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醫(yī)師交流:《論療效:話說難治之人》

一、不信中醫(yī)者,難治:這類患者,無視中醫(yī)數(shù)千年的文化積累與療效事實,崇尚西醫(yī)而鄙視中醫(yī),認為中醫(yī)原始簡陋,已經(jīng)落伍,甚至干脆就是騙人的巫術(shù)。這種人,往往被西醫(yī)折騰得死去活來也無怨無悔。到萬不得已看中醫(yī)時,其病若初有好轉(zhuǎn)則懷疑是不是心理作用?若稍有不良反應(yīng)則抱怨不絕:醫(yī)生,是不是病沒看準?是不是藥有問題?會不會引起什么損害或后遺癥?即使你費盡心力將其治愈,他也認為本來就是小病,不難治愈。再說,診費已付,兩不相歉!接診此類患者,成則不能居其功,敗則可能倍其過。


    二、不遵醫(yī)囑者,難治:疾病的產(chǎn)生,與飲食、睡眠、情緒及生活狀態(tài)有著密切的關(guān)系。療效的好壞,并不完全取決于藥物。有些因素在很大程度上能誘發(fā)或加重疾病,所以,有些禁忌必須遵守。比如:咳喘患者忌煙,肝病患者忌酒,糖尿病患者忌甜食,體虛腎虛患者忌房事過頻、熬夜、勞累等等。曾遇手yin患者,精氣已大虧,但服藥期間,依然忍不住二三天就會排精。一邊筑堤蓄水,一邊開閘泄洪,進一步又退二步,如何能愈?還有腰椎間盤突出患者,本當多休息,但愛麻將如命,從牌桌上下場,趕到診所治病,邊做按摩邊打手機:贏了沒?你幫我再頂一會,我馬上就完了!治這種人的病,如逆水行舟,何其難也!


    三、諱疾忌醫(yī)者,難治:視疾病為難言之隱,不愿為人所知。或久拖不治,或私自服藥,或就診時顧左右而言他,含糊其辭,隱瞞真情。醫(yī)者難明究竟,若免強開方,效果多不盡人意。

   
    四、執(zhí)于已見者,難治:此類患者,或久病成醫(yī),或自學成材,或道聽途說,一些觀點早已根深蒂固。醫(yī)之所言,若合其意,尚且思量;若不合其意,則認為醫(yī)者平庸,不足為信。此類患者,雖有常識,但容易以偏概全,常弄巧成掘,聰明反被聰明誤。

   
    五、朝秦暮楚者,難治:尋醫(yī)治病,如蜻蜓點水,頻頻試探。今天找張三,明天找李四;今天看中醫(yī),明天看西醫(yī);偶聽某偏方有效,即四處搜尋,急于嘗試。此類患者,缺乏定性,如猴子摘玉米,邊摘邊扔。往往忙過之后,仍一無所獲。


    六、不以為然者,難治:大病將至,已露先兆,醫(yī)者預警在先,患者不以為然。自認為體質(zhì)素壯,并無疾病,醫(yī)之所言,實乃危言聳聽。古有扁見蔡桓公之典故,今人重蹈復輒者亦不乏其人。

   
    七、顧慮重重者,難治:為什么總治不好呢?是不是沒法治了?有沒有什么新辦法?某教授說我這病是植物神經(jīng)功能失常,你認為呢?這種藥是治什么的?什么原理?會不會引起什么后遺證?你用的藥與以前的醫(yī)生不一樣,是不是以前治錯了?我同事說要營養(yǎng)神經(jīng),該吃些什么?
-----這類患者,疑問層出不窮,問夠了之后,卻疏于治療;蛟S,他真正需要的更多的是心理壓力的釋放。

  八、盛氣凌人者,難治:此類患者,或位高權(quán)重,或頗多資財,或心高氣傲。平日里充滿優(yōu)越感,養(yǎng)成了習慣,于是,連看病也不例外。凡事慎重其事,極為挑剔。服藥也要上檔次,只選貴的,不選對的。若對證的藥物價格便宜則似乎降低了其身份:“這么便宜的藥能治好病嗎?”于是,醫(yī)者或順從其意;或不求有功、但求無過;或予以敷衍;甚至引起醫(yī)生反感與卑視而招至懲治。
    早年實習時,某官員在大醫(yī)院住院,口出狂言,動不動就說:有什么好藥,盡管給我上,錢不是問題!結(jié)果,幾天之內(nèi),催款單就到了,一萬多元立刻沒了(90年代初,一萬多元不是小數(shù)目,且只三四天時間)。官員問:怎么這么快? 醫(yī)生答道:“您不是要求用貴藥嗎?我們給您用的都是進口的最新藥物,如西德進口的某針劑是1400元/針”。某官員有苦難言,雖說公款報銷,但住院時間一長,如此消費,也難以交待。

    九、病入膏肓者,難治:病有可逆轉(zhuǎn)者,有不可逆轉(zhuǎn)者。醫(yī)者只能治可治之病,而不能包治百病。病之不可逆轉(zhuǎn)者,俗稱病入膏肓,無可救藥。醫(yī)之所為,不過是盡人事以聽天命而已。病至絕癥,當坦然面對。醫(yī)家若恃技而為,最終也是回天無力;病家若逆勢而為,最終大多人財兩空。
-----------有道理,把各類人的心態(tài),行為都寫全了。佩服!
-----------這篇文章寫得實在是好,贊嘆!

中醫(yī),因為難能,所以可貴!
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