全身穴位眾多，不算奇穴，僅經(jīng)穴就有360多個(gè)。綜觀穴位主病，一穴只治一病者極少；而一病多穴可治者，卻比比皆是。
故臨證如何精選穴位，是個(gè)值得研究的問題。
1． 肘膝關(guān)節(jié)以下，屬于經(jīng)脈的根部和本部，是“特定穴”比較集中的地方，特定穴的臨床意義很大，奧妙無(wú)窮，針灸文獻(xiàn)中不乏記載，茲不贅述。
2． 頭面部屬于經(jīng)脈的結(jié)部和標(biāo)部，是交會(huì)穴比較密集之處，全身103個(gè)交會(huì)穴，位于頭面部即有38個(gè)之多。這一特點(diǎn)提示了該部穴位主病范圍的廣泛性。有人說：頭面部穴位能治它處病證者多矣。例如：水溝、素髎治厥脫；眉沖、攢竹治噦；晴明、天柱療腰腿痛；風(fēng)池、風(fēng)府治卒中；迎香治蛔厥；下關(guān)療跟痛；翳風(fēng)起足痿；聽宮除三痹；通天宣鼻竅；玉枕治目疾；神庭治癲狂；百會(huì)舉陷氣等等。驗(yàn)之臨床，都有得心應(yīng)手之妙。近些年來比較盛行的頭針、耳針、眼針、鼻針、面針等療法，在臨床上所積累的新經(jīng)驗(yàn)，也說明頭面部經(jīng)、穴在主病范圍方面有著很大的潛力。
3．頸部是全身經(jīng)脈通達(dá)頭部的橋梁，此處的穴位也很重要。尤其是天突、人迎、扶突、天窗、天柱、大椎、天鼎等穴位，均能起奇疴大病。天突治噎隔、氣厥、咳逆、暴喘；人迎治胸滿氣逆，中風(fēng)偏枯；扶突治
暴喑、氣哽、瘦癭、
瘰疬。天窗治口噤、竅閉、耳疾、頰腫，天柱治肩背
腰痛，頭重腳輕；大根治病、癲、高熱、諸節(jié)腫痛；天鼎治頭項(xiàng)難顧、肩臂痛麻等等，臨證都有確實(shí)療效。
4．任、督兩脈是軀干部經(jīng)脈的綱維，總括一身陰陽(yáng)，其中也有幾個(gè)主要穴位，療效各有千秋。長(zhǎng)強(qiáng)治癲狂、
痔疾；中樞治胃脹、脊強(qiáng)；至陽(yáng)治膈塞皖痞；神道治驚悸、
失眠；氣海、水分治腹脹痛泄；巨闕、中脘治心胃之恙，關(guān)元、神闊，扶陽(yáng)固脫甚效；膻中、鳩尾，理氣寬胸最靈。
5． 奇穴是經(jīng)穴的補(bǔ)充和發(fā)展，臨床價(jià)值亦不可低估。例如：印堂治驚風(fēng)；太陽(yáng)治
頭痛；百勞治
咳嗽；腰奇治
癲癇，鶴頂治膝冷；十宣治厥、熱；四縫治
疳積等等，臨證都很有效。此外，華佗夾脊穴察足太陽(yáng)與督脈之氣，治療內(nèi)臟疾病有獨(dú)到之功。其主病范圍，可參照同水平之背俞穴掌握，而其療效及針刺的安全性，卻又較背俞穴為優(yōu)。
6． 以門、海、沖、關(guān)、池、泉、溪、谷命名的穴位，針感一般比較明顯，療效也較突出。
7． 醫(yī)家各有玄機(jī)術(shù)，專病常靠專穴醫(yī)。關(guān)于這方面的經(jīng)驗(yàn)，歷代針灸書籍，尤其是針灸歌賦中，載述十分豐富，值得深入研習(xí)。
8．臨證點(diǎn)穴，雖有文獻(xiàn)可考，但也不宜過分拘泥。揉按體察，指下有空軟或突起之感，而患者自訴舒適或酸痛，此處是穴。于此下針，容易得氣和行氣；一旦氣至病所，多能獲效。
9．穴位配伍，應(yīng)該本乎陰陽(yáng)。下為陰，上為陽(yáng)；右為陰，左為陽(yáng)；腹為陰，背為陽(yáng)；里為陰，表為陽(yáng)。無(wú)論任何疾病，究其根源，不外陰陽(yáng)失和；針灸治病，也總不離調(diào)和陰陽(yáng)。因此，臨證配穴，除要考慮經(jīng)脈的本經(jīng)循行、相關(guān)脈象、所主病候、標(biāo)本根結(jié)、別絡(luò)所屬、經(jīng)筋皮部，及經(jīng)脈之間的表里聯(lián)系、同名聯(lián)系、交接聯(lián)系、生克聯(lián)系；氣銜聯(lián)系、奇正聯(lián)系之外，充分注意到陰陽(yáng)配伍的原則，對(duì)于提高臨床療效是很有幫助的。譬如臨證擬取二穴，則最好按照一上一下，或一左一右，或一腹一背，或一表一里的原則去選取最恰當(dāng)?shù)难ㄎ�。這樣可以充分發(fā)揮穴位局部、鄰近、遠(yuǎn)端及全身的治療作用，因而可以取得最好的臨床療效。
張世雄
中國(guó)中醫(yī)藥網(wǎng)
