醫(yī)生的尷尬：號販子開寶馬，老教授卻遭打
北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 陳金波
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事件：號販子開寶馬，老教授卻遭打！ 如果你是一個從外地來就診的患者，甚至是我們沒有穿白大褂走在醫(yī)院的時候，都會有號販子湊過來：“要號不，某某專家的號，***元。”有時路過號販子身邊，還會聽到他們在那里抱怨訴苦“真郁悶，今天才賺了幾千塊錢……”門診病人多，需求量大的時候，他們賣出的一個號基本是在200-300元以上，對于人氣旺的專家教授，一個“14塊錢”（協(xié)和醫(yī)院普通門診的專家號)的號甚至可以賣到兩三千�！y怪聽人說起這些號販子都是開著寶馬過來倒號。
而在不久前的一個周末門診，協(xié)和醫(yī)院某老教授顧不上周末的休息，仍然來堅持出門診，而且對待每個患者是一如既往的認真細致，這一看就看到了12點多，直到過正常下班時間已很久了，仍有病人要加號要看病，老教授已經(jīng)加了不少了，再這樣加下去哪有個完啊，因此便起身準(zhǔn)備走了，可誰知加不上號的那個患者便開始打老教授……
醫(yī)生們只是最廉價的勞動力，出門診比理發(fā)還廉價！ 前不久搜
狐發(fā)表了我院變態(tài)反應(yīng)科尹佳主任的對醫(yī)改的呼吁“不能獲得全國500萬醫(yī)務(wù)人員真心支持的醫(yī)療改革難以成功！”國家及民眾都應(yīng)關(guān)注幾十年來中國醫(yī)生為國家和人民做出的巨大奉獻和犧牲。正視中國醫(yī)生是全世界各國醫(yī)生中平均收入最低的現(xiàn)狀。目前，中國大多數(shù)醫(yī)生們在超負荷工作，由于掛號費和手術(shù)費及其低廉，而且多年不調(diào)整，醫(yī)生不能從自己的超負荷勞動中獲得應(yīng)得的、能夠維持其有尊嚴(yán)生活的合理合法收入，使部分醫(yī)生去追求藥品和醫(yī)療
器械回扣等不正當(dāng)?shù)氖杖搿Ｓ绊懞蛽p壞了中國醫(yī)生的聲譽。
理個頭發(fā)多少錢，協(xié)和醫(yī)院對面的胡同里最簡單的店里也要10元，就不要說更好一些的專業(yè)理發(fā)店了，這只是剪頭發(fā)，還沒有說要做頭發(fā)，什么負離子燙之類的。而我們醫(yī)生出門診的收入呢？我們還是先來看看一個醫(yī)生是怎么煉成的吧，再說門診收入：
一個醫(yī)生從18歲開始進入醫(yī)學(xué)院一學(xué)就是五年，學(xué)習(xí)先是解剖、病理、生理、生化，后是內(nèi)、外、婦、兒，哪本書不是厚厚的相當(dāng)一部百科全書。畢業(yè)23歲了，讀完碩士3年，再讀博士3年，畢業(yè)28歲了。好了，你現(xiàn)在可以找個醫(yī)院從住院醫(yī)干起了，每天出門診，我們科是每周8個工作單元，還得出急診值夜班，還得管病房，當(dāng)然，還得做實驗查英文資料寫文章，不然，哪有晉升機會，等5年后就有機會升主治了（只是有資格，還不一定能升)，到主治最早已經(jīng)是33了，好了，再過5年，你可以有資格升副高了（只是有資格，還不一定能升，而且要升更不容易)，要說升正高、專家，那就得更加耐心等待了，也許這輩子也到不了那個階級。
好了，再來說說和醫(yī)生收入直接掛鉤的，最能反應(yīng)醫(yī)生勞動之后所得的掛號費：住院醫(yī)4.5元，主治醫(yī)5元，副教授7元，正教授9元，專家14元。急診辛辛苦苦一夜的班，每個號也只有5元。這里面還有不少是醫(yī)院的成本，真正給醫(yī)生的只是其中的一部分。也就是說辛辛苦苦學(xué)醫(yī)10年，在醫(yī)院兢兢業(yè)業(yè)再過至少15年（才能到正高)，這個時候一個號9元才能和一個最普通的理發(fā)師接近平起平坐吧。
