)來(lái)講呢，它跟白芍有些相似的地方，有些類似之處。但它跟白芍也有些不一樣，白芍剛跟大家講了，質(zhì)地比較硬的一個(gè)藥，很干脆，沒(méi)有什么商量的余地。天麻實(shí)際上和當(dāng)歸有點(diǎn)像，天麻的顏色形狀都比較像。唯一不同的是，當(dāng)歸的味比較濃郁，天麻的味比較��；天麻的質(zhì)地跟白芍有點(diǎn)像，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較清透。白芍純粹是沒(méi)有任何柔韌之性。好的天麻看起來(lái)和當(dāng)歸一樣，都是比較，比較潤(rùn)，感覺(jué)油性比較大一些。但是當(dāng)歸的顏色偏深一些，天麻的顏色淺一些，有點(diǎn)透明了。所以天麻呢，他就相當(dāng)于把白芍和當(dāng)歸的作用合二為一，都有一點(diǎn)。它的作用偏于平息風(fēng)木，偏于白芍一點(diǎn)。特性跟白芍更近一些。如果我們把天麻的切片放到嘴里嚼一嚼，感覺(jué)有點(diǎn)發(fā)粘，有點(diǎn)香香的，有一股天然的香味。天麻的飲片是偏脆的，和白芍的相近。當(dāng)歸的飲片即使是干的，也是比較軟的。白芍的飲片你嚼來(lái)嚼去成了末末了，比較粗糙。天麻的飲片你嚼一下，黏黏的，成了一團(tuán)了，和當(dāng)歸的性質(zhì)有點(diǎn)像了。所以每一個(gè)藥都有一些細(xì)微的差別，你把這些差別都琢磨透了，再用起來(lái)就能得心應(yīng)手。白芍基本沒(méi)什么味兒，天麻跟白芍比起來(lái)有一股香香的味道，但是跟當(dāng)歸比起來(lái)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如。天麻偏于平息風(fēng)木，多少有點(diǎn)柔潤(rùn)的作用。現(xiàn)在有些人就把天麻當(dāng)成平息肝風(fēng)，象中風(fēng)呀，認(rèn)為有風(fēng)木就用些天麻。實(shí)際上把天麻當(dāng)成平息風(fēng)木的藥，當(dāng)成白芍用還是有些可惜，這個(gè)藥還是養(yǎng)正氣很好的藥�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)天麻“久服益氣力，長(zhǎng)陰，肥健，輕身”,實(shí)際上天麻有很好的補(bǔ)益陰精的作用。當(dāng)歸是偏于升散的，天麻沒(méi)有升散的勁，同時(shí)又比較滋潤(rùn)。所以天麻補(bǔ)益的效果比當(dāng)歸好，當(dāng)歸是偏于疏通的，偏于動(dòng)的一個(gè)藥，而天麻呢，偏于靜。從這一點(diǎn)來(lái)講，它跟當(dāng)歸是相反的。天麻跟當(dāng)歸比呢，由于氣味沒(méi)有那么大，沒(méi)有升動(dòng)之性，跟白芍相比，它沒(méi)有白芍那么嚴(yán)厲，所以這味藥相對(duì)顯得比較平和一些。像天麻這樣的藥，要想達(dá)到一個(gè)比較好的藥效，一個(gè)是可以用的時(shí)間比較長(zhǎng)，另一個(gè)用的量必須大，量小了沒(méi)有明顯的作用。
