今年暑假實(shí)習(xí)完一個(gè)月后，我回到了老家，原因無(wú)他，我姥姥身體不舒服，而作為她的學(xué)醫(yī)外孫子，我自然責(zé)無(wú)旁貸的來(lái)看看，況且姥姥對(duì)我十分疼愛(ài)呢。
在家呆了兩天，我就去了姥姥家，在院子里里看到了姥姥，她正在摘菜，佝僂的身軀，花白的頭發(fā)，歲月已經(jīng)毫不留情的在她身上留下了刀刻的痕跡，而她還是這樣的勤勞。我停下車(chē)子，叫了聲姥姥，她回過(guò)身來(lái)，看到我來(lái)了，笑容臉上綻放開(kāi)來(lái)，沒(méi)想到我會(huì)回來(lái)。因?yàn)�，她�?tīng)同村一個(gè)學(xué)醫(yī)的小孩說(shuō)，我們是沒(méi)有暑假的。而讓我吃驚的是，姥姥的腿已經(jīng)不再利索，而有點(diǎn)蹣跚。
嘮了會(huì)家常，我就問(wèn)起了她的病情。因?yàn)椋^(guò)年我來(lái)的時(shí)候，姥姥身體還算硬朗，不知道為什么會(huì)變成這樣。姥姥說(shuō)，大年初四晚上，在我舅家吃過(guò)飯，回屋的時(shí)候，毫無(wú)征兆的突然感覺(jué)兩個(gè)腿不能動(dòng)啦，當(dāng)時(shí)也沒(méi)咋的想，歇了會(huì)，扶著墻到床上睡下了，沒(méi)給家里人說(shuō)，以為過(guò)了一宿就會(huì)好起來(lái)，這是農(nóng)村人的通病----不到萬(wàn)不得已，總是熬著。
第二天情況并不樂(lè)觀，腿并沒(méi)像想象中的那樣好了起來(lái)，舅舅喊姥姥的吃飯的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，于是就到底下的一個(gè)診所去看，輸了水（具體不詳)，拿點(diǎn)藥回來(lái)了，當(dāng)時(shí)感覺(jué)好了一點(diǎn)，但并不大明顯，半個(gè)月后腿能走了，但留下了后遺癥，腿走路的時(shí)候變得有點(diǎn)拐啦。由于是過(guò)年，本來(lái)想問(wèn)問(wèn)我，但考慮到這時(shí)候問(wèn)這不吉利，就沒(méi)說(shuō)。后來(lái)也就踏上了尋醫(yī)問(wèn)藥的漫長(zhǎng)過(guò)程。去過(guò)好多地方，吃過(guò)好多藥，剛開(kāi)始效果還可以，能夠止住疼痛，后來(lái)連疼痛也止不住了，還弄得胃不舒服，醫(yī)生又給他開(kāi)了點(diǎn)保護(hù)胃的藥物。我問(wèn)她醫(yī)生是怎么診斷的，她說(shuō)有的說(shuō)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有的沒(méi)說(shuō)，看她吃的藥都是水楊梅類(lèi)。忘了說(shuō)，我姥姥有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)十多年啦。
我看看她的膝蓋，膝內(nèi)側(cè)有點(diǎn)腫大，下肢有點(diǎn)輕微的靜脈曲張，摸摸兩側(cè)的滑膜，左側(cè)有點(diǎn)熱，問(wèn)姥姥感覺(jué)熱嗎，她說(shuō)一直沒(méi)感覺(jué)。我想這應(yīng)該是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)滑膜炎，難怪醫(yī)生用藥效果不好，當(dāng)時(shí)我是這么想的。
后來(lái)我理了理思路，知道姥姥是這樣個(gè)情況：腿疼，以左膝部為主，腫脹，坡行，走路是腿磕啪磕啪響，疼痛時(shí)間不明顯，走路勞累后加重，舌紅薄無(wú)苔，脈浮弦略數(shù)，重按不甚有力，無(wú)力以右部為甚。于是處方如下：
當(dāng)歸10g
川牛膝15g
制乳沒(méi)各10g
桂枝10g
黃芪45g
白赤芍各15g
白術(shù)20g
茯苓20g
防己12g
炙甘草10g
想本方用黃芪防己湯合桂枝湯加減，且有活絡(luò)效靈湯之意，黃芪防己湯治下肢水腫，用桂枝湯通脈，黃芪白術(shù)炙甘草健脾，芍藥甘草湯舒筋活脈。開(kāi)了五付。
吃完藥后，感覺(jué)疼痛有所減輕，走路時(shí)磕啪聲減少�，F(xiàn)舌紅有薄白苔，脈象同前（脈寸關(guān)有上越之感)，滑膜依然有熱感。想此方雖有效果，但并不明顯，于是換方如下：
生黃芪60g
川牛膝30g
杜仲20g
補(bǔ)骨脂15g
蒼術(shù)18g
薏苡仁30g
蜈蚣2條 皂角刺12g
連翹15g
乳香10g
沒(méi)藥10g
此方用四神煎和四妙湯之意，換石斛為補(bǔ)骨脂，想壯命門(mén)之火，用連翹帶金銀花，因連翹通絡(luò)作用好，藥店沒(méi)有薏苡仁，該抓車(chē)前子。由于蜈蚣不足，抓四付。
問(wèn)姥姥這倆付藥那個(gè)效果好，姥姥說(shuō)感覺(jué)一樣。現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況如上，滑膜已經(jīng)不熱。
治到此，我感覺(jué)效果并不盡理想，想撤。但姥姥勉勵(lì)我說(shuō)，雖然還疼，但已減輕，走路磕啪聲也減少，說(shuō)再吃吃看。于是我又檢索方書(shū)，得傅青主一方，又開(kāi)五付如下：
生黃芪60g
川牛膝15g
杜仲15g
肉桂6g
薏苡仁15g
茯苓21g
白術(shù)15g
蒼術(shù)6g
防風(fēng)12g
防己15g
威靈仙15g
結(jié)果效果還是一樣。
這則治案不成功，但很真實(shí)，寫(xiě)出來(lái)一是留個(gè)備份，等自己醫(yī)術(shù)提高以后，再來(lái)發(fā)現(xiàn)找出問(wèn)題，而是想讓大家看看自己犯了哪些錯(cuò)誤，為什么效果并不盡如人意。自己總結(jié)失敗如下;
一：換方太勤，不知守方。
二：處方不果斷，摸脈寸關(guān)有上越感時(shí)想加麥冬五味子沒(méi)加。一開(kāi)始想用桂枝芍藥知母湯也怕寒涼沒(méi)用。
三：好用定方而不加甚思索。
另外有疑問(wèn)如下：
這些方取效是不是大部分在黃芪？
為什么用那些活血化瘀和通絡(luò)藥止不住疼？
不知大家對(duì)這種病有什么好的方法？
草辦草乙 發(fā)表于 2012/8/29 19:26
今年暑假實(shí)習(xí)完一個(gè)月后，我回到了老家，原因無(wú)他，我姥姥身體不舒服，而作為她的學(xué)醫(yī)外孫子，我自然責(zé)無(wú) ...
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