說到這里，大家肯定又不服了“你又在這里瞎說，哪個醫(yī)生不是很有錢啊”，我的工資啥的沒什么可曬的，看看我們醫(yī)院最好的變態(tài)反應(yīng)科尹佳主任的說法吧：伊主任已經(jīng)工作了25年，但現(xiàn)在的基本工資還是2000塊錢左右，我們醫(yī)院還有一個科主任津貼，正主任是1000元津貼。獎金根據(jù)不同的季節(jié)有波動，一般是在3000—4000元左右。比如冬天的時候病人比較少，甚至還有2000多塊錢的時候，高峰季節(jié)的時候能到4000。（建議提高掛號費手術(shù)費 醫(yī)生出門診比理發(fā)還廉價)
大家還會說醫(yī)生的掛號費高嗎，如果真是高，那么票販子200-300的倒號為何賣得這么火爆，為何14元的號還能被炒作到2000-3000，一個號販子把一個專家上午的號全部包下來也只需投入14元×20個號=280元的成本，賣出一個就收回成本了。
超負荷的勞動，掙到的是比有些壟斷行業(yè)低得多的工資，承擔(dān)的卻是最高的風(fēng)險！ “除了給病人看病，我們?nèi)康臅r間都用在醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)上了，為保持學(xué)科在全國的領(lǐng)先地位，為了晉升副教授和教授的職稱，我們要不停地考試和學(xué)習(xí)；為獲得醫(yī)學(xué)研究經(jīng)費，我們要寫各種基金的申請標(biāo)書、要看大量的英文文獻，做試驗、指導(dǎo)研究生，并花大量時間和國外的同行保持聯(lián)系。 沒有節(jié)假日，沒有娛樂時間，只有壓力和奉獻。在我們醫(yī)院，大部分醫(yī)生每天的生活和我一樣。面對媒體和老百姓的謾罵及誤解，我們和我們周圍的醫(yī)生們在沉默著；面對每天從全國各地涌來的成千上萬的門診病人，我們依舊在認真地做好醫(yī)治工作，希望那些輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，充滿期待的父老姐妹們能因我們的勞動和精湛醫(yī)術(shù)而獲得最后的診斷，把有限的救命錢花在刀刃上。”——伊佳主任。
本文并非針對理發(fā)師，但是只是拿來做個比較，一位理發(fā)師收了10元錢理完之后也就錢貨兩清了，發(fā)該干嘛就干嘛。理發(fā)理得不好看怎么辦，大不了忍一段時間，等頭發(fā)長出來就好了，頭發(fā)的生長速度每日可達到0.4mm，實在不行戴帽子或者假發(fā)都行，不會有誰吃飽了撐著非得去天天找理發(fā)師或者告理發(fā)師一狀。而醫(yī)生從收到4.5元的掛號費開始，那便意味著你的責(zé)任來了，從你對患者的診斷、治療，你都得好好思考，如果用藥過程中有什么意外出現(xiàn)，病人還可能隨時來找你扯皮。世上無兩片相同的葉子，同樣也沒有完全相同的兩個人，人體存在著太多的未知，如果要把所有的未知導(dǎo)致的后果歸咎于醫(yī)生，讓醫(yī)生來承擔(dān)這個風(fēng)險，這是多大的壓力——難怪很多老教授的感慨：行醫(yī)一輩子，如履薄冰啊�？纯从袔讉�醫(yī)生是活的比較輕松瀟灑的，沒有——要是真有那天碰上個醫(yī)療官司，那你辛辛苦苦一輩子就全沒了。之前有報道患者就醫(yī)時藏著錄音筆之類的，就等著你上鉤呢，宰的就是醫(yī)生��！而現(xiàn)在的法律呢，同樣是不會偏袒醫(yī)生的，舉證倒置！“高收入往往伴隨著高風(fēng)險”，看來高風(fēng)險不一定會有高收入！——除了患者，我覺得醫(yī)生群體同樣是弱者。
