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常見病自測:第八節(jié) 頸部辨病

頸部,俗稱脖子。頸部在人體結構上超到連接腦部與軀干的作用,同時也起到支撐頭部并且運動頭部的作用,并且氣管和食管等重要器官也從中而過。脖子的長短粗細在一些統(tǒng)計學上認為粗脖子的人,本身抵抗力好,不易患病,而脖子長的人,由于活動性好,較少有中風的發(fā)生等說法…

頸部,俗稱脖子。頸部在人體結構上超到連接腦部與軀干的作用,同時也起到支撐頭部并且運動頭部的作用,并且氣管和食管等重要器官也從中而過。脖子的長短粗細在一些統(tǒng)計學上認為粗脖子的人,本身抵抗力好,不易患病,而脖子長的人,由于活動性好,較少有中風的發(fā)生等說法。當然,針對到具體人來說,脖子的長短粗細應和自己的身體外形比例合適,相互諧調,不僅美觀,而且給人以健康的印象。從疾病角度考慮,脖子出現(xiàn)的一些異常,不僅與脖子本身有關,也能反映出某些疾病。頸部的觀察方法主要有看和摸兩種,應當在自然光線好,充分暴露脖子的條件下進行。下面就頸部的一些異常與疾病的關系向讀者進行介紹。

一 頸部的包塊辨病

頸部包塊多指由于淋巴結異常腫大,伴有疼痛或不疼痛,或一些異常的隆起而言。在檢查時,可用自己的手掌指肚面,按照前、后、上、下的順序進行。在摸到腫物時,應注意其表面皮膚顏色、形狀、大小、軟硬、多少及是否有壓痛感。這樣,從你觸摸到的和感覺到的就能對它做出一個初步的認識,以決定是否還要請醫(yī)生進行進一步的診斷和治療。因為頸部的皮下組織少而薄,所以有了包塊,很容易發(fā)現(xiàn),當你洗臉或洗澡時,順便地摸一摸自己的頸部,經(jīng)常進行自檢,一旦發(fā)現(xiàn)有異常出現(xiàn),便可達到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療的目的。

頸部包塊產(chǎn)生的原因很多,應根據(jù)它們的形狀,發(fā)生和增長的特點以及全身情況加以判斷。

當你在自己的頜下和頦下或頸部兩邊摸到一個或幾個橢圓形,稍硬,類似自己鼻尖的硬度,表面光滑,可四處活動,大小不一,有輕微壓痛的腫物時,多應考慮這些部位的淋巴結腫大而致。常見m.quanxiangyun.cn病為口腔有炎癥,咽喉部有炎癥,感冒,發(fā)燒等。如果其外部皮膚再有紅、腫、熱、痛等明顯感覺,多為急性淋巴結炎。這種情況的出現(xiàn)多為機體的一種保護功能。因為當你的口腔、咽喉等部位有炎癥反應時,淋巴結內的一些淋巴細胞便開始與炎癥細胞進行戰(zhàn)斗,在大量殺死那些炎癥細胞后,淋巴結便會腫大。往往在控制了炎癥反應,如吃消炎藥后,這些腫大的淋巴結便也會隨之而變小,恢復正常,你也就會發(fā)現(xiàn)它們不見了。

如果你摸到的淋巴結沒有痛的感覺,而且一天天變得大起來,甚至在皮膚內有破潰,以至皮膚表面形成疤痕,從外面摸上去下面像是空心的,如按蔥管一樣,并不斷地蔓延,像挖地道一樣。這往往是m.quanxiangyun.cn/shiti/淋巴結核,很難治愈,兒童較多見,成年人很少出現(xiàn)。祖國醫(yī)學在數(shù)千年前便已注意到這種疾病,取名為瘰疬,多由于肝氣郁結,久郁化火,以致于煉液為痰,上升結于頸項而引起。

當你在脖子的前方氣管兩邊,摸到單個的,邊界清晰,表面光滑,并隨著吞咽動作而上下活動的腫塊時,多為甲狀腺腺瘤。如只在一側發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,質地硬,表面高低不平,要警惕甲狀腺癌的發(fā)生,如同時在附近如頜下摸到有腫大的淋巴結時,則更應懷疑是甲狀腺癌,需馬上去醫(yī)院進行病理檢查。

生活中,尤其在農(nóng)村及邊遠地區(qū),會看到一些人長著一個很大的肉球,吊在脖子下面,也叫“大氣脖”,皮色多不變,也不痛疼,不破潰,中醫(yī)稱為頸癭,F(xiàn)代醫(yī)學對此病原因已有明確了解,即由于缺碘造成甲狀腺代償性增生而致,并已開始了普遍的食鹽加碘措施,目前這種大脖子病人幾乎絕跡。

當你摸到耳根處有界限明確,大小不盡相同而且比較堅韌的腫塊時,常見為腮腺混和瘤,不必太緊張,這種混合瘤是一種良性腫瘤。但亦要注意觀察是否有變化,以預防其發(fā)生癌變。

當你觸摸到頸部有無痛的淋巴結腫大,并合并有發(fā)熱,肝區(qū)不適,右側中下腹部不適,皮膚及牙齦等處有出血癥狀時,應警惕白血病。

當你摸到兩側鎖骨凹陷中有質地堅硬,固定或活動性小,壓痛不明顯,單個或成群出現(xiàn)的腫塊,應警惕已有癌癥的發(fā)生,往往此時已處于中晚期,由于癌細胞轉移到頸部淋巴結而致,是不好的兆頭。

還有一些腫塊不是由淋巴腫大和甲狀腺腫大引起的,而是一些囊腫,特點是圓形,柔軟光滑,壓之變小,松手后又復原。位于頜下的多是頸下囊腫,位于喉頭上的,多為甲狀舌骨囊腫

頸要常摸,一般以一月為限,尤其是中年人應養(yǎng)成習慣,因為這個年齡的人往往要警惕一些惡性腫瘤的發(fā)生。有這樣一些規(guī)律,如果摸到腫塊有紅腫熱痛的情況,多為一些炎癥所致,問題不大,只有那些不痛、很硬,且不易活動的腫物時,則應引起較多的注意力。

二 頸部姿勢與運動辨病

正常人坐位時應是頸部直立、伸屈、轉動自如。它的姿勢與運動依賴于其中的七塊頸椎骨和周圍的肌肉與筋腱。頸部的姿態(tài)異常以及運動受限,往往與頸骨及肌肉筋腱關系密切。

如頭部不能自主抬起,主要見于嚴重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力脊髓前角細胞炎、進行性肌萎縮。

如頭部向一側偏斜稱為斜頸,見于頸部肌肉外傷,疤痕收縮,先天性頸肌攣縮和斜頸。先天性的斜頸者并不少見,主要由于歪的一側胸鎖乳突肌短而造成。

頸部運動受限并伴有疼痛,多為軟組織炎癥、扭傷、肥大性脊椎炎、頸椎結核或腫瘤。還有一種生活中常見的頸部活動受限,俗稱“落枕”,多因睡姿不當而致,按摩的效果最為顯著。

頸部僵硬而疼痛,多為感受風寒所致,在感冒受涼后多有這種體會。

還有一種頸部筆直而且抵抗力很強,從腦后搬動往往脖子不能打彎,這是腦膜刺激證,見于各種腦膜炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血等,病情多危重。

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