我國(guó)每年20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng) “沒有藥物是完美的”。雖然自古以來人們都期望出現(xiàn)“靈丹妙藥”，但醫(yī)學(xué)專家指出，這只是一個(gè)美好的愿望。實(shí)際上，任何藥物在發(fā)揮其治療作用的同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)副作用。其中藥物的不良反應(yīng)就是最突出的一點(diǎn)。 擅自用藥、超劑量使用及濫用藥物是重要誘因 在日前原研藥協(xié)會(huì)主辦的“藥物不良反應(yīng)與藥物安全媒體座談會(huì)”上，上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心副主任杜文民博士援引數(shù)據(jù)顯示：美國(guó)1986年證實(shí)的26753份藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，有近1／4是嚴(yán)重的，其中18％導(dǎo)致住院，6％死亡。美國(guó)估計(jì)每年約有14萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，為死因的第四位。而因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加幾十億。 國(guó)際上給藥品不良反應(yīng)下的定義為：藥品在預(yù)防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)。它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。 按照WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。 而據(jù)其透露，在中國(guó)，不合理用藥者約占用藥者的11％至26％；每年5000多萬(wàn)住院人次中與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的可達(dá)250多萬(wàn)人，其中死于藥物不良反應(yīng)的約有近20萬(wàn)。其中擅自用藥、超劑量使用、抗生素濫用、對(duì)新藥的過高期望都是導(dǎo)致不良反應(yīng)的重要誘因。 神經(jīng)興奮藥“利他林”誤作“聰明藥”濫用 在中國(guó)內(nèi)地因藥物致病的例子屢見不鮮。有段時(shí)間，上海一些中小學(xué)生家長(zhǎng)，把屬于國(guó)家二級(jí)控購(gòu)的中樞神經(jīng)興奮藥“利他林”當(dāng)成“聰明藥”，自行給上課思想不集中、以為是得了小兒多動(dòng)癥孩子吃，結(jié)果使許多孩子服用后不思飲食，面色蒼白，甚至產(chǎn)生抑郁等不良反應(yīng)。 這只是冰山的一角。據(jù)透露，中國(guó)180多萬(wàn)
聾啞兒童中，有超過100萬(wàn)是因?yàn)E用抗生素而引起藥物中毒性
耳聾，而且目前仍以每年2萬(wàn)人次的速度增長(zhǎng)。杜文民博士指出，藥物是一把雙刃劍，它能治病也能致病。隨著藥物的廣泛使用，藥源性疾病對(duì)人類健康的危害也越來越大，理性看待藥源性疾病，合理使用藥物是降低藥物不良反應(yīng)危害的重要前提。中國(guó)內(nèi)地每年的住院病人中有超過500萬(wàn)人可能發(fā)生藥品不良反應(yīng)，它的危害不容低估。 新藥被寄予過高期望 新藥上市往往代表著醫(yī)學(xué)界又有新的科研成果降生，或者某項(xiàng)醫(yī)學(xué)難題終被攻破。然而新藥在最初的臨床使用中存在著藥物不良反應(yīng)的隱患。對(duì)于新藥的認(rèn)識(shí)往往會(huì)經(jīng)歷一個(gè)曲線：過高期望、出現(xiàn)問題過低評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)慢慢恢復(fù)、評(píng)價(jià)逐漸回歸正常狀態(tài)。 1959年至1962年期間，歐洲和日本等國(guó)應(yīng)用一種新藥“反應(yīng)�！眮碇委熢袐D的妊娠反應(yīng)，由于效果不錯(cuò)，該藥得到很高評(píng)價(jià)。但很快該藥物被發(fā)現(xiàn)會(huì)引起胎兒海
豹樣畸形，當(dāng)時(shí)在日本等國(guó)出現(xiàn)了很多胎兒異常。該藥的不良反應(yīng)敲響了不良反應(yīng)上報(bào)制度的警鐘！美國(guó)、日本后來都建立了不良反應(yīng)報(bào)告制度。 據(jù)了解，通常一種新的藥品在上市之前要經(jīng)過藥物臨床試驗(yàn)，但目前藥品上市前的臨床試驗(yàn)卻存在著一定缺陷：例如臨床試驗(yàn)的對(duì)象偏少，時(shí)間偏短，因此不可能觀察到不很常見的不良反應(yīng)和長(zhǎng)期使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。而且大多數(shù)臨床試驗(yàn)有選擇性，病人病情不很復(fù)雜。試驗(yàn)往往限制在特定人群，缺乏一定的普遍意義。 常用藥物也可致命 藥物不良反應(yīng)不僅存在于新藥中，即使是常用藥物用法用量不當(dāng)也會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)，這樣的案例在生活中并不乏見。 一位女護(hù)士長(zhǎng)患了普通
感冒，醫(yī)生為她開了靜脈滴注
林可霉素1.8g／250ml。由于當(dāng)天下午還要趕著上班，護(hù)士長(zhǎng)自己進(jìn)行靜脈滴注。她過去曾進(jìn)行林可霉素靜脈滴注并未發(fā)現(xiàn)異常，然而這次在半個(gè)小時(shí)的點(diǎn)滴結(jié)束時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)生
猝死。事后經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，雖然其藥物使用劑量1.8g小于正常健康人耐受臨床試驗(yàn)最大劑量2.4g，但其在半個(gè)小時(shí)滴注完卻直接給其埋下了禍根，半小時(shí)滴完意味著其滴速是每分鐘59.76mg，是標(biāo)準(zhǔn)給藥速度的3倍。 一位44歲的男性因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/edu/200904/108911.shtml" target="_blank">急性胰腺炎入院治療，在靜脈滴注了29天
慶大霉素后因腎功能衰竭而死亡。本來慶大霉素不會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的不良反應(yīng)，事后發(fā)現(xiàn)，該藥的說明書顯示，“最長(zhǎng)連續(xù)滴注時(shí)限為14天”，事實(shí)上，該病人用藥已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過最長(zhǎng)使用時(shí)間。而這起悲劇竟緣于醫(yī)生和病人共同的一個(gè)想法“好了以后再鞏固一下”�！ 。萃韴�(bào)[
Last edited by 長(zhǎng)安 on 2005/9/14 at 09:30 ]