最后我用一點(diǎn)時(shí)間講一些這四味藥如何搭配。剛才講了，臨床上當(dāng)歸川芎搭配的很好，叫fo手散。當(dāng)歸白芍呢，臨床上也是經(jīng)常用的，當(dāng)歸柔潤(rùn)升發(fā)，白芍平息潛鎮(zhèn)，當(dāng)歸白芍我在臨床上經(jīng)常用來(lái)治療肚子里的問(wèn)題，慢性結(jié)腸炎，當(dāng)歸白芍大量的用，用上五六十克，效果很好。你看古人治療痢疾之類的方子，可能當(dāng)歸白芍一起用的方子也比較多一些。那么當(dāng)歸天麻、白芍天麻有沒(méi)有一起用的呢，用得不多，其實(shí)也是可以的。如果我們以潤(rùn)養(yǎng)為主，不需要白芍那么大的平息風(fēng)木的力量的話，就可以當(dāng)歸天麻一起用。相反，如果我們以潛鎮(zhèn)為主，不需要當(dāng)歸那么大的柔潤(rùn)升發(fā)的勁兒，就可以當(dāng)歸天麻同用。所以臨床上這幾味藥都是可以靈活搭配的。今晚藥物就講這么多，大家看看還有什么問(wèn)題，可以提出來(lái)咱們?cè)俳涣饕幌隆?/p>
問(wèn)：天麻當(dāng)歸能治頭疼嗎？
答：這個(gè)話怎么說(shuō)呢，天麻單獨(dú)用都可以治療頭疼。有些人屬于血虛的頭疼，或者屬于陰精不太足，氣淤在上面下不來(lái)那種頭疼，這個(gè)時(shí)候用川芎的話因?yàn)槠粕⑻^(guò)，所以還不如用天麻從上面給它收潤(rùn)一下，而且天麻比較柔和，是緩緩收潤(rùn)，用的量大一些，一味藥對(duì)這種頭疼都會(huì)有效果的。如果跟當(dāng)歸配合一下，也許會(huì)更好�？梢杂靡幌�，但是一定要結(jié)合具體病情用，不要把它當(dāng)成一個(gè)什么秘方。
問(wèn)：白芍走的是右路對(duì)嗎?
答：嚴(yán)格的說(shuō)，白芍就是右路的一個(gè)藥。如果左路沒(méi)有右路的監(jiān)制的話，那就是能升不能降；右路如果沒(méi)有左路的扶持的話，那就是能降不能升。左路右路分開(kāi)來(lái)講方便，實(shí)際上左路右路是完全合二為一的，并沒(méi)有分開(kāi)，并沒(méi)有單獨(dú)的左路，單獨(dú)的右路。這個(gè)要大家在臨床中實(shí)際去用，實(shí)際去體會(huì)。所以白芍呢，它是偏于右路的藥，我們?cè)谟脮r(shí)治療的全是左路的病。
問(wèn)：有書上說(shuō)血虛等癥慎用天麻。
答：本草書很多，我們每個(gè)人去看的話，很難看完。一個(gè)藥，不同的醫(yī)家，不同的本草，都會(huì)有不同的說(shuō)法，不同的認(rèn)識(shí)。我講的是我個(gè)人的認(rèn)識(shí)，不一定對(duì)，跟大家交流。我對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，還是根據(jù)神農(nóng)本草經(jīng)，以它為基礎(chǔ)，來(lái)展開(kāi)討論。后世本草僅作為參考。為什么說(shuō)病人血虛陰虛的時(shí)候慎用天麻，我也不太了解。按說(shuō)是可以用的。因?yàn)樘炻槭瞧谕伦叩囊晃端�，你看天麻本身，神農(nóng)本草經(jīng)說(shuō)是殺鬼精物，治蠱毒惡氣，有這種作用的藥都是潛鎮(zhèn)的。這個(gè)藥比較黏，它是有養(yǎng)陰滋陰的作用。
問(wèn)：天麻葛根配的作用。
答：天麻葛根我也沒(méi)配著用過(guò)。葛根主要是走右路，疏通土氣的。哪個(gè)方子天麻葛根一起用的，我也不知道。
李時(shí)珍有句話，“補(bǔ)益上藥，天麻第一”，補(bǔ)益的藥物里，天麻是非常好的藥，他不是單純的平息風(fēng)木。治病的藥或者偏于升，或者偏于降，補(bǔ)益的藥都是偏于平的。剛才講了，天麻味也比較小，有點(diǎn)香味，偏于收潤(rùn)，升散之性比較小。民間有些老人，從養(yǎng)生角度，把天麻燉著吃，從這個(gè)角度講天麻還是比較補(bǔ)益，比較平和的一個(gè)藥。
今天講課的內(nèi)容就到這里吧。下課。
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