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辨證錄:遍身骨痛門(四則)

人有一身上下,由背而至腰膝兩脛,無不作痛,飲食知味,然不能起床,即起床席,而痛不可耐,仍復(fù)睡臥,必須捶敲按摩,否則其痛走來走去,在骨節(jié)空隙之處作楚,而不可忍。人以為此癥乃痛風(fēng)也。然痛風(fēng)之癥,多感于風(fēng)濕,而風(fēng)濕之感,多入于骨髓。風(fēng)濕入于經(jīng)絡(luò)則易去,風(fēng)濕…

人有一身上下,由背而至腰膝兩脛,無不作痛,飲食知味,然不能起床,即起床席,而痛不可耐,仍復(fù)睡臥,必須捶敲按摩,否則其痛走來走去,在骨節(jié)空隙之處作楚,而不可忍。人以為此癥乃痛風(fēng)也。然痛風(fēng)之癥,多感于風(fēng)濕,而風(fēng)濕之感,多入于骨髓。風(fēng)濕入于經(jīng)絡(luò)則易去,風(fēng)濕入于骨髓則難祛,以骨髓屬腎,腎可補(bǔ)而不可瀉,祛風(fēng)濕則傷腎,腎傷則邪欺正弱,將深居久住,而不肯遽出矣。雖然腎不可瀉,而胃與大腸未嘗不可瀉也。瀉胃與大腸之風(fēng)濕,而腎之風(fēng)濕自去。蓋胃為腎之關(guān),而大腸為腎之戶也。方用并祛丹∶

黃 (一兩) 白術(shù)(五錢) 茯苓(五錢) 甘菊花(三錢) 炙甘草(一錢) 羌活(五分)

防風(fēng)(五分) 水煎服。一劑而痛減,二劑而痛除,三劑而痛全愈矣。愈后,用八味地黃丸調(diào)理,永無再犯之患。

論理,不治腎而治胃與大腸之風(fēng)濕,去風(fēng)宜用干葛也,去濕宜用豬苓也。有風(fēng)有濕,必化為火,去火亦宜用石膏、知母也。然邪在骨髓,必須用氣分之劑提出,在氣分,使微寒之品,與輕散之味以和解之,則邪易于速化。然后用補(bǔ)腎之藥補(bǔ)其腎中之水火,真水足而邪水不敢再入,真火足而邪火不能再侵也。

此癥亦可用 術(shù)兩活湯∶

人參 肉桂(各三錢) 白術(shù) 黃 (各一兩) 茯苓(五錢) 甘草(一錢) 羌活 獨(dú)活(各五分)水煎服。四劑愈。

人有遍身疼痛,至腰以下不痛者,人亦以為痛風(fēng)也,誰知乃火郁于上中二焦,不能散而成者也。若作風(fēng)濕治之,全不能效,然而僅治其火,亦正徒然。蓋火生于郁。則肝膽之氣不宣,木必下克脾胃之土,而土氣不升,則火亦難發(fā),以致氣血耗損,不能灌注于經(jīng)絡(luò)而作痛矣。方用逍遙散加味治之。

柴胡(二錢) 白芍(五錢) 當(dāng)歸(一兩) 甘草(一錢) 炒梔子(三錢) 陳皮(一錢) 茯苓(三錢)

白術(shù)(二錢) 羌活(一錢) 水煎服。一劑而痛如失矣。

逍遙散專解肝膽之郁,梔子尤善于解郁中之火,肝膽之火既盛,則膽中之汁必干,肝中之血必燥,多加當(dāng)歸、芍藥,更于平肝平膽之內(nèi)而濟(jì)之滋膽滋肝之味也。

血足而氣自流通,復(fù)加羌活以疏經(jīng)絡(luò),自然火散而痛除m.quanxiangyun.cn耳。

此癥用和肝消火散。

柴胡 梔子 丹皮 蒼術(shù) 天花粉(各二錢) 白芍(五錢) 茯苓 生地(各三錢) 甘草(一錢)

陳皮(五分) 川芎(一錢) 水煎服。四劑全愈。

人有遍身生塊而痛者,此雖是痛風(fēng),然因濕氣不入臟腑而外走經(jīng)絡(luò)、皮膚以生此塊,乃濕痰結(jié)成者也。消痰于腸胃之內(nèi)者易為力,而消痰于經(jīng)絡(luò)、皮膚者難為功。

雖然經(jīng)絡(luò)皮膚固難治,而腸胃可易治也,吾治其腸胃而經(jīng)絡(luò)皮膚之痛塊自消。方用消m.quanxiangyun.cn/zhuyuan/塊止痛丹∶

人參(三錢) 黃 (五錢) 防風(fēng)(一錢) 半夏(三錢) 羌活(一錢) 白術(shù)(三錢) 桂枝(五分)

茯苓(五錢) 薏仁(五錢)水煎服。二劑而痛輕,四劑而痛止,十劑而塊消,二十劑而塊盡消也。

夫塊結(jié)不散,正氣虛也。氣虛則痰結(jié),吾用人參、 、術(shù)以補(bǔ)其氣,而痰之勢(shì)衰矣。況益之茯苓、薏仁以利濕,半夏以消痰,防風(fēng)、羌活以去風(fēng),桂枝以逐邪,則痰之黨羽既孤,而不能留其塊壘矣。倘徒治經(jīng)絡(luò)皮膚,反耗損腸胃之氣,而氣不能行于經(jīng)絡(luò)皮膚,則塊且益大,何以消之哉。

此癥用防 分濕湯甚效。

黃 白術(shù) 茯苓(各五錢) 薏仁(五錢) 防風(fēng) 柴胡 花粉(各一錢) 桂枝(三分)

麻黃(五分) 水煎服。四劑愈。

人有遍身疼痛,殆不可忍,然有時(shí)止而不疼,人以為風(fēng)濕相搏,誰知是氣血虧損,凝滯而不通乎。夫風(fēng)寒束于肌骨,雨濕入于肢節(jié),皆能作痛,然其痛必一定不遷,非時(shí)而痛,時(shí)而不痛也。惟氣血既虛,不能流行于肢節(jié)肌骨之中,每視盛衰以分輕重,氣到之時(shí)則痛輕,氣散之后則痛重,血聚之時(shí)則痛輕,血滯之時(shí)則痛重也。

倘認(rèn)作風(fēng)寒雨濕之邪,而用祛除掃蕩之藥,則氣血愈虛,而疼痛更甚。治法必大補(bǔ)其氣血,而佐以溫?zé)嶂,則正旺而邪不敢侵,不必止痛而痛自止也。方用忘痛湯∶

當(dāng)歸(一兩) 黃 (二兩) 肉桂(二錢) 延胡索(一錢) 天花粉(三錢) 秦艽(一錢)水煎服。一劑必出大汗,聽其自干,一服即愈,二服不再發(fā)。

此方即補(bǔ)血湯之變方也。補(bǔ)血湯名為補(bǔ)血,實(shí)氣血雙補(bǔ)之神劑,今益以肉桂之祛寒,延胡索之活血化氣,天花粉之消痰去濕,秦艽之散風(fēng),即有外邪,無不兼治,何痛之不愈乎。

此癥用化凝湯亦妙。

當(dāng)歸(五錢) 黃 (一兩) 肉桂(五分) 茯苓(五錢) 柴胡 甘草 羌活 半夏(各一錢)水煎服。四劑愈。

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