不說那么多了，就事論事，就本文提到的例子，老教授辛辛苦苦看了那么多病人了，實在看不過來了，不能給患者加號就要挨打，可有誰聽說過買不到火車票火車站售票員被打的情形，很多時候尤其春運前我排了一夜的隊好不容易到窗口卻告知火車票沒了，我該找誰訴苦去。
問題在哪，出路何方？1、協(xié)和醫(yī)院從未停止過與號販子的斗爭，生命時報10月30日有一篇文章“號販子手中為何總有號？ 三問協(xié)和醫(yī)院掛號難”，其中我院王以鵬副院長談到了這個問題，為解決掛號難，醫(yī)院采取了很多措施，包括“第一，增加下午出診的醫(yī)生數(shù)量；第二，增加會診門診。病人經(jīng)常在一個科室解決不了所有問題，常常會來回跑好幾次醫(yī)院，掛好幾次號。會診門診可以解決這一問題；第三，讓老教授把關(guān)，增加年輕醫(yī)生的出診機會�！蔽闹羞�提到“強烈呼吁國家盡早出臺嚴(yán)厲懲辦號販子的法律法規(guī)”，但我覺得這只是治標(biāo)不治本，整個國家的醫(yī)療環(huán)境不改，培植票販子的沃土仍然存在，這種形式的票販子打壓下去了，那種形式的票販子還會抬起頭來。票販子不是整個問題的根本，根本還是在于制度。從另一方面來說，他們還是檢驗醫(yī)療體制是否健全的“靈敏度”及“特異度”都非常高的指示劑。(北京協(xié)和醫(yī)院黑惡團伙壟斷專家號 為爭地盤互毆,協(xié)和醫(yī)院號販子團伙被端 一個專家號價格翻百倍)
2、醫(yī)生的付出與收獲完全不成比例（正常收入，本文不討論諸如藥品回扣之類的問題，那已是另一個復(fù)雜話題)，無論是從前期的投入、在醫(yī)院干的活、還是所承擔(dān)的風(fēng)險來說。聽高年資一些的醫(yī)生說起最害怕的是和曾經(jīng)的同學(xué)同事聚會，別人早些年下海經(jīng)商的，那個不是早已成了老總，哪個不是腰纏萬貫。要是現(xiàn)在咱這些醫(yī)生當(dāng)初不學(xué)醫(yī)，改學(xué)其它的，我想以我們的智力加上我們?nèi)绱硕嗟母冻�，不說早已是功成名就，但所得的收入至少應(yīng)該比現(xiàn)在強多了吧——政策不改變，又有多少學(xué)醫(yī)的人還會讓自己的后代再學(xué)醫(yī)！因此，醫(yī)改在考慮廣大患者利益的同時也應(yīng)該考慮到500萬醫(yī)務(wù)人員的利益。前面一篇文章有不少醫(yī)生朋友說出了心里話“現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟利益至上，小病大治，很普通的皮膚病非要住院治療，我也是一名皮膚病醫(yī)生，感覺自己就是被用來給醫(yī)院賺錢的工具，自己很無奈，只能隨波逐流。我們也是凡夫俗子，完不成任務(wù)，沒有獎金，扣工資，為了生活，只能宰患者，其實心里不想這樣做，真有點逼良為娼的感覺。只希望國家能夠提高醫(yī)生的待遇，高薪才能養(yǎng)廉呀！其實大夫的實際工資真不高呀，現(xiàn)存的醫(yī)療體制讓我們很難專心的為老百姓治病，昧著良心工作，心情能好嗎？”要是國家真能多為醫(yī)務(wù)工作者考慮一下，讓醫(yī)務(wù)工作者的生活好過一點，誰不想讓靠光明正大的工資生活，誰還會想去拿藥品的回扣，那只會讓自己戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、寢食不安。(醫(yī)生集體呼吁：改善執(zhí)業(yè)環(huán)境應(yīng)被納入醫(yī)改方案)
3、媒體與輿論的導(dǎo)向，直接加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。SARS來了，醫(yī)生形象偉大了，SARS走了，醫(yī)生便又成為萬夫所指了�？纯磮蠹�、上上網(wǎng)，最受關(guān)注的是某某醫(yī)生黑心，某某醫(yī)院非法牟利。這永遠只是個別現(xiàn)象，如果整個社會的醫(yī)生都是這樣子，那這個社會早完了。我想大多數(shù)的醫(yī)生都是非常好的，這位醫(yī)生救活了一個人，那位大夫看好了一個病，這位醫(yī)生待病人如親人數(shù)十年如一日，那位大夫一心為病人著想，辛勤的工作在臨床的一線，為何罕見報道，為何要如此以偏概全，難道治好了病是大夫應(yīng)該的，看不好呢，就該罰罪有應(yīng)得？當(dāng)然作為醫(yī)生又有誰不想把病人的病給治好！在2006年3月5日的搜狐網(wǎng)站上，登出了一封落款為“熱愛國家也熱愛人民的北京醫(yī)生們”的來信，題目是《我們是醫(yī)生，別太傷我們的心！》，信末寫道：讀2006年2月27日《新京報》“公眾希望醫(yī)生是廉價勞動力”后有感而發(fā)。幾天內(nèi)，在這封來信的后面跟貼多達萬條，留言者多是作在醫(yī)療一線的醫(yī)護人員。真實反映了當(dāng)前城市大醫(yī)院醫(yī)生們的工作狀態(tài)。 但就是這篇在幾天之內(nèi)得到上萬國內(nèi)醫(yī)生支持的好文章當(dāng)時僅在搜狐網(wǎng)站刊登。至今還無任何主要的報紙轉(zhuǎn)載。因此不是醫(yī)生沉默，也不是醫(yī)生不關(guān)心醫(yī)改，而是媒體不發(fā)表醫(yī)生的聲音。
4、醫(yī)患關(guān)系的愈演愈烈其實還有一個原因那便是醫(yī)患缺乏有效的溝通，缺乏相互的理解信任�；颊吲笥训脑拇掏瑯右彩俏覀儺�(dāng)醫(yī)生的尷尬，更多的則是無奈。本人借搜狐的平臺說出醫(yī)生的一些埋藏心里的話，也是在努力嘗試著盡自己的一份力拆開隔在醫(yī)生與患者間的那堵圍墻。
－－－－－－－－－－－很多醫(yī)生是好人，但無德醫(yī)生還太多
－－－－－－－－－－－嗯，將醫(yī)生的咨詢費用提高，這樣子大夫和病人之間的互動會更好一些，對于良醫(yī)，患者愿意支付更多的費用，而庸醫(yī)會被慢慢淘汰，而醫(yī)生為了保持自己為更多的患者接受，必然也會更好的對癥用藥，不會為了回扣給患者使用不必要的藥。
－－－－－－－－－－－這是不尊重知識的國家政策。我屁股上有個痦子，一天洗澡時不小心碰到浴缸，于是產(chǎn)生去除它的想法。急診俺看不起，那就先跟醫(yī)院約吧。醫(yī)院給了倆醫(yī)生的號碼。我打了過去，醫(yī)生說，我需要先看一下，再決定干什么�？匆幌�99美元。
比較一下吧！
中國是愚人統(tǒng)治，所以政策就很荒謬了。好醫(yī)生只能是無私的奉獻。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在手術(shù)費便宜嗎?普通鼻炎手術(shù)要4000--6000,加上
鼻息肉要10000元,(紅包.....)有個人耳朵后長了個良性肉瘤，約手指肚大小，就在皮下.手術(shù)(紅包......)共化了近2萬元.都說不用紅包了,當(dāng)然，你不給也不會硬要.誰都知道，手術(shù)是有風(fēng)險的,誰愿意那個萬分之一落到自己頭上呢?誰也不會承認給了紅包.醫(yī)生不會病人也不會.
－－－－－－－－－－－這的確是個很不公平的問題。醫(yī)院可以適當(dāng)提高掛號費，而預(yù)約服務(wù)，不該成為醫(yī)院某些行政人員勾結(jié)
黃牛牟利的工具�。�！
現(xiàn)在的情形，病人的錢，花得很冤；真正的好醫(yī)生成為黃牛們剝削。牟利的工具�。�！
－－－－－－－－－－－這是體制的問題啊。
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世界變了